鄭醫師的部落格

現在，由波士頓大學公共衛生學院 (BUSPH) 研究人員共同領導的一項新研究發現，感染該病毒的人在出現症狀前兩天和三天後傳染性最強。

發表在JAMA Internal Medicine 期刊上的研究還發現，如果感染者從同樣無症狀的初始病例（爆發中的第一個感染者）感染了病毒，則他們更有可能無症狀。

“在以前的研究中，病毒載量(viral load)已被用作傳播的間接衡量標準，” BUSPH 流行病學助理教授 Leonardo Martinez 博士說，他與該系的研究助理楊戈博士共同領導了這項研究。喬治亞大學公共衛生學院的流行病學和生物統計學。“我們想看看這些過去的研究結果是否可以通過觀察密切接觸者中的續發性病例來證實，這些研究發現 COVID 病例在症狀出現前後幾天最容易傳播。”

Martinez 及其同事在 2020 年 1 月至 2020 年 8 月期間在中國浙江省約 9,000 名主要病例的密切接觸者中進行了接觸者追蹤並研究了 COVID-19 傳播。“密切”接觸者包括家庭接觸者（定義為住在同一家庭的個人）或一起用餐的人）、同事、醫院環境中的人員以及共乘車輛的乘客。在最初的 COVID 檢測結果呈陽性後，研究人員對感染者進行了至少 90 天的監測，以區分無症狀和出現症狀前的病例。

在確定為初始病例的個人中，89% 出現輕度或中度症狀，只有 11% 沒有症狀——沒有人出現嚴重症狀。初始病例的家庭成員，以及多次或長時間接觸初始病例的人，感染率高於其他密切接觸者。但是，不管這些風險因素如何，如果密切接觸者在個體出現明顯症狀之前或之後不久暴露，則他們更有可能從主要感染者那裡感染 COVID-19。

“我們的研究結果證實，相對於主要病例症狀的暴露時間對於傳播很重要，這種理解提供了進一步的證據，證明在某人感到不適後進行快速檢測和隔離是控制流行病的關鍵步驟，”馬丁內斯博士說.

與輕度和中度有症狀的個體相比，無症狀的初始病例將 COVID 傳播給密切接觸者的可能性要小得多——但如果他們真的與無症狀初始病例者有接觸，接觸者也不太可能出現明顯的症狀。

“這項研究進一步強調了接種疫苗的必要性，這會降低感染 COVID 的人的臨床嚴重程度，”馬丁內斯博士說。

鄭醫師補充:

這樣研究讓我們更清楚為何有確診者接觸史或者出現疑似症狀時，快篩及PCR還有隔離是降低COVID-19病毒傳播的重要關鍵。

隨著疫苗的施打普及，即便會有些人仍確診，但只要接種過完整疫苗接種的當事人，即便發生突破性感染，然重症及死亡的風險絕大部分是不會發生的，倒是沒施打疫苗的人，風險相對高許多。早日終結疫情，還是要靠疫苗的普遍施打及減少新增個案的發生率，否則病毒突變傳播的速度，還是會讓人瞠乎其後。

參考文獻:

Yang Ge, Leonardo Martinez, Shengzhi Sun, Zhiping Chen, Feng Zhang, Fangyu Li, Wanwan Sun, Enfu Chen, Jinren Pan, Changwei Li, Jimin Sun, Andreas Handel, Feng Ling, Ye Shen. COVID-19 Transmission Dynamics Among Close Contacts of Index Patients With COVID-19. JAMA Internal Medicine, 2021; DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4686