抗憂鬱劑恐增心臟病風險

更新日期:2010/12/02 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

常用抗憂鬱劑，會增加心臟病風險？英國最新研究發現，三環素類抗憂鬱劑可能增加罹患心臟病的機率，研究顯示，服用三環素類抗憂鬱劑的男女民眾，出現心臟病、中風等心臟問題的風險增加35％。

另外，服用三環素抗憂鬱劑者和服用其他種類抗憂鬱劑的人相比，較常接受血管繞道手術或一些心臟科手術。

根據英國「每日郵報」報導，三環素類藥物除了治療憂鬱症外，有時也會用來治療偏頭痛、強迫症、神經痛或恐慌症。

倫敦大學學院研究人員追蹤15000人8年時間，這些人都曾服用三環素類藥物，結果顯示，服藥者承受較大心臟病風險，三環素類藥物也有其他副作用，如血壓升高、體重增加、糖尿病等，這些也都是心血管疾病危險因子。

研究人員馬克‧哈默醫師（Mark Hamer）將這項研究發表於「歐洲心臟期刊」（European Heart Journal），他在研究中強調，一般人千萬不要自行服用這些類憂鬱藥物，若有問題，就要和醫師多討論，以免增加健康風險。此外，許多民眾服用抗憂鬱劑好像抽菸一樣，這樣做對身體沒有好處，反而可能對心臟造成傷害。

早在1950年代，三環抗憂鬱劑就已經被開發出來，最早這類藥物並不是為了要治療憂鬱症，而在人體藥物實驗中，發現有些人會因為服用此藥而產生躁症的狀況，另外一種說法，就是這種藥物，最早本來藥廠想用來治療肺結核，結果研究人員到了肺結核的療養院所，評估這類藥物對肺結核完全沒有治療效果，反而看到有些肺結核病患吃了這種藥物而很快樂地在院中唱歌歡笑，這與一般肺結核治療沒改善的患者實在差太多了，因而藥廠開始把這類藥物轉為治療憂鬱。

三環抗憂鬱劑的結構是以三個環（含兩個苯環）為主體，因此以此做命名依據，此類藥物是最早開發出來的抗憂鬱藥物，過去對憂鬱症治療的理論，主要是依照此藥物推論出來的。儘管對於引起憂鬱的病因仍不清楚，藥理作用也不明確，根據推測可能是影響兩種傳導物質（即血清素及正腎上腺素），只是不同的藥物作用比例不同。在臨床使用上，三環抗憂鬱劑也被使用在慢性疼痛或是癌症病患身上，主要是可以提高對疼痛感覺的耐受性。另外，焦慮症也可能開立這類藥物來解除焦慮及一些身心症狀。在小兒科的門診中，也有醫師會開立（例如imipramine）使用於孩童的夜尿症狀之控制。

三環抗憂鬱劑之作用並不專一，當其作用於全身的許多神經突觸接受器，許多副作用難以避免，例如：作用在抗膽鹼接受器，會產生口乾、鼻腔乾、腸胃蠕動變慢、便秘、視力模糊、體溫增加、排尿困難等；作用在抗組織胺接受器，便產生嗜睡等情形，同時也會影響記憶力，影響認知功能。

以上是一般醫師比較熟悉的副作用，其實不只如此，其他副作用，諸如焦慮、情緒淡漠、坐立不安、頭暈、靜坐不能、過度敏感、食慾及體重改變、流汗、性功能障礙、肌肉抽搐、虛弱、噁心及嘔吐、低血壓、心跳過快甚至心律不整等等。甚至過去還有因為服用此類藥物而產生嚴重的橫紋肌溶解狀況，請參考：

Chabria SB (2006). "Rhabdomyolysis: a manifestation of cyclobenzaprine toxicity". J Occup Med Toxicol 1: 16. doi:10.1186/1745-6673-1-16. PMID 16846511.

如果用於有癲癇症的病患也要小心，因為此種藥物會增加癲癇發作的機會，因此有癲癇病史的人最好不要使用此藥。

從心臟血管方面來看，三環抗憂鬱劑其藥理作用與抗心律不整藥類似，這種藥長期服用或者劑量過多，對心臟而言，結果就是毒性反應。最近英國最新研究，八年間針對15000名服用三環抗憂鬱劑的患者作分析，結果發現：服用三環素類抗憂鬱劑的男女民眾，其出現心臟病、中風等心臟問題的風險較沒有服用的人增加35％。因此，三環抗憂鬱劑長期服用，的確會讓心血管系統及中風的相關風險大為提高。

最後提醒大家：已經在服用此類藥物的人，不能貿然自行停藥，否則容易產生戒斷反應，想要減藥甚至停藥，務必在有經驗的專業人員之監督及建議下，慢慢減量來進行才是妥當的作法。而憂鬱是表面現象，背後可能存在的身體功能失衡及心理困擾，最好能藉由專業人員協助下找出來並直接處理，單憑藥物想要來治療所謂的憂鬱症，不僅無法治本，還必須承受藥物副作用帶來的風險及藥物依賴的後果，結果反而得不償失，請大家對精神科藥物治療的建議務必保守謹慎！