纖維肌痛症最有效的治療是什麼? @ 鄭醫師的部落格

今天看到媒體報導醫則關於纖維肌痛症的患者以及家屬向立委陳情，希望將纖維肌痛症列入重大傷病，因為有些患者四處求醫，但沒有好的療效反應，讓患者在生活、社交遑論工作上產生諸多障礙，家人帶患者們四處求醫以及照顧患者的辛勞，實不足為外人道也。

纖維肌痛症，這是一種原因不明的疾病，根據統計，盛行率約2-8%，女性比男性更容易發生，比例約7:1-9:1:

Clauw, Daniel J. (16 April 2014). "Fibromyalgia". JAMA 311 (15): 1547–55.doi:10.1001/jama.2014.3266

Chakrabarty S, Zoorob R (July 2007). "Fibromyalgia".American Family Physician 76 (2): 247–254. PMID 17695569

Bartels EM, Dreyer L, Jacobsen S, Jespersen A, Bliddal H, Danneskiold-Samsøe B (2009). "Fibromyalgia, diagnosis and prevalence. Are gender differences explainable?". Ugeskrift for Lægerer 171 (49): 3588–92.

有文獻認為高達75%患者未被診斷出來:

Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH (September 2011). "The science of fibromyalgia". Mayo Clin Proc 86 (9): 907–11. doi:10.4065/mcp.2011.0206. PMC 3258006.PMID 21878603.

表現臨床，有廣泛且超乎一般預期的疼痛反應，在身體會出現對稱性的痛點:

一般醫療都是止痛的做法，不是用抗癲癇不然就是抗憂鬱劑，一般止痛藥的效果不佳，而嗎啡類的藥物有成癮的風險。

許多專業認為這是一種身心性疾病，單純藥物治療效果並不好甚至無效。因此回歸充足的睡眠、規律的運動以及健康飲食，透過整合療法來處理，效果較為理想:

"Questions and Answers about Fibromyalgia".NIAMS. July 2014. Retrieved 15 March 2016.

認知行為療法也許有些幫助:

Clauw, Daniel J. (16 April 2014). "Fibromyalgia". JAMA 311 (15): 1547–55.

看起來，這比較像精神科的問題，但又不是精神科藥物可以根本解決的狀況。

我曾和一位醫學中心的復健科醫師討論過，他觀察到絕大部分纖維肌痛症的患者，其實都有潛在心理問題待解決。因此他認為最好的處方是運動，當然這也是根據相關研究強烈支持，不管是有氧運動或者阻力運動，有些研究發現透過運動症狀緩解率高達88%:

Busch A, Schachter CL, Peloso PM, Bombardier C (2002). Busch, Angela, ed. "Exercise for treating fibromyalgia syndrome".Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD003786. doi:10.1002/14651858.CD003786.PMID 12137713.
Jump up Gowans SE, deHueck A (2004). "Effectiveness of exercise in management of fibromyalgia". Current Opinion in Rheumatology16 (2): 138–42. doi:10.1097/00002281-200403000-00012.PMID 14770100.
Jump up Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L (Nov 2004)."Management of fibromyalgia syndrome" (Free full text). Journal of the American Medical Association 292 (19): 2388–2395.doi:10.1001/jama.292.19.2388. ISSN 0098-7484.PMID 15547167.
Jump up Mannerkorpi K, Nyberg B, Ahlmén M, Ekdahl C (2000). "Pool exercise combined with an education program for patients with fibromyalgia syndrome: a prospective, randomized study". Journal of Rheumatology 27 (10): 2473–2481. PMID 11036846.
Jump up http://www.chop.edu/service/amplified-musculoskeletal-pain-syndrome/about-amps/amps-treatment.html