中國時報【?袁瑋】

在國人講究食補的文化影響下，一個在門診最常被問到就是：「飲食上注意什麼可以改善疾病？」最新一期美國精神醫學期刊指出，若補充「肌酸」(creatine monohydrate水肌酸)可以加速抗憂鬱劑的效果。

這是一個為期8周的研究，伴隨抗憂鬱劑Lexapro(利普能)的使用，實驗組每天服用5毫克的肌酸(Creatine Monohydrate)，對照組則使用安慰劑。在第2周即可看到使用肌酸這一組的憂鬱指數明顯下降，而第4周和第8周的抗憂鬱效果也優於對照組。

過去在使用抗憂鬱劑的困擾之一，即是發生效果的速度太慢，以利普能這類的藥物(SSRI選擇性血清素回收抑制劑)來說，通常要等到4周左右才能看得到效果，但是對於患有憂鬱症的患者來說，這樣漫長的等待實在難熬，若透過補充其他營養品可以加速/加強效果，是一大福音。

肌酸是身體本身可以製造的，以往最常聽到額外補充使用的是運動員，因為它被證實可以加強肌耐力、增加體內的瘦肉組成。肌肉在體內要轉換出可使用的能量 (ATP)時，需要phosphate(磷酸鹽)，而肌酸可以幫助它的運送，讓更多能量可以被使用。肌酸在營養食品店可以見到，但平時攝取的食物中其實也足夠，瘦肉(特別是牛肉)、鮭魚及鮪魚中含量較高，一磅瘦肉含2毫克的肌酸、一磅牛肉有5毫克肌酸、一磅鮭魚或鮪魚則含4.5毫克肌酸。

對於在服用抗憂鬱劑又想用食補改善症狀的患者，這研究結果可供參考，不過不是每個人都適合補充肌酸，有腎臟疾病的人、在服用非類固醇消炎止痛劑 (NSAID)、利尿劑的人補充肌酸可能造成腎衰竭，另外常見的副作用包括：脫水、噁心、腹瀉、抽筋或腹痛，另外補充肌酸時也要避免喝咖啡，以免脫水。

鄭醫師補充：

早在2007年就有一項小型研究發現，肌酸能夠幫助躁鬱症患者，尤其是對藥治療反應不佳的憂鬱病程，每天補充3-5克的肌酸，追蹤發現對於躁鬱症患者的憂鬱症狀改善反應效果不錯。唯一要留意，因為肌酸會消除疲勞，讓人亢奮，因此要小心可能轉為輕躁的可能性：

Creatine monohydrate in resistant depression: a preliminary study
by
Roitman S, Green T, Osher Y, Karni N, Levine J.
Ness Ziona Mental Health Center, Sackler Faculty of Medicine,
Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.
Bipolar Disord. 2007 Nov;9(7):754-8.

至於上述研究的報導研究來：

A Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Oral Creatine Monohydrate Augmentation for Enhanced Response to a Selective Serotonin Reuptake Inhibitor in Women With Major Depressive Disorder.

Lyoo IK, Yoon S, Kim TS, Hwang J, Kim JE, Won W, Bae S, Renshaw PF.
Am J Psychiatry. 2012 Aug 1. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12010009.

服用抗憂鬱劑容易產生副作用反應者或者對藥物治療有疑慮，不想靠藥物治療，也有其他相關營養補充可以幫助血清素濃度上升，若想服用肌酸來改善憂鬱的人不見得都得搭配抗憂鬱劑來治療才有效果。