鄭醫師的部落格

研究作者，美國弗吉尼亞聯邦大學的Salvatore Carbone博士說：“目前，血漿三酸甘油脂濃度升高的患者可使用魚油補充劑，以減少心血管疾病的風險。” “由於人群中三酸甘油脂升高的普遍性，通常可以開處方。值得注意的是，非處方的低劑量omega-3脂肪酸就可以買到，而無需開處方。”

一些臨床試驗發現，omega-3脂肪酸可能會增加心房震顫（一種最常見的心律失常）的風險。患有這種疾病的人中風的可能性要大五倍。

這些研究測試了不同劑量的omega-3脂肪酸的不同配方。因此，作者對隨機對照試驗進行了全面的對比分析，以回答魚油是否真的與心房震顫風險增加相關的問題。

該分析包括五項隨機對照試驗，研究了補充omega-3脂肪酸對心血管後來的影響。參與者三酸甘油脂濃度升高，或者患有心血管疾病的風險很高，或者已經確診為心血管疾病。共有50,277名患者接受了魚油或安慰劑，並進行了2至7.4年的追蹤。魚油的劑量每天從0.84克到4克不等。

研究人員發現，與安慰劑相比，補充omega-3脂肪酸與心房震顫顯著增加，發生率比率為1.37（95％置信區間1.22-1.54； p <0.001）。

Carbone博士說：“我們的研究發現，魚油補充劑會增加心血管風險較高的患者發生心房震顫的風險。儘管一項臨床試驗證實補充心血管有益作用，但在以下情況下應考慮心房震顫的風險這類藥物是通過非處方藥處方或購買的，特別是在易患心律失常的當事人。”

鄭醫師補充:

我還記得在大一的生化課中，有一位授課講師提到一個關於臨床研究的重要觀念:在臨床研究中發現的相關性，要非常小心，並非一定是因果關係。例如每次聽到雞叫，太陽便升起，我們可以說太陽是被雞叫起來的?

同樣的，這則研究，我們觀察到的，服用劑量較高的omega-3補充品，產生心房震顫(atrial fibrillation)的機率較高，到底是因為服用omega-3當事人因為心臟經常感到不適或者心血管疾病史，想透過服用劑量較高的omega-3補充品來改善?或者是omega-3本身導致服用者心房震顫增加?我想這項研究難以自圓其說。除非是大規模研究，以沒有心血管疾病史的人為對象，分別以安慰劑和omega-3分別服用做比對，經過幾年時間發現omega-3的服用者的心房震顫發生率的確比較高，才能證實這個結論。否則可能又會淪為太陽是被雞叫起來荒謬推論。

參考文獻:

Marco Lombardi, Salvatore Carbone, Marco Giuseppe Del Buono, Juan Guido Chiabrando, Giovanni Maria Vescovo, Massimiliano Camilli, Rocco Antonio Montone, Rocco Vergallo, Antonio Abbate, Giuseppe Biondi-Zoccai, Dave L Dixon, Filippo Crea. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, 2021; DOI: 10.1093/ehjcvp/pvab008