鄭醫師的部落格

美國史丹佛大學、哈佛大學、范德比爾特大學研究發現，患者如果同時服用抗憂鬱症藥物、降血脂藥物，可能導致血糖激升。尤其是血糖原本就比較高的糖尿病患者，更容易受影響。

美國史丹佛大學生物工程學、遺傳學與醫學教授羅斯‧阿爾特曼（RussAltman）為研究首席作者，他表示，許多患者同時服用上述兩種藥物，很可能讓血糖直線飆升，這結果可能讓某些患者被診斷為第二型糖尿病患，要趁患者沒有用藥時進行診斷，結果較為精準。

研究發現，抗憂鬱症藥物「帕羅西汀」（Paroxetine）與降血脂藥物「普伐司他汀」（Pravastatin）合併使用，會引發血糖上升。研究人員表示，目前還無法解釋為什麼這兩款藥結合會引起血糖上升；而其他類型的抗憂鬱症藥物、降血脂藥物併用則不會。

「帕羅西汀」是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），而「普伐司他汀」則屬史他汀類藥物，專門用來降血脂。研究人員指出，經過一一比對發現，這兩種藥物只要合用，血糖就會直線上升。研究近日發表於「臨床藥理學與治療學」期刊。

服用精神科藥物的患者常見的副作用就是代謝症候群，其中血糖或者血脂的控制不穩定經常在門診及臨床的文獻研究上可以看得到。最近美國史丹佛大學、哈佛大學、范德比爾特大學研究發現，患者如果同時服用抗抗憂鬱症藥物、降血脂藥物，可能導致血糖激升。尤其是血糖原本就比較高的糖尿病患者，更容易受影響。研究發現，抗憂鬱症藥物「帕羅西汀」（Paroxetine）與降血脂藥物「普伐司他汀」（Pravastatin）合併使用，會引發血糖上升。研究人員表示，目前還無法解釋為什麼這兩款藥結合會引起血糖上升。所有的藥物上市之前儘管必須經過動物、人體及臨床的三階段測試，然而臨床的測試的時間只有短短12週，長期使用或者併用其他藥物所產生的副作用及後遺症是12週的臨床測試無法告知我們的，以下我摘錄為藥瘋狂這本書的部分內容給大家作參考：

由於道德及法律的限制，研究者不得進行必定會造成大腦損傷的人體研究，因為無其他方法可行，所以檢測藥效的基礎生化反應只好從動物著手。大部分的精神治療藥物的生化作用都是得自活體動物的大腦試驗，更常見的作法是屠宰動物以研究大腦組織暴露於藥劑後的變化。這些實驗的動物幾乎未生過病，我們可以說科學家是以健康的哺乳動物大腦來研究藥物的療效。簡言之，關於精神治療藥物如何影響人體的生化狀態，研究人員的解釋幾乎都來自於以正常哺乳動物大腦為素材的動物實驗，而不是確診大腦生化失調的病患所參與的研究……我們的技術水準還無法測量神經元細胞突觸間的生化物質的濃度。儘管提倡藥物治療的人在討論精神治療藥物如何矯正大腦的生化失調時，看起來似乎很有自信，但他們所說的完全只是推論。幾乎沒有證據能夠證明任何這類失調的存在，即使真有其事，也沒有任何方法證明藥物能夠影響失調的情形。

動物研究已證實所有的精神治療藥物都是透過干擾大腦正常的化學平衡來影響大腦作用。例如利他能會造成腦內三種神經傳導物質——多巴胺正腎上腺及血清素的過度活化……利他能與安非他命等興奮劑對人體影響極為複雜，而且有時不一致。這些藥物通常會抑制或者麻痺服藥者，讓他們更容易接受控制或管理，這就是為什麼讓有行為問題的兒童服藥的原因。然而有時候，興奮劑卻會造成相反的效果，使某些兒童或成人亢奮、衝動。

百憂解、樂復得、克憂果以及Luvox會造成血清系統的過度活化；但因為血清素神經元遍布整個大腦，所以影響極為廣泛，最後會影響到其他神經傳導系統例如多巴胺。藥效較輕的的鎮靜劑例如贊安諾、煩寧及安定文也會造成另一個神經傳導系統的——GABA過度活化；但GABA的活化卻會抑制大腦的整體功能。

我們一定要牢記：精神治療藥物必定會損害大腦。假使有一種藥物的藥效足以達成預期的效果，那麼它一定會干擾大腦的正常功能。儘管這個結論可能頗受爭議，但是一般的常識，以及精神醫學界對大腦生化失調所進行的大量科學研究都支持這項結論。在一般的精神治療過程中，這種藥物藥物引起的生化失調經常會造成精神失調……

沒有任何精神治療藥物能夠作為任何以之生化失調的特效藥。相反地，這些藥物不過是在短期的臨床測試中，對於診斷出特定疾病的族群具有「療效」。先是製藥公司，然後是提倡用藥的專家學者共同建構了一個論點，認為藥物治療必定修正了受是患者的生化失調。然而在此此時，生化失調與精神診斷之間究竟有何關連，卻從未有過確實的紀錄。研究人員再繼續探討這種虛構的不平衡；但這種不平衡只不過是藥物提倡者的純理論。

主張精神治療藥物是透過矯正病人的生化失調而產生效果，就像是主張外科手術施用麻醉是透過矯正病人的生化失調，好讓病人失去意識一樣。這樣的比喻毫不牽強，某些精神治療藥物，例如藥效較輕的鎮靜劑，提高劑量就可以作為外科手術的麻醉藥。一位法國外科醫師就率先使用最早的抗精神藥——冬眠靈——因為它能夠讓手術病人感覺不到自己正在經歷的疼痛。有科學證據支持大多數的精神治療藥物是以麻痺記憶、情緒或感覺來達到效果。

對為藥瘋狂這本書有興趣的人，也可以參考台大內科教授推薦文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=15515