濫用Ｋ他命小心尿不出來。台北榮總臨床毒物科去年收治一名濫用Ｋ他命二年，破壞腎臟導致無法解尿、血尿、膀胱發炎的年輕案例，差點因腎功能異常引發高血鉀、心律不整而「掛點」。

　醫師指出，Ｋ他命在國內越來越氾濫，毒物科過去一年就接獲至少包括泌尿道破壞在內的十例相關中毒案件，值得大家注意。

　台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，民國九十一年起列為第三級管制藥品的Ｋ他命，近年來在國內濫用者快速增加。除了可能導致心跳加速、神智改變、焦慮等交感神經興奮作用，近來國際間也陸續有報告指出，濫用Ｋ他命可能破壞膀胱。

　台北榮總去年九月收治一名濫用Ｋ他命的廿五歲男性，半年內體重暴跌九公斤，身高一百六十多公分、體重只剩四十一公斤。到院時呈現倦怠、反應遲鈍、頻尿、解尿困難狀態，當時腎功能已異常。

　十月四日男子再回診時除肝、腎功能持續惡化，血尿、膿尿並嚴重營養不良、虛脫。即刻安排住院，不到二小時男子突然停止心跳，急救四十五分鐘才搶救回來。診斷顯示，男子因藥物破壞腎臟功能與膀胱，導致腎臟水腫；也因腎臟功能不彰，導致血中鉀離子偏高，引發心律不整，差點死亡。

　楊振昌說，Ｋ他命濫用導致的泌尿系統破壞是其他毒物少見，目前推論應是Ｋ他命主要從腎臟代謝，若尿液中Ｋ他命濃度過高，可能破壞膀胱上皮細胞或影響膀胱括約肌功能。

　國際間也漸漸發現類似案例，去年泌尿學雜誌曾有一篇加拿大九名案例報告，同年香港醫學雜誌有一篇是二家醫院、七年共十例Ｋ他命破壞泌尿系統的報告。

　北榮醫師指出，男子雖幸運保住性命，但因濫用藥物導致血尿，血塊一度阻塞住輸尿管，必須在體內裝管子替代輸尿管功能，迄今二個多月狀況穩定，但仍有頻尿症狀。

一般而言，我在門診接觸的物質濫用的個案，就嚴重性來說，K他命比搖頭丸還更麻煩。基本上，這是兩種屬性完全不同的毒品，前者原來是麻醉管制藥，即便現在麻醉科也還在使用，是一種中樞神經抑制劑，與搖頭丸MDMA（中樞神經興奮劑）作用不一樣。

在戒斷過程中，K他命的戒斷通常比搖頭丸來的更辛苦，因為平常使用K他命，睡眠容易被影響，一旦停用。睡眠有狀況，很難只靠一般的藥物就能助眠，往往會演變成長期的精神科藥物的依賴。

這篇報導，把嚴重的泌尿系統的後遺症拿出來提醒大家，期待大家正視K他命的致命危險，在此我也希望大家如果身邊的人在使用這類毒品，務必讓他們早日戒除，真正戒毒的重點，生理的依賴方面需要有效的排毒技術，過去將近三十年已有為數不少的人藉由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生的排毒技術來作有效的身體改善，取代性的藥物難以根本解決問題。同時戒毒除了身體之外，心靈的重建也是很重要的，據我所知，國內也有這樣的機構在提供戒毒這方面的身心整合復健模式，相關治療與處理，歡迎大家多交流討論。