美國發生駭人聽聞的啃食人臉案件,彷彿活人喪屍,畫面震驚全世界,正當罪魁禍首指向一種俗稱「浴鹽」的新型毒品時,無獨有偶,台北榮總日前就收治一名因為四肢麻木、肌肉僵硬而掛急診的中年男子,一問之下,才知他就醫前3小時曾吸食不知名的白色粉末,經尿液檢驗,赫然發現「浴鹽」主成分之一的MDPV。
這一名50歲的男子,是因為呼吸困難、四肢麻木及肌肉僵硬急診就醫,台北榮民總醫院內科臨床毒物科主治醫師楊振昌說,當時男子自訴於就醫前3個多小時曾使用不明的白色粉末及飲酒,一驗尿液,居然發現「浴鹽」的蹤跡。
這也是繼2011年9月國內首次發現MDPV藥物後,首度在人體身上檢出MDPV,而俗稱「浴鹽(bath salts)」的新興毒品,近2、3年在國外濫用快速增加,主成分為MDPV、Methylone及Mephedrone。
楊振昌表示,原來這名男子是吸毒老手,濫用「搖頭丸」及「K他命」已有5年之久,這一次原本是抱著「嚐鮮」的心態,接受了同道毒友提供的新鮮貨,連成分是什麼都還不知道,沒想到,這麼一吸就出現嚴重症狀;且尿液中除了MDPV之外,還有甲基安非他命、安非他命、K他命、尼古代等多種代謝物,有毒品混用情形。
事實上,「浴鹽」不但已入侵台灣,還有快速增加的趨勢,榮總在接受檢警委託的檢驗案件當中,迄今就至少在3件的性侵案當中,檢出「浴鹽」的主要成分,叫楊振昌憂心忡忡。
楊振昌說,台灣新興毒品的速度已經逐漸跟上國外腳步,時差僅有1至2年,就以「浴鹽」為例,不但可能引發四肢麻木、肌肉僵硬等症狀,在國外,更屢傳妄想症,有人因此拿槍瘋狂掃射、摔小孩下樓、開車撞車甚至自殘,在精神錯亂的情況下攻擊無辜民眾導致重傷。
衛生署食品藥物管理局管制藥品組組長蔡文瑛強調,衛生署已經決定將MDPV列為第二級管制藥品,將在2個月內完成法定程序,也呼籲青少年千萬不要因為新穎的名字、新潮的造型而輕易嚐試,誤觸毒網;不過,根據衛生署的統計,在通報管制藥品濫用案件中,仍以K他命為害最大,從91年的僅23件,到100年的1017件,成長高達44倍,更是19歲以下年齡層濫用藥物的第一名。
鄭醫師補充:
俗稱浴鹽的毒品MDPV,全名為Methylenedioxypyrovalerone ,早在1969年就被合成出來,藥理機轉為選擇性多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑,簡單來說就是抑制多巴胺與正腎腺素的回收來提高這兩種神經傳導物質的濃度,達到興奮與提神效果。這一種本來想當成治療慢性疲勞的藥物,但臨床發現不但療效有限,還容易產生成癮性與幻覺,儘管其化學結構是與搖頭丸MDMA類似,但興奮效果不彰。
一旦使用,經常出現的生理反應和一般興奮劑類似,諸如心跳加速、血壓上升、血管收縮、失眠、噁心、牙關緊閉、體溫上升、發冷流汗、瞳孔擴大、頭痛、腎臟疼痛、耳鳴、頭暈、過度興奮、呼吸困難、激動、肌肉緊繃、偏執妄想、意識模糊、極度焦慮甚至出現暴力行為以及自殺的想法與行為等等狀況。相當危險,提醒大家留意。
一般作用時間約三到四個小時,至於輕微興奮作用會延續6-8小時。高劑量使用相當危險,精神症狀容易出現,包含恐慌、妄想以及暴力行為等等,臨床上觀察不乏重度成癮依賴的病例:
"Report on MDPV" (pdf). Drugs of Concern. DEA. http://www.deadiversion.usdoj.gov/drugs_concern/mdpv.pdf.
在急性中毒的臨床處哩,第一線藥物是抗焦慮劑,效果不佳的話可能須配合鎮靜性藥物來抑制症狀,血壓控制用藥對於某些病例血壓異常升高也有臨床處理之必要性:
- Salter, Jim; Suhr, Jim (April 7, 2011). "AP IMPACT: Synthetic drugs send thousands to ER". Bloomberg Businessweek. http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9MEUIRO0.htm. Retrieved May 22, 2011.
- Goodnough, Abby; Zezima, Katie (July 16, 2011). "An Alarming New Stimulant, Sold Legally in Many States". The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/07/17/us/17salts.html.
- "Bath Salts Healthcare Provider Fact Sheet". Feb 3, 2011. http://www.bhsj.org/Publications/faqs/FAQ-BathSalts-MDCH.pdf.
- Goodnough, Abby; Zezima, Katie (July 16, 2011). "An Alarming New Stimulant, Sold Legally in Many States". The New York Times. http://www.nytimes.com/2011/07/17/us/17salts.html.
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