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醫師年資與病患死亡率無關

 
 

大部份人希望找資深、經驗豐富的醫師開刀,但美國研究統計卻顯示,外科醫師是否資深與病患死亡率高低無顯著的相關性。研究人員認為,醫師的經驗未必能降低一些病情或身體情況特殊的病患死亡率。

賓州大學附設醫院外科學副教授瑞秋˙克茲等研究人員調查美國四百八十九家醫院的十三萬多名患者,結果顯示,較有經驗的醫師開刀與較無經驗的醫師開刀,患者整體死亡率差異並無統計上的意義,研究已刊登在《美國統計協會期刊》。

瑞秋˙克茲醫師解釋,有些病患在手術後死亡與一些不尋常或罕見的因素相關,不一定能靠醫師的經驗挽回。

不過,研究人員提醒,這份研究僅針對死亡率,並不表示資深、經驗豐富的醫師不能降低術後併發症。畢竟許多現代手術的死亡率相當低,只看死亡率無法了解手術品質的全貌,患者的併發症才能反映整體手術的品質。

麻州榮民醫院外科主任凱西里樂摩提醒,外科醫師還是需要豐富的臨床訓練及經驗才能順利完成手術。資淺醫師需要更充份的臨床訓練及經驗。

現代外科醫師的訓練循序漸進,例如顯微手術初期訓練第一階段練習是矽質管的接合,第二接段是動物組織血管接合,第三階段是活體動物血管的接合,必需符合每個階段的合格標準,才能進入下個階段,有一套完整的評核系統,過程還必需錄影讓醫師觀看比較。

鄭醫師補充:

這項研究報導提醒我們,外科醫師的資深與否,與死亡率沒有太多關係。不需迷信資深醫師比較會開刀。也就是多數醫師的訓練完整,已經算是盡人事了,其餘只能聽天命了。

一個醫師開刀好不好,最好的評估,由同一醫院的其他醫師口中來說,其實最客觀。所以有一個資深的內科醫師說過:病人口中的好醫師,不見得就是好醫師。醫師口中的好醫師,才是真正的好醫師。大家不妨參考。

參考文獻:

Samuel D. Pimentel, Rachel R. Kelz, Jeffrey H. Silber, Paul R. Rosenbaum. Large, Sparse Optimal Matching with Refined Covariate Balance in an Observational Study of the Health Outcomes Produced by New Surgeons. Journal of the American Statistical Association, 2015; 0 DOI: 10.1080/01621459.2014.997879

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