記者徐夏蓮／台中報導

好婆婆突然變成惡婆婆，原來是惡性腦瘤作怪！

台中醫院神經內科主任廖益聖昨天指出，中市這名80歲的退休女老師，原本是媳婦們眼中，很體貼媳婦的好婆婆，沒想到她短短一個月內，突然性情大變，變得專找媳婦們的麻煩，一天到晚懷疑媳婦想要害死她，發起火來還打媳婦，和她以前溫文儒雅，講話從沒有大過嗓門相較，簡直就像變了個人似的。

她的2個媳婦不相信婆婆是故意的，心想婆婆可能罹患失智症，因為婆婆不僅性情大變，連記憶力也大喪失，2個媳婦連哄帶騙把婆婆帶去看台中醫院失智整合門診。

4位醫師會診後認為，這位婆婆性情變化那麼快、不像是單純「失智」造成的，再進一步安排檢查發現，原來她腦部掌管個性、記憶、人格的額葉部位，長了一顆4公分大的惡性腫瘤，壓迫到額葉才會出現「判若兩人」的症狀。

由於已是癌症末期，家人不希望她再受開刀之苦，老奶奶獲悉自己生命已將走入末期，只希望兒孫們能陪她回一趟中國老家，圓一下她「回娘家」的夢，兒孫們陪她回去後，雖然早已人事全非，景物全變，但老奶奶表示，她心願已了，回來沒多久即病逝了。

廖益聖主任表示，當家中長輩的退化性行為、情緒改變或記憶減退的情形是快速、短期內變化很大的，千萬不要以為是退化或失智造成的，極可能有其他原因，一定要馬上就醫檢查。

黴漿菌肺炎病變 男童看到「異象」

更新日期:2008/11/26 04:09

記者蔡文居／台南報導

一名男童日前因感冒演變成患有「靈異第六感」，會看到異象，家長以為他得什麼怪病，經送台南郭綜合醫院檢查，發現是感染黴漿菌肺炎，併發中樞神經病變所引起。

郭綜合醫院感染科主任葉大川表示，該名男童的症狀，先是變得粗鄙不堪、滿口髒話，還不斷發脾氣，還有他會看到「異象」，會突然說「媽媽後面站了一位阿姨，還有一隻狗」，媽媽轉過身去，卻什麼也看不到。

葉大川說，經腦電波檢查發現，男童主管性情的腦額葉腦波非常慢，還有腦壓過高情形，研判是感染黴漿菌，然後侵襲中樞神經所致，經治療後才慢慢回復以前的乖巧模樣。

他說，黴漿菌肺炎約佔所有肺炎的15％，也會引發其他肺外的併發症，其中引發中樞及周邊神經病變的比例只有千分之一，因此像男童這樣的病例並不多見。

葉大川說，黴漿菌肺炎感染高危險群分佈在5至35歲之間，但近年免疫抵抗力較差的體弱老年人及嬰幼兒罹患此病有增加的趨勢。

他表示，黴漿菌肺炎主要經由人與人之間咳嗽時飛沫傳染，潛伏期2至3週左右，一年四季都有，在台灣，好發於秋冬及冬春季節交換之際。

其臨床症狀較多樣化，包括有發燒、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、咽喉腫痛、胸骨下疼痛，以及紅疹、紅斑，但不會有一般流鼻涕的症狀，難過的程度一般人皆可忍受，稱為「會走路的肺炎 （walking pneumonia）」。

他說，治療黴漿菌肺炎的首選抗生素是紅黴素，第二線為四環黴素，療程約為10至14天左右，患者的症狀往往突然緩解下來，除了少數患者需加上類固醇外，絕大部份患者的症狀都可以完全痊癒。

以診斷上來說，老婆婆的診斷為器質性腦症（或腦病變），小朋友的狀況是由肺炎引發的急性譫妄。這些表面上看來是精神異常的狀況，其實是生理問題引發，在大一點的醫院也常看到類似個案，讓我不禁想到過去我還在醫院服務時，也曾在急診接過一個急性精神異常的個案，她被家人帶來時，衣衫不整，口中唸唸有詞，而且會重複一些膜拜的行為，整個精神狀況丕變在一天之內發生，在此提醒大家，精神狀況或意識突然改變，出現幻覺、妄想或者怪異行為，也有人變得不愛說話反應變慢、狀似憂鬱，這些極可能是生理原因導致，不管我們診斷為譫妄或者是器質性精神異常，都必須把生理的原因找出來。以我急診個案為例，她在一週前曾因蜂窩性組織炎而入院治療一週，出院後，身體恢復的狀況也不是很好，據家人表示，將近一週沒有排便，故我在急診時，幫患者安排抽血驗尿及X-光檢查，確定她提確有生理異常引發急性精神症狀，建議由內科醫師接手作後續治療，急診觀察一夜後，隔天精神狀況馬上恢復正常返家。

所以有精神方面的狀況，被懷疑有精神疾病時，務必先安排詳細的身體檢查，至少先排除是否有生理因素所引發，一個受訓完整的醫師，在幫患者作診療時，一定要先排除精神狀況是否是器質性問題所引發，生理沒問題再考慮其他狀況。否則有可能被誤診為精神疾病，接受到藥物治療有副作用是一回事，但是如果因此而延誤原本疾病的治療，反而會有更多的遺憾，我們不可不慎！