鄭醫師的部落格

綜合報道

一名男子在多倫多推廣「幻聽運動」，宣揚外界不要將幻聽與精神病劃上等號。他自小與幻聽相伴，與腦袋內不同聲音和平共處，從不依靠藥物治療，最近在網絡提供精神健康顧問服務、撰寫博客和組織支援小組，強調自己雖有幻聽，但不是精神分裂症患者。

「我很好，沒有服藥，毋須尋求精神科治療。」50歲的希利（Kevin Healey）口齒伶俐，經常面掛笑容，誰會想到他腦袋內被十多樣聲音不停纏繞着，而每種聲音更擁有獨特的個性。

協助同路人克服逆境

希利曾於政府的管理服務工作，腦海內浮現的聲音經常助他應付難關，他說：「我的腦內充斥着聲音，正如有很多人給我出主意。」他現在專心經營精神健康顧問服務，協助其他幻聽者接受聲音，以積極的態度面對人生。
希 利是「幻聽網絡」（Hearing Voices Network）組織成員，該組織於80年代末於歐洲成立，遍布全球22個國家，實踐荷蘭精神科醫生Marius Romme及Sandra Escher的研究成果。他們認為，幻聽不是精神病症狀，毋須用藥物壓抑，而幻聽只不過是人類行為的偏差，更可以帶來正面的作用。Romme在網頁上分享 他的研究，指幻聽有助減低緊張和孤立，同時又能紓解生命帶來的精神創傷。
北約克全科醫院（North York General Hospital）精神科主管昂格爾醫生（Tom Ungar）批評，這類幻聽推廣過於簡單化，甚至走向極端，他們只集中辨別聲音的好壞，忽略了聲音的內容。他說：「幻聽可以是精神病的徵狀，大部分有幻聽 的病人更是精神分裂症患者。」
昂格爾續稱，若然幻聽者感到心境平靜，又沒受到困擾，認為毋須接受精神科跟進，這是他們的個人選擇。

鄭醫師補充:

一般定義幻聽是當事人聽得到，旁人聽不到的聲音。很多人會在門診問我，有幻聽是否就是精神分裂症?是不是有幻聽症狀就得治療?藥物治療，幻聽一定會消失?

最簡單的例子，有些靈媒或者是乩身為業的人，他們也聽到別人聽不到的聲音，這算不算幻聽?專業醫師如何決定哪些幻聽該處理?答案是當事人功能到底穩不穩定。

如果一個人能夠穩定工作、人際關係維繫良好，吃飯睡覺都正常，即使看到到別人看不到的東西(幻視)或者有幻聽，都不必處理。反之，因為幻聽症狀合併其他關係妄想、被跟蹤妄想或者是被害妄想，跟周邊的人相處困難，睡眠紊亂以及學業、工作一落千丈，甚至難以照顧自我或者出現暴力攻擊行為，這時就必須治療。

我在臨床上曾經治療過一位因為吸食安非他命導致患聽症狀的卡車司機，在幻聽症狀出現之初，他覺得很好，因為幻聽會在他一個人開車無聊時，講笑話給他聽。直到他因為幻聽干擾，導致無法專心開車，出了兩次車禍，他才正視幻聽對他的影響，願意接受治療。

被疑似有精神分裂症困擾，出現幻聽症狀的患者，一般都缺乏病識感，不會承認自己生病，因此發病之初，願意接受治療者比例不高，因為對他們來說，幻聽就是一般人聽到聲音的感知，清晰無比。之前我還在區域教學醫院工作時，曾經和一個患者做了一個有趣的對談。我告訴她:「你一定覺得我們都瘋了，只有你沒有瘋!」她聽完哈哈大笑，非常開懷與釋放，因為從來沒有一個醫師可以如此同理她的感受。

然而，精神科用藥並非幻聽治療的保證，臨床上有三到四成的患者，不管如何用抗精神病藥物治療，幻聽仍不會消失，接下來，有些臨床醫師便會建議用電擊方式來治療。不想接受這類治療的人，建議可以參考由加拿精神科醫師，同時也是營養學博士，被稱之為分子矯正療法之父的Abram Hoffer經過臨床實證証實的治療方式來協助，即使已經服藥一段時間的患者，仍能在分子矯正療法協助下，減少藥物劑量使用而維持穩定，同時減輕藥物引發的副作用。有興趣的人可以參閱《無藥可醫》這本書的相關章節。