無指標可用於提早發現

作者：【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年8月1日上午12:09

帕金森病是一種進行性的退化疾病，長庚醫院神經科學研究中心主任陸清松指出，目前醫學界診斷帕金森病仍以動作困難的臨床表徵為主，但動作症狀出現時，疾病已介於第二階段和第三階段之間。

陸清松醫師指出，醫學界目前沒有確實的指標可用於提早發現帕金森氏症，但許多患者在動作遲緩的症狀出現前，經常已經存在著一些非動作症狀，包括：嗅覺喪失或異常、夢魘、夢遊、情緒憂鬱、體溫調節失衡、莫名其妙的腹脹、厲害的便秘、肢體不寧症、夜間抽動症等，因此，當有這些症狀而且憂心或懷疑罹患帕金森時，就可以在神經內科中專門研究動作障礙的專科醫師評估下，進一步鑑別診斷與追蹤治療。

診斷帕金森病仍是以動作障礙專科醫師的臨床診斷最為重要，但也有一些輔助診斷的重要檢查工具，下檢測工具都是由動作障礙神經內科專科醫師經臨床判斷後，轉介病患到核子醫學科進行檢查。

根據臨床研究發現，在巴金森氏症的典型症狀出現前，一些身體的問題會先出現，以睡眠而言，患者如果有睡眠問題，容易因為用藥反而使狀況更糟，典型的症狀是白天嗜睡、快速動眼期睡眠行為障礙：

Gugger, JJ.; Wagner, ML. (Nov 2007). "Rapid eye movement sleep behavior disorder.". Ann Pharmacother 41 (11): 1833–41. doi:10.1345/aph.1H587. PMID 17925503.

因為自律神經也會受影響，因此姿勢性低血壓、皮膚出油以及流汗過多、尿失禁甚至性功能障礙的狀況也常看到。便秘及腸胃蠕動異常狀況經常讓患者非常不舒服，嚴重的話甚至會危及生命：

Barichella M, Cereda E, Pezzoli G (October 2009). "Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease". Mov. Disord. 24 (13): 1881–92. doi:10.1002/mds.22705. PMID 19691125.

此外，眼睛的異常（包含眼球運動、視力、眨眼及乾澀等），知覺改變（包含嗅覺及皮膚感覺異常）也常出現，這都是在巴金森氏症典型症狀出現前可能會出現的身體狀況。跟一般族群的人相比較，巴金森氏症的患者，罹患失智症的風險增加六倍，巴金森氏症藥物治療可能導致多巴胺濃度過高而出現異常行為，一般稱之為衝動控制困難的狀況，例如暴食、性衝動增加或者病態性賭博：

Jankovic J (April 2008). "Parkinson's disease: clinical features and diagnosis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 79 (4): 368–76. doi:10.1136/jnnp.2007.131045. PMID 18344392. http://jnnp.bmj.com/content/79/4/368.full.

Ceravolo R, Frosini D, Rossi C, Bonuccelli U (December 2009). "Impulse control disorders in Parkinson's disease: definition, epidemiology, risk factors, neurobiology and management". Parkinsonism Relat. Disord. 15 (Suppl 4): S111–5. doi:10.1016/S1353-8020(09)70847-8. PMID 20123548.

根據統計，因為用藥，巴金森氏症患者大約有4％的人會出現妄想及幻覺：

Friedman JH (June 2010). "Parkinson's disease psychosis 2010: A review article". Parkinsonism Relat. Disord. 16 (9): 553–60. doi:10.1016/j.parkreldis.2010.05.004. PMID 20538500.

因此，若出現巴金森氏症的早期症狀，除了藥物及手術治療之外，建議大家參考功能性醫學觀點來作調整及預防，例如重金屬累積過高：

de Lau LM, Breteler MM (June 2006). "Epidemiology of Parkinson's disease". Lancet Neurol. 5 (6): 525–35. doi:10.1016/S1474-4422(06)70471-9. PMID 16713924.

農藥及毒素的暴露過多：

IOM (Institute of Medicine), ed (2009). "Neurologic disorders". Veterans and Agent Orange: Update 2008. Washington D.C.: The National Academies press. pp. 510–45. ISBN 0-309-13884-1.

粒腺體功能不彰：

Obeso JA, Rodriguez-Oroz MC, Goetz CG, et al. (May 2010). "Missing pieces in the Parkinson's disease puzzle". Nat. Med. 16 (6): 653–61. doi:10.1038/nm.2165. PMID 20495568.

以及氧化壓力及蛋白質聚合導致腦細胞死亡的影響：

Hirsch EC (December 2009). "Iron transport in Parkinson's disease". Parkinsonism Relat. Disord. 15 (Suppl 3): S209–11. doi:10.1016/S1353-8020(09)70816-8. PMID 20082992.

抗發炎及動情激素補充對某些患者確實有改善的報告：

de Lau LM, Breteler MM (June 2006). "Epidemiology of Parkinson's disease". Lancet Neurol. 5 (6): 525–35. doi:10.1016/S1474-4422(06)70471-9. PMID 16713924.

自然食品補充方面，蠶豆及黎豆在某些臨床試驗被發現有效：

Katzenschlager R, Evans A, Manson A, et al (2004). "Mucuna pruriens in Parkinson's disease: a double blind clinical and pharmacological study". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 75 (12): 1672–7. doi:10.1136/jnnp.2003.028761. PMC 1738871. PMID 15548480.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738871/pdf/v075p01672.pdf

在營養製劑補充上，可以考慮NADH，這是細胞的粒腺體把營養轉換成ATP（細胞能量）的重要物質。在體內每一個細胞都有一種天然的輔助酵素--還原態的菸鹼醯胺腺嘌呤二核甘酸（NICOTIAMIDE ADENINE DINUCLEOTIDE，簡稱NADH），在畜肉、禽肉及魚肉皆有，可以想見，素食者容易缺乏，它是菸鹼酸衍生出來的抗氧化物是細胞發育與能量產生所必備的輔助酵素。NADH本身會刺激細胞生產多巴胺、正腎上腺素與血清素，也能幫助思考、頭腦靈活與注意力集中。知名的奧地利拜克梅爾帕金森氏症治療研究中心，在1983年首先分離出NADH的穩定口服劑型，一項針對470名帕金森氏患者的公開標籤臨床試驗，療程進行十四天，發現患者的運動功能、尤其是行走、推物、姿勢、語言、以及模仿他人的行為及說話的能力都有所改善。

拜克梅爾博士自己也曾針對885名帕金森氏症的患者，半數接受30分鐘以上的靜脈注射，另一半則口服，兩種治療都是隔天施用，為期十四天，大約有80％的患者有改善，19.3％的患者有大幅改善，58.8％的患者有中度改善，整體來說，靜脈注射與口服效果相當。

此外，拜克梅爾博士也曾對205名自願接受試驗的憂鬱患者接受口服或者靜脈注射NADH的治療，療程從五天到310天不等，93％的患者臨床的表現都有幫助。

總之，提早知道大腦出現退化性的疾病，如果不知道如何協助改善、逆轉病程甚至是預防疾病的發生，只是讓自己更恐慌而已。在一般醫療系統中，巴金森症的處理只是症狀控制，建議大家若想對巴金森症做預防處置，可以多了解功能性醫學的觀念及作法。透過完整的營養、賀爾蒙、發炎、排毒以及能量代謝來做深入的評估與處理，為延緩以及逆轉大腦細胞一路退化提供根本解決方法。

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