兒童睡眠呼吸中止 易誤為過動兒

作者: 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2013年6月20日 下午4:25

睡眠障礙是不少民眾的困擾,台大醫院今天(20日)公布最近7年服務量統計,指出兒童與青少年出現睡眠障礙的病例持續增加,而且兒童失眠會出現「注意力不集中」、「記憶力不佳」等症狀,經常被誤以為是過動兒,提醒家長留意。


睡不好真的很痛苦,根據睡眠醫學會統計,全台失眠人口超過200萬人,而過去一般認為失眠是中老年人的困擾,不過台大醫院多科整合睡眠中心20日公布最新統計指出,每年2,600人的就診人次中,兒童與青少年的比例超過2成,顯示兒童睡眠障礙問題應該受到重視。


台大醫院耳鼻喉部醫師許巍鐘表示,小學中高年級的學童因為功課壓力大而出現失眠的病例不少;學齡前兒童很多是因為罹患睡眠呼吸中止症而睡不安穩,這 類小朋友睡覺時經常會有打呼、賴床、張口呼吸等現象,白天在學校容易不專心、記憶力不好、躁動不安,由於表現症狀與過動症類似,經常被誤診。他說:『(原 音)因為他晚上睡得不好,所以他腦部缺氧、休息得不夠。所以這時候他白天表現出來的跟大人正好相反,大人可能會嗜睡、很累,但是小朋友反而會是坐不住、專 注不好,現在大部分的老師都知道過動是怎麼一回事,所以很容易他就被歸類為過動兒。』




鄭醫師補充:


睡眠呼吸中止,不管是成年人或者小孩,都會影響到白天精神、情緒以及思考的表現。成年人比較常見的現象可能是倦怠,但對小孩來說,反而經常看到是易怒、專注力難集中、衝動控制困難以及過動等現象。小孩睡覺打呼,白天出現ADHD症狀,應該優先考慮是否為睡眠呼吸中止,把治療焦點放在改善睡眠品質,而非直接服用過動藥物,本末倒置。


類似的臨床研究不少,有興趣深究的人可以連結參考文獻,其中還包含本地學者的研究:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21808754


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157069


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11157621


一般而言,小朋友的睡眠呼吸中止與扁桃腺腫大有關,而扁桃腺腫大與過敏有絕大的相關,因此建議有機會應該透過完整的過敏原檢測(包含急性及慢性過敏原),找出過敏源,搭配營養補充來改善體質,減輕扁桃腺腫大的狀況,增加當事人的專注力和穩定性切忌動不動就動刀,見神殺神,見鬼殺鬼,扁桃腺腫大就切扁桃腺。一旦確定診斷,過渡期,還可以考慮藉由正壓呼吸器來協助改善睡眠呼吸中止的狀況。改善睡眠呼吸中止,注意力不足過動症狀改善極可能立竿見影。


睡眠呼吸中止有相關檢測可以確立診斷,包含醫院的多導程睡眠檢測以及居家睡眠篩檢等等。


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