記者方志賢／高雄報導

高雄長庚醫院統計發現，近5年來，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，結果成功懷孕率僅2成，加上胎兒染色體異常而流產，活產率只剩1成1，且集中在40到42歲，依統計數字顯示，42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。

高雄長庚醫院婦產部生殖醫學科主任黃富仁說，近5年來，高長為115名40歲以上高齡婦女進行試管嬰兒治療，其中有23人順利懷孕，懷孕率約2成。這項懷孕率數據與國外醫院差異不大。

23名懷孕婦女中，4成3流產，5成7活產，只有13人平安生下胎兒，她們的年齡在40到42歲。

黃富仁說，女性卵子品質隨年齡增長而變差，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，不僅懷孕率偏低，懷孕過程常因胚胎染色體異常，流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。

高齡婦女因胚胎染色體異常機率偏高，可考慮胚胎著床前基因篩檢（PGS），在植入母體的子宮之前，事先檢驗胚胎的健康程度，提高活產率，也避免產下有遺傳疾病的下一代。但這項技術沒有健保給付，自費需要10萬多元。

另根據國外醫學期刊，卵巢功能不好的不孕婦女，服用去氫皮質酮（DHEA）可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。

隨著國人晚婚的趨勢，高齡生產的人越來越多，但是能自然順利懷孕的人，以年齡來說，超過35歲要再懷孕，本來就是比較困難，因此儘管現在出生率下降，但是有不少婦產科醫師選擇在不孕的領域提供服務，國內最近有婦產科醫師針對臨床有不孕困擾的婦女做研究發現：

40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，結果成功懷孕率僅2成，加上胎兒染色體異常而流產，活產率只剩1成1，且集中在40到42歲，依統計數字顯示，42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。女性卵子品質隨年齡增長而變差，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，不僅懷孕率偏低，懷孕過程常因胚胎染色體異常，流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。

由於高齡產婦的胚胎染色體異常機率比較高，因此，也有婦產科醫師建議在經濟許可的狀況下，可以先做胚胎著床前的基因篩檢（簡稱PGS），確定著床的基因沒問題，也減少流產及遺傳疾病的風險。

熟悉營養醫學的婦產科醫師，有時會建議卵巢功能不佳的不孕婦女服用脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone，簡稱DHEA），根據國外臨床研究，可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。主要原理，就是DHEA是身體許多賀爾蒙的前驅物質，尤其是性賀爾蒙，因此補充DHEA可以幫助原本濃度不足的性賀爾蒙提高，讓卵巢及卵子在濃度足夠的性賀爾蒙幫助下，功能更正常。DHEA其實是體內最多的賀爾蒙，在臨床研究上還有許多功效，以下我整理一些相關內容給大家做參考：

抗壓力荷爾蒙脫氫異雄固酮（英文簡稱DHEA）在過了五十歲以後，明顯地會往下走，DHEA又稱為青春之泉，這是體內非常重要重要的荷爾蒙，具有增強老年人的免疫功能、延遲生理性老化現象、降低心血管疾病死亡率、降低體脂肪、治療類風濕性關節炎、紅班性狼瘡、子顛前症等等，除此之外還可以加強免疫系統、對抗神經緊張與疲倦及增加幸福感。

讓我們更瞭解這個稱為青春之泉的荷爾蒙，這是由腎上腺製造，從膽固醇轉變而來，它不像其他荷爾蒙一直維持穩定的濃度，其分泌的顛峰是在25到30歲到達高峰，之後隨著年紀的增長，逐漸下降，到了60歲只剩25歲時的20％而已，體內的DHEA循環量包含自由態的DHEA以及DHEA硫酸鹽（DHEA SULFATE，簡稱DHEA-S），想要知道自己的DHEA是否足夠，特殊的抽血檢測可以直接得知。

以降低心血管疾病死亡率來說，過去研究都明顯發現許多急慢性疾病，DHEA的血中濃度都會明顯下降，這包含了我們關心的肥胖、糖尿病、高血壓冠狀動脈疾病、癌症、免疫功能不全或者自體免疫疾病。在1986年針對242位中年男性每天攝取100毫克的DHEA，一直持續了12年，結果降低的48％的心血管疾病死亡率以及36％的其他死亡率。

美國的拉荷拉加州大學醫學院，曾對13名男性及17位女性作研究，他們在六個月中，每天接受50毫克的DHEA，這些受試者的年齡層從40-70歲，結果補充兩週就發現血中濃度回到年輕時的水平，而不管男性及女性，其幸福感都有顯著的增加。

醫學博士C. Norman Shealy在Miracles Do Happen( 展現奇蹟）這本書提到，憂鬱症患者至少超過一半的人缺乏DHEA。經過他診視超過1000名的憂鬱症確診患者發現，沒有人的DHEA是正常的。大部分的憂鬱患者，血液都無法測到正常的DHEA，相關其他研究還可以參閱：

Oberbeck R, Benschop RJ, Jacobs R, Hosch W, Jetschmann JU, Schürmeyer TH, Schmidt RE and Schedlowski M. (1998). "Endocrine mechanisms of stress-induced DHEA-secretion". PubMed.gov 21: 148-53. 

Peter Gallagher BSc(Hons) and Allan Young MB, ChB, MPhil, Ph.D, MRCPsych (2002). "Cortisol/DHEA Ratios in Depression". Neuropsychopharmacology 26. 

在對抗肥胖方面，臨床研究發現肥胖與DHEA不足有關，早在1964年一項針對32位年老肥胖的糖尿病患者，在他們尿液中完全測不到，也就是肥胖的人本身缺乏DHEA，對身體而言，DHEA作用有點甲狀腺素，間接會產生增強產熱反應，DHEA抗肥胖作用主要是阻斷G6PD(葡萄糖-6-磷酸-去氫酶），進而阻斷身體製造及儲存脂肪的能力。

墨西哥野薯及山藥有少量的DHEA，但對DHEA不足的人來說，以天然食物無法攝取足夠劑量的，一般還是藉由營養補充品來服用效果較好。有些人擔心DHEA本身的荷爾蒙效應，會產生少許的副作用，故在補充之前最好經由實驗室檢查，確認不足後來補充較為妥當。有另一種7-酮基脫氫異雄固酮，其作用與DHEA類似，但無荷爾蒙的活性，然而對心情、記憶力的幫助及G6PD的抑制能力都有，甚至效果更佳，故對DHEA不足的人來說，也是值得考慮補充的來源之一。

想要自然增加DHEA，根據研究發現，規律性的運動可以提高身體DHEA的製造，所以有規律運動習慣的人老得比較慢：

Tissandier, O.; Péres, G.; Fiet, J.; Piette, F. (2001). "Testosterone, dehydroepiandrosterone, insulin-like growth factor 1, and insulin in sedentary and physically trained aged men". European Journal of Applied Physiology 85 (1–2): 177–184.

此外，熱量攝取的限制也可以幫助DHEA增加，因此常吃七分飽的人，衰老速度慢，也比較健康長壽：

Roberts, E. (1999). "The importance of dehydroepiandrosterone sulfate in the blood of primates: a longer and healthier life?". Biochemical Pharmacology 57 (4): 329–346. doi:10.1016/S0006-2952(98)00246-9. PMID 9933021 .

結論是少吃多運動，也能雙管齊下，有效提升DHEA在人體的製造。這不禁讓我想到，有些婦產科醫師在協助不孕症或者更年期婦女時時，也是從運動及體重控制來做，其中跟DHEA的提升應該也有關連性。