高血壓別吃鹽？每天2公克鈉鹽才對

作者華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2015年2月13日 下午6:10

【華 人健康網記者駱慧雯／台北報導】國內高血壓患者超過500萬人，若控制不當易引發心肌梗塞、腦中風、冠狀動脈性心臟病等心血管疾病，許多患者為了預防高血 壓，積極增加運動量、減重，天天過著「無鹽飲食」的生活，但最新的高血壓治療指引卻打破這些舊觀念，提醒飲食完全無鹽、身材太輕瘦、運動太多，反而不利於 血壓控制。

無鹽飲食血鈉低　高血壓發作恐丟命

「2015年台灣高血壓治療指引」撰寫委員會主席暨台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授表示，高血壓患者平日飲食觀念應強調「低鹽」，而非「無 鹽」。完全無鹽的飲食，反而會造成低血鈉，臨床就曾遇到一名年長者，連續3年滴鹽不沾，低血鈉誘發高血壓發作，出現頭昏、全身癱軟、意識不清的症狀，還好 及時治療，否則差點沒命。

研究發現，無鹽飲食會造成體內電解質不平衡，且會增加高血壓，甚至心血管疾病的風險。新版高血壓治療指引提醒民眾每日的鈉鹽攝取建議值應在2至4克之間，也就是說每天應從鹽巴中攝取2000至4000毫克鈉才夠，過多過少都不好。每種鹽巴產品的鈉含量比重不同。

特別需注意的是，懷孕期婦女不應用低鹽飲食，過度限制鹽分攝取，體內水分和血液量不足，連供應養分給胎兒的胎盤血量也會減少，恐影響胎兒發育。此外，孕婦之血壓應控制在150/100毫米汞柱以下，但是舒張壓不宜在80 毫米汞柱以下。

控制血壓新觀念：體重別太輕、有氧運動40分鐘

體重部分，新版治療指引參考歐美和中國大陸等多份大型研究的成果，將理想體重的身體質量比值（BMI）值，從18.5至24.9 kg/m2 放寬為22.5至25 kg/m2。

運動部分，修正過去每周運動5天、每次30分鐘的觀念，新版建議是每周運動3至4次，每次至少40分鐘的有氧運動。美國研究結果，每周運動總時間都控制在120至160分鐘，但總次數減少、單次時間增加10分鐘，更能降低血壓3到7毫米汞柱。

亞洲人高血壓比例高　血壓標準更嚴格

每天早上起床後和晚上睡覺前量血壓是預防高血壓發作的重要習慣，但理想的血壓控制值是多少？

江晨恩教授提到，雖然歐洲和美國心臟學會近年來對血壓的控制標準有放鬆的趨勢，但從流行病學資料發現，黃種人（亞洲人）對血壓變化的敏感度較高，尤其腦中風發生率遠高於白種人（歐美國家），因此國內血壓控制的標準需更嚴格，才能降低心血管疾病的併發症和死亡風險。

有鑑於此，國內新版高血壓治療指引建議，一般人血壓理想值是140/90毫米汞柱以下，但糖尿病患者、冠狀動脈心臟病患者、有蛋白尿的慢性腎病變患者，和服用抗血栓藥物預防中風之心房顫動患者，是心血管疾病的高風險族群，血壓應嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。

至於高齡80歲以上的病患，血壓控制在150/90毫米汞柱即可。但是，如果血壓已經控制在140/90毫米汞柱以下，且無任何副作用產生，為了避免血壓起伏太大，也不需特別減藥。

鄭醫師補充:

我曾在門診診治過一位患者，當事人因為之前被醫師診斷有高血壓，擔心自己血壓失控中風，因此奉行無鹽飲食，吃的東西都自己煮且絕不放鹽，結果後來出現低血鈉的狀況，反而是血壓更高。低血鈉不只是會影響心血管系統，中樞時經也會出現疑似譫妄以及其他身體症狀，例如:腹瀉、肌肉抽筋、神智不清、神經痛、醣類消化不良、食慾不振、中暑、脫水、噁心嘔吐、注意力不集中以及眩暈、疲倦甚至是嗜睡等等現象。這些狀況幾乎在這位收治的患者身上全部出現。後來經過適當的補充，精神以及身體狀況才逐漸恢復。

總之，鹽的攝取限制適可而已。高血壓患者需要的限鹽飲食，而非無鹽!