鄭醫師的部落格

　你常全身這痛那痛，卻找不到真正的病因嗎？小心其實是憂鬱症纏身。根據一項去年在亞洲六國所作的調查，重鬱患者有疼痛「共病」症狀的整體比例約五成，其中台灣比例近七成，僅次於香港。

　這項針對亞洲重度憂鬱症患者與疼痛共病關聯的調查研究，調查人數共九百多人。

　台灣憂鬱症防治協會秘書長、林口長庚精神科醫師張家銘表示，調查結果顯示，台灣重鬱患者有疼痛共病的比例高達六九％，不但高於整體平均五二％，與各國相較也僅次於香港的七三％，排名全區第二。

　國民健康局的調查也證實，憂鬱症與疼痛共病的現象，在重鬱及女性患者的身上尤其明顯，常表現的疼痛部位依序是頭痛及下背部、頸部、坐骨神經疼痛等。

　張家銘強調，若長期為疼痛症狀所苦，就醫找不出原因、接受藥物治療效果也不佳的人，就應高度懷疑自己可能罹患憂鬱症，建議儘早循求精神科醫師的診斷，同時接受心理與生理的治療。

　國內憂鬱症患者真有那麼多嗎？根據健保最新公布的資料，一九九七至二○○六計十年間，國內憂鬱症患者就增加了二．六倍，但患者治療中斷率卻非常高；逾三分之一患者只看一次門診就失聯，第一個月的回診率不到五成。

　張家銘說，憂鬱症發病三個月內是治療關鍵期，中斷治療者的復發率高達三五％，持續治療者的復發率則僅五％，前者是後者復發率的七倍。

很 多人為了身體不明原因，在各大醫院的各科門診穿梭，始終找不到病因，這 時 醫師通常會建議他們去看精神科的門診，因為極可能他們身體的疼痛原因來自於情緒低落。至於為何為情緒低落若不想深究真正原因，以憂鬱症的診斷建議服用抗憂 鬱劑，是最快的作法，但鑑於抗憂鬱劑的副作用以及單純症狀治療，可能會使療程拖得太長而成為所謂慢性疾病，我會認為這種作法不是根本的解決之道。

在 疼痛的症狀上，有不少其實來自於腎上腺皮質分泌的荷爾蒙低下或者不平衡的結果，有趣的是，這種因壓力引發的荷爾蒙不平衡所產生的症狀，還蠻像憂鬱的症狀， 諸如心情低落、衰弱疲倦、睡不好或者嗜睡、體重改變、注意力及記憶力變差、經常性頭痛、肌肉關節酸痛或者經常性喉頭不適或者發炎，這些都是被診斷為憂鬱症 的人常見的症狀。以身體調整的建議，應該從壓力處理系統上來著手會比較直接一些，其實，很多人到了中年以後，心情容易低落或煩躁，往往都和腎上腺皮質的壓 力及抗壓力荷爾蒙不平衡有關，所以和抗憂鬱劑比起來，這算是比較直接且根本的改善。

然 而，無風不起浪，大部分的人的根源，仍是在心靈上，心靈累積的負荷，讓一個人常常如驚弓之鳥或者心情低落，時時感到壓力，當然身體就一直處在備戰狀態（開 啟危險模式），長期下來肌肉緊張的關係，當然就容易感到酸痛。故在身體調整之餘，有機會應該透過有效的心靈技術，徹底處理累積在心靈上的負荷，我們才能真 正的卸下壓力，解決這些所謂身心性疾病的困擾，相對的，只是貼一個憂鬱症的標籤而長期給藥，不處理根源的治療，我認為對於不想依賴藥物的人來說，其實有其 他值得考慮的治療模式可以解決問題。