含辛抗寧成分止痛藥可能增加服用者自殺念頭


台灣新生報 更新日期:2010/12/06 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



止痛藥容易讓人想自殺?德國魯爾大學研究發現,含辛抗寧(Ziconotide)成份的止痛藥可能讓服藥患者自殺念頭增多,尤其是本來就飽受精神病、身心疾病困擾的患者更受影響。



辛抗寧是一種合成芋螺毒素,研究發現,這種成分不但會抑制疼痛刺激傳輸,也會讓患者心情變差,患者更加無法控制焦慮情緒,變得更衝動,如果心理狀態很脆弱的人,容易出現自殺念頭。建議精神、身心疾病患者使用這類藥物時,家屬與醫療人員一定要多注意、關心患者心理狀態,慎防患者自殺。



這項研究發表於「疼痛」醫學期刊(Pain)。研究計畫主持人疼痛醫學教授克裡斯多福‧梅爾(ChristophMaier)舉例,一位39歲女性患者因背痛接受疼痛治療,治療時間達14年,20年前曾罹患憂鬱症,懷孕後曾企圖自殺。



這位女性背痛患者接受辛抗寧療法兩個月後,一直抱怨自己越來越想自殺,且出現幻覺、心思混亂和局部失憶等精神疾病副作用,這些精神症狀還引起兩次嚴重車禍,患者可能意圖自殺。



醫師讓患者停止使用這類藥物,兩周後,患者的幻覺症狀、自殺念頭逐漸消失。



研究人員建議,有精神疾病病史,或心理狀態不穩定的患者如果需要接受辛抗寧療法,醫療人員要多追蹤、觀察患者心情、精神起伏,以避免發生自殺悲劇。



辛抗寧(Ziconotide)是一種合成芋螺毒素,在醫療上被歸納為非鴉片及非類固醇類的止痛劑,用於治療嚴重及慢性的疼痛。由於這種藥物不只用於口服,而且還有靜脈及脊椎內注射使用,這種既昂貴又具有侵入性的治療方式,在臨床上缺乏相對的臨床安全評估,因此也常引起相關醫療專業人士的質疑與擔心:


 "Medscape". http://www.medscape.com/viewarticle/510621_7. Retrieved 2007-12-21. 


而在處理難治型的疼痛和慢性疼痛時,這種藥物往往與嗎啡一起並用,這不僅違反疼痛治療原則,也往往增加了藥物依賴的危險性:


Klotz U (2006). "Ziconotide--a novel neuron-specific calcium channel blocker for the intrathecal treatment of severe chronic pain--a short review". Int J Clin Pharmacol Ther 44 (10): 478–83. PMID 17063978. 


在臨床上使用常見的副作用包含頭暈、噁心、意識模糊及頭痛等現象,其他像虛弱無力、肌肉張力過高、肌肉失張、視力異常、厭食、嗜睡、站立不穩及記憶力問題都是曾出現的臨床使用現象。其他較少但是更嚴重的副作用,包含幻覺及自殺的想法、憂鬱、腦膜炎及癲癇,在使用的臨床案例上都曾出現過。因此,過去曾被診斷有精神病、精神分裂症、憂鬱或者躁鬱症的人,都不建議使用此藥。即使沒有以上精神疾病的病史,辛抗寧使用還是必須謹慎,因為憂鬱及自殺的風險仍然存在:


Maier C, Gockel HH, Gruhn K, Krumova EK, Edel MA (October 2010). "Increased risk of suicide under intrathecal ziconotide treatment? - A warning". Pain. doi:10.1016/j.pain.2010.10.007. PMID 21041028. 


在德國研究人員的研究資料中,也提出他們臨床個案的觀察與發現:


一位39歲女性患者因背痛接受疼痛治療,治療時間達14年,20年前曾罹患憂鬱症,懷孕後曾企圖自殺。這位女性背痛患者接受辛抗寧療法兩個月後,一直抱怨自己越來越想自殺,且出現幻覺、心思混亂和局部失憶等精神疾病副作用,這些精神症狀還引起兩次嚴重車禍,患者可能意圖自殺。醫師讓患者停止使用這類藥物,兩周後,患者的幻覺症狀、自殺念頭逐漸消失。


因此研究人員建議:


有精神疾病病史,或心理狀態不穩定的患者如果需要接受辛抗寧療法,醫療人員要多追蹤、觀察患者心情、精神起伏,以避免發生自殺悲劇。



辛抗寧成分最早就是從上圖這種生物萃取出來的。


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