睪固酮低下患者 57%有代謝症候群問題
記者魏怡嘉／台北報導
一項最新調查指出，男性荷爾蒙（睪固酮）低下患者中，57%有代謝症候群的問題，罹病比例是睪固酮正常者的2.28倍。醫師表示，睪固酮低下不僅影響男性的體力及情緒，長久下來，將成為「代謝症候群」的高危險群，未來罹患糖尿病、高血壓、心臟病及腦中風的風險也較高。
台大泌尿部主治醫師劉詩彬表示，這項調查由台大、中國醫藥大學附設醫院及高雄榮總，共收集了一千多名民眾進行研究，其中有815人的資料可以進行分析。
研究發現，睪固酮不足與代謝症候群的關聯性極高，腰圍大於（或等於）90公分、HDL（高密度膽固醇）小於40 mg/dl（毫克／每百西西）、血糖大於（或等於）100 mg/dl，或三酸甘油脂大於等於150 mg/dl，只要符合任何一項的男性，血中睪固酮的濃度都顯著較低。
符合任何三項以上，也就是患有代謝症候群的男性，血中睪固酮濃度只有440 ng/dl （奈克／每百西西），顯著低於沒有代謝症候群男性的566 ng/dl ，且患有代謝症候群的男性血中睪固酮濃度不到最低標準346 ng/dl的比例竟高達3分之1 。
若以睪固酮濃度當成檢驗標準，睪固酮低於標準的男性，患有代謝症候群的比例高達57%；反觀睪固酮正常的男性只有25%有代謝症候群；睪固酮低於標準的男性不但三酸甘油脂及血糖都顯著較高，平均值分別為236和129 mg/dl，腰圍也顯著較大，平均達94公分。
劉詩彬指出，國內這篇研究與國外所得的研究結果一致，但究竟是睪固酮對代謝症候群造成影響？還是代謝症候群造成睪固酮不足？之間的因果關係並不清楚。如果男性出現體力、活力及性慾降低，同時伴隨情緒沮喪，不妨抽血檢測一下睪固酮，如果發現不足，可以透過補充睪固酮，來改善不適症狀。
若不以功能性醫學觀點來剖析這類研究，很難瞭解代謝症候群與睪固酮不足之間到底有何關連，以下是我從功能性醫學的原文教科書找到的參考資料，請大家參考：
睪固酮(testosterone)，又稱睪丸酮，是男性荷爾蒙最有名的一個荷爾蒙，它能夠轉化為dihydrotestosterone(DHT)，DHT是男性荷爾蒙活性最強的荷爾蒙，由5-α-還原酶所催化，男性性徵基本上都是由DHT所刺激所產生或維持的。
若睪固酮沒有轉化為DHT，就會轉化為estradiol(簡稱E2，雌二醇)，這是一種女性荷爾蒙，這是由aromatase這種酶所轉化。E2能夠幫助產生女性體型，讓乳房變大、骨盆變寬、減少身體毛髮、增加性衝動以及產生女性尖細的聲音。一旦轉化為DHT或者E2，就再也無法轉換回睪固酮了。合成的男性素，通常是DHT的衍生物，無法再變為E2 或其他女性激素（如動情素等等）。
睪固酮對男性而言的主要作用如下：
1. 保護心臟血管系統：它能讓心跳加強，增加冠狀動脈的管徑，增強到心臟的血流供應；它還能藉由血管擴張來降低血壓，同時還有溶血栓及對抗血栓的功能。
2. 它能對抗肥胖及糖尿的形成，主要是它能增加肌肉，減少脂肪形成，增加胰島素的效率，讓胰島素更容易進入大腦、肌肉、心臟及其他無脂肪組織。
3. 發展及維持生殖功能。
4. 藉由增加腦血流流量及增加神經元細胞之間連結的數目來支持腦部與神經的功能。
5. 維持骨質密度和強度，肌肉質量及強度，和皮膚的血流供應與皮脂分泌。
6. 它提升心情及記憶力，而也能減少焦慮。
健康年輕的男性每天產生約7毫克的睪固酮，男性和女性之間的睪固酮濃度相差20-30倍左右，年輕的男性在早上其睪固酮的濃度比晚間的濃度高了約20％的分泌量。男性的睪固酮由腦下垂體的黃體刺激素（LH，luteinizing hormone）刺激睪丸所產生。然而，有一小部分是由腎上腺及其他組織（如脂肪組織）由腎上腺的的DHEA以及androstenedione轉化為睪固酮。
一般而言，影響睪固酮濃度的因素有：
1. 激烈的身體活動像是性行為太頻繁、長距離的跑步或其他消耗體能的活動，這些都會用掉大量的睪固酮，而讓雄性激素數值掉下來。
2. 強烈的情緒壓力會抑制LH的釋放，故會減少睪固酮的製造。
3. 正面的情緒像是快樂或是性的歡愉對年輕人而言，會短暫增加睪固酮的濃度。
4. 高蛋白或者飽和脂肪酸，會增加睪固酮的製造。但甜食（如糖、巧克力等等）以及穀類的高纖飲食會減少睪固酮的濃度。
睪固酮的濃度會隨年紀減低，大約每四秒，就有一個會產生睪固酮的細胞（在睪丸中的Leydig’s cell）死掉而無從替代。在十八歲時，大約有七億個健康的 Leydig’s cell，但到了七、八十歲時，只剩下三分之一的細胞還存活，而活性睪固酮濃度在血液及尿液的檢查顯示：減少量超過50％。
因此，隨年紀增長，男性將會經歷因為睪固酮缺少所引發的心理及生理症狀。一個上了年紀的身體所需的睪固酮及其他荷爾蒙並不亞於身形相仿的年輕人，叫人難過的是：身體不再產生足夠量的睪固酮來維持年輕與健康，健康當然就是走下坡。
故男性更年期並非創造出來的名稱，的確在老化過程中，睪固酮及其他男性荷爾蒙日漸減少會引發的相關生理及心理症狀，對於注重身體保健的現代人而言，值得正視與積極處理。針對男性荷爾蒙的不平衡或缺乏，功能性醫學能提供相關的詳細功能檢測，也有針對檢測結果量身訂做的配套營養及天然荷爾蒙補充，幫助身體回復原本應有之功能，達到減緩老化，達到積極健康促進的目標。
相關生化代謝反應請參閱：http://en.wikipedia.org/wiki/File:Steroidogenesis.svg
留言列表
