鄭醫師的部落格

代謝相關性脂肪肝疾病（Metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）是一種以肝臟脂肪堆積為特徵的疾病。肝臟對於體內的一系列重要過程至關重要，這些過程包括消化，血液凝結和能量產生。

如果不加以治療，MAFLD會導致嚴重的並發症，例如肝纖維化（疤痕化），肝硬化，肝衰竭和肝癌，以及心血管和代謝問題。發生MAFLD的危險因素包括2型糖尿病和肥胖。MAFLD的全球估計患病率為25％，使其成為全球範圍內慢性肝病的主要原因，並迅速成為西方世界肝移植候選者中肝硬化和肝癌的主要原因。

迄今為止，由於缺乏經過批准的藥理干預措施，治療一直是處方減肥和體育鍛鍊的結合，減肥目標為7-10％是主要治療終點。有證據表明，僅運動訓練而沒有明顯的體重減輕，可以降低MAFLD患者的肝脂肪含量（使用非侵入性方法，如肝臟纖維掃描儀和超音波評估）。但是，僅運動對肝臟切片量測結果（診斷和評估MAFLD的黃金標準）的獨立影響尚不清楚。

這項新研究強調，有氧運動參與的結果是增加體能鍛鍊可能是運動試驗期間患者改善的是MAFLD而非減輕體重才是更重要的臨床要點。

在愛爾蘭和世界範圍內，MAFLD是一種無聲的流行病。在愛爾蘭，目前沒有針對該疾病的全國篩查計劃，因此在愛爾蘭的真正流行情況尚不清楚。但是，進行研究的都柏林聖詹姆斯醫院現在在其自己的數據庫中有1000多名患者，並且這一數字逐年增長。

Trinity研究是第一個證明僅運動干預後，MAFLD世代研究的肝切片測量的肝切片結果呈現顯著改善，但臨床上沒有明顯的體重減輕。這項研究還發現，活檢肝臟結果的改善與健康程度的改善顯著相關。然而，研究還發現，當對患者進行縱向追蹤時，運動干預的益處並沒有持續。

該研究的獨特之處在於，它僅在運動干預期間對MAFLD患者進行了肝臟切片活體檢查。在僅運動試驗中，只有兩項先前的研究使用重複切片進行比對，但這些研究在方法學上存在重大局限性。這些研究使用低強度抵抗運動，缺乏運動監督，可能導致肝臟活檢結果無明顯變化。這項研究也是第一個透過肝切片查看改善與適應性改善聯繫起來的研究，證實了這兩種結果之間存在潛在的相互關係。

三一學院物理治療系教授Philip O'Gorman說：

“運動訓練對這些患者的肝臟和心臟代謝的益處非常清楚。我們的發現表明，迫切需要更好地將運動推廣到這些患者的社區環境，因為運動干預的益處並不能長期持續。這項研究清楚地證明了運動在MAFLD中的臨床益處僅需12週，並顯示了改善心肺體適能的臨床益處，而心肺體適能已日以繼增地被視為“臨床重要現象”。

令人擔憂的是，在愛爾蘭，醫院部門內部以及整個醫療保健系統之外幾乎沒有運動推動系統。然而，正如我們的研究結果所示，MAFLD運動益處難以持續，令人擔憂，迫切需要使患者在社區環境中能夠繼續進行運動療法。為了維持運動的長期利益，需要一種基於系統性的照護，建議臨床醫生可以將患者轉介給社區的運動專家。”

參考文獻:

1. Philip O’Gorman, Sara Naimimohasses, Ann Monaghan, Megan Kennedy, Ashanty M. Melo, Deirdre Ní Fhloinn, Derek G. Doherty, Peter Beddy, Stephen P. Finn, J. Bernadette Moore, John Gormley, Suzanne Norris. Improvement in histological endpoints of MAFLD following a 12-week aerobic exercise intervention. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2020; DOI: 10.1111/apt.15989