治輕鼻竇炎 無需即刻用上抗生素
作者： 【記者萬博超／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月27日 上午12:00治療鼻竇炎，美國兒科醫學會建議不必馬上開立抗生素。醫學會鼻竇炎小組主任，威斯康辛大學麥迪遜分校醫學院教授艾倫·瓦德醫師表示，如果孩童症狀不嚴重，不妨觀察幾天，患者有機會自行好轉，不需立即投予抗生素。
美國兒科醫學會近日分析17份隨機研究後指出，無必要對症狀不嚴重的孩童立即投予抗生素，部分研究顯示，約2成多的孩童使用抗生素後出現腹瀉或腹痛。
艾倫·瓦德醫師表示，是否適用抗生素視病情而定，一旦經醫師檢查、判斷，發現鼻竇炎症狀嚴重，仍需立即給予抗生素。
耳鼻喉科醫師指出，慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體，也就是大多數鼻竇的共同開口阻塞，則會發生鼻竇炎情形，病因可由多種導致發炎的因素或疾病引起，鼻息肉即是其中之一。
醫師解釋，鼻竇炎常見誘發因素包含鼻腔解剖結構的異常、空氣汙染、吸菸或二手菸、過敏性鼻炎，或免疫異常、胃食道逆流等因素。慢性鼻炎、鼻竇炎、分 泌物流入喉部，也可引發扁桃腺炎或喉嚨不適。慢性鼻炎、鼻竇炎含有病菌的分泌物流入喉部，也常引起扁桃腺炎，當過於疲勞，或已有感冒的情形，急性扁桃腺炎 容易發生，常來得十分突然，先是發冷、發燒，隨之而來是喉嚨痛，甚至吞嚥困難。
艾倫·瓦德醫師表示，一旦因鼻竇炎而流鼻水、白天咳嗽，持續10至12天，顯示病情可能進一步惡化。有些人症狀好轉後，又發燒及流鼻水3天以上，代表病情再度轉壞的機率大增。很多病患還明顯出現頭痛、悶脹症狀。
醫師指出，一旦鼻竇炎感染及阻塞太嚴重，藥效不容易明顯發揮作用時，必須考慮外科手術的治療途徑。部分鼻竇炎的致病菌非常難纏。小兒科醫師指出，臨 床疾病包括鼻竇炎、肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎等，加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生 素。
鼻竇屬於鼻腔周圍的空腔，耳鼻喉科說，急性鼻竇炎在2周左右積極的治療後，大多能夠痊癒。至於反覆性及慢性鼻竇炎病人，如施以藥物治療無效，則應考慮手術治療。目前以鼻竇功能性內視鏡手術為主流。
醫師表示，鼻竇內視鏡手術目的在恢復鼻竇功能，手術僅摘除已成不可逆變化的組織，例如息肉、囊腫，以建立通暢的鼻竇開口，可恢復正常的功能，則儘量予以保留。
鄭醫師補充:
診斷有鼻竇炎，馬上開立抗生素，這對醫療人員來說是再熟悉不過的例行性醫療處置，然而，抗生素除了可能導致抗藥性之外，還容易導致抗生素後的腹瀉以及腹痛，影響腸道吸收以及腸道免疫能力。美國兒科醫學會的研究人員透過17項隨機研究發現，即使診斷鼻竇炎，其實毋須馬上開立抗生素，許多患者會自行緩解。
此外，不少鼻竇炎的患者，其實都有過敏的問題，改善過敏能改善免疫力，減少鼻竇炎的發生率，常為鼻竇炎所苦的人，可以考慮透過功能性醫學提供的相關檢測以及營養改善來做根本體質的調整。急性期可以考慮投與高劑量的維生素C來緩解症狀。
報導參考文獻:
1.http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Issues-New-Guideline-on-Treating-Acute-Bacterial-Sinusitis-in-Children.aspx
2.Technical Report: Evidence for the Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Sinusitis in Children: A Systematic Review
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1072
3..Clinical Practice Guideline: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years
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- and
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1071
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