鄭醫師的部落格

多項研究都報告了地中海飲食對健康的益處，但有關其對美國女性影響的長期數據有限，而且人們對這種飲食為何可以降低死亡風險知之甚少。在一項新的研究中，來自麻省總醫院布里格姆醫療保健系統創始成員布萊根婦女醫院的研究人員對超過25,000 名最初健康的美國女性進行了長達25 年的追踪研究，結果發現，攝取較多地中海飲食的參與者的死亡率高達全因死亡風險降低23%，對癌症死亡率和心血管死亡率都有好處。研究人員發現了生物變化的證據，這可能有助於解釋原因：他們檢測到新陳代謝、發炎、胰島素抗性等生物標記的變化。結果發表在JAMA 。

「對於想要長壽的女性，我們的研究證實要注意飲食！好消息是，遵循地中海飲食模式可以在超過25 年的時間裡將死亡風險降低約四分之一，同時對癌症和心血管死亡率都有好處是美國和全球女性（和男性）死亡的首要原因。」資深作者、心臟病學家、布里格姆大學脂質代謝組學中心主任薩米亞·莫拉醫學博士說。

地中海飲食是一種以植物為主的多樣化飲食，富含植物（堅果、種子、水果、蔬菜、全穀物、豆類）。主要脂肪是橄欖油（通常是特級初榨橄欖油），飲食還包括適量攝取魚類、家禽、乳製品、雞蛋和酒精，很少食用肉類、甜食和加工食品。

目前的研究調查了作為女性健康研究的一部分招募的美國人群中堅持地中海飲食的長期益處，並探討了可以解釋該飲食的健康益處的生物學機制。研究人員評估了一組約 40 個代表各種生物途徑和臨床風險因素的生物標記。

代謝和發炎的生物標記貢獻最大，其次是富含三酸甘油酯的脂蛋白、肥胖、胰島素抗性。其他與支鏈胺基酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖測量和高血壓相關的生物途徑的貢獻較小。

「我們的研究提供了重要的公共衛生見解：即使代謝疾病的既定風險因素發生微小的變化，特別是那些與小分子代謝物、發炎、富含三酸甘油酯的脂蛋白、肥胖和胰島素抗性相關的因素，也可以產生巨大的長期效益該研究的主要作者、瑞典烏普薩拉大學流行病學副教授、脂質中心研究員Shafqat Ahmad 博士說：「這一發現強調了鼓勵更健康的飲食習慣可以降低總體死亡風險。」

目前的研究確定了可能有助於解釋全因死亡風險的重要生物學途徑。然而，作者指出了一些關鍵的局限性，包括該研究僅限於受過良好教育的中年和老年女性衛生專業人員，其中主要是非西班牙裔和白人。研究依賴食物頻率問卷和其他自我報告的測量方法，例如身高、體重和血壓。但研究的優點在於其規模大且追蹤期長。

作者也指出，隨著地中海飲食概念的流行，這種飲食在不同的國家和文化中得到了推廣。

莫拉說：「地中海飲食的健康益處得到了醫學專業人士的認可，我們的研究提供了為什麼這種飲食如此有益的見解。公共衛生政策應促進地中海飲食的健康飲食屬性，並應阻止不健康的生活方式。」

鄭醫師補充:

2023年8月一項哈佛的研究證實:堅持地中海生活方式的人－包括富含水果、蔬菜和全穀物的飲食；健康的飲食習慣，例如限制添加鹽和糖等，這項研究證明，促進充足休息、身體活動和社交的習慣可以降低全因死亡率和癌症死亡率。堅持強調休息、運動和與朋友社交的生活方式的人患心血管疾病的風險較低:

1. Javier Maroto-Rodriguez, Mario Delgado-Velandia, Rosario Ortolá, Aurora Perez-Cornago, Stefanos N. Kales, Fernando Rodríguez-Artalejo, Mercedes Sotos-Prieto. Association of a Mediterranean Lifestyle With All-Cause and Cause-Specific Mortality: A Prospective Study from the UK Biobank. Mayo Clinic Proceedings, 2023; DOI: 10.1016/j.mayocp.2023.05.031

如果地中海飲食對健康這麼好，為什麼地中海飲食在美國難以推廣?一部分原因在於食物取得的成本與時間，並非一般中下階層人士能夠長期持續負擔的。在健康政策推廣上，儘管許多建議立意良好，但卻難以普及推廣，關鍵的環節即在此。

參考文獻:

1. Shafqat Ahmad, M. Vinayaga Moorthy, I-Min Lee, Paul M Ridker, JoAnn E. Manson, Julie E. Buring, Olga V. Demler, Samia Mora. Mediterranean Diet Adherence and Risk of All-Cause Mortality in Women. JAMA Network Open, 2024; 7 (5): e2414322 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.14322