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醫學研究:睡眠呼吸中止症候群導致記憶減退


中央社 更新日期:2008/06/14 13:54



(中央社記者郭傳信新德里十四日專電)印度和美國醫學家首次合作研究發現,罹患阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,在睡眠中因呼吸道堵塞而導致間歇性呼吸停止、打鼾,會傷害腦器官主司記憶的細胞,進而造成記憶減退甚或喪失記憶。



印度勒克瑙地區的公立桑杰.甘地醫學科學研究院和美國洛杉磯加州大學合作的這項研究報告,刊登在六月版的美國「神經科學通訊」期刊。



  據報導,這項研究集中在乳頭突狀體結構,位於大腦下層的乳頭突狀體,負責將人們新的經歷轉化為長期的記憶。



  研究小組使用核磁共振攝影,掃描了四十三位罹患阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人的腦部,蒐集了所有病人腦部的高解析圖像,包括乳頭突狀體的切片。報導說,由於乳頭突狀體結構體積小,一般的核磁共振攝影方式難以測量。



  比較六十六組既定的樣品圖像後,研究小組發現阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人的腦部乳頭突狀體的體積,竟較一般人縮小了將近百分之二十,尤其是左頁腦體。



  小組報告主要撰寫人、桑杰.甘地醫學科學研究所助理研究員拉吉什.庫瑪在報告中表示,這項發現極為重要,因為與其他症候群病人比較,例如酒精中毒、阿爾茨海默氏痴呆症,阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,由於乳頭突狀體縮小,出現記憶力減退跡象。



  加州大學首席研究員哈珀也在報告指出,研究證明,睡眠期間呼吸不順暢,會導致腦部嚴重受損,削弱記憶力和思考能力。他說,即使病人接受了睡眠呼吸不順的治療,但腦部記憶受損現象仍會繼續存在。



  據醫學專家表示,阻塞型睡眠呼吸中止症候群的症狀,一般是指睡眠時平均每小時有五次以上的呼吸暫停現象,每次約十秒鐘,這使得病人因缺氧而處於不知覺的覺醒和覺醒後再入眠的循環中,也由於睡眠都是斷斷續續,使得病人日間會感到極度疲倦和精神不濟。



  印度國家醫學研究中心醫師韓達表示,病人如果不接受治療,由於腦細胞經常缺氧,會導致高血壓、心臟病和中風,並且會增加罹患糖尿病、性無能和心律不整等疾病的風險,此外,由於病人白晝精神不濟、瞌睡,也容易引發交通意外等事故。



  據韓達表示,經常打鼾的人,有百分之六十是阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人,在印度的病人約三千六百萬人。


 


一直以來,睡眠呼吸中止比較為人所知的部分就是對於心臟血管系統的危害,白天注意力及專注力的減損大家也不陌生,然而對於記憶力方面的研究,能透過精密的影像學來做出明顯比對的研究,這的確令人印象深刻。


提醒大家,就算睡眠呼吸中止造成的器質性傷害不太容易恢復,但已發現有問題的人更應儘快處理,否則進一步的惡化還是會繼續產生的。


目前的檢測,在醫院的多導程睡眠檢測(PSG),健保是可以給付的,但排隊的時間會長一些,有些自費的個案等待時間相對少很多,若不想到醫院陌生的環境睡覺,也可以考慮由哈佛醫學院的研究團隊所發展出來的簡易居家睡眠檢測來作個篩檢,經與PSG做過詳細的比對後,吻合率達90%以上。


以我看來,這算是蠻有效的預防醫學,對這類疾患及檢測有任何問題,歡迎多交流。


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「使帝諾斯」安眠藥 國人年吞1.3億顆

更新日期:2008/06/07 14:58 生活中心綜合報導

台灣人生活壓力大,很多人都有睡眠問題,衛生署統計,光是去年一年,國人就吞掉一種新興的安眠藥「使帝諾斯」高達1億3千多萬顆,以年輕族群居多,還有許多人因為濫用,導致嚴重的副作用,甚至還要洗腎度日。



壓力大、生活品質差,在台灣似乎是個普遍現象,讓國人一年就吞下高達1億3千多萬顆的「使帝諾斯」,這種新興安眠藥因為濃度高、效果較快,成為失眠族的新寵。



臨床毒物科醫生林杰樑指出,「短效型的安眠藥,一般作用的時間是比較短,這種短效型比較不會有殘留的安眠藥作用,就是說你隔天起來,還不會覺得昏昏沉沉的。」



雖然標榜只持續4至6小時藥效短,但卻容易產生抗藥性,讓人不斷加藥,產生副作用,嚴重的還可能導致洗腎的命運,林杰樑指出,「引起這個夢遊症,他出來做什麼都自己不知道,甚至會有短暫的失憶,有時候會有幻景。」



甚至還有女病患因為嚴重失眠,原本一次只能吃0.5到1顆,卻硬是狂吞了5至6顆,昏睡好幾天,甚至因為用同樣姿勢側躺8小時以上,導致腿部橫紋肌溶解症,皮膚還出現水泡及壞死。提醒民眾,睡眠品質差,找出睡不好的原因,比吞安眠藥更重要。


 


這是國內用量最高的安眠藥了,拜健保之賜,大家對此藥的取得並不難,加上健保連線作業並無法有效封鎖患者在不同醫療院所重複拿藥,以致於有些人對這藥物容易產生耐受性與依賴。很多人不知道自己拿的是同成分的藥物,在此提醒大家,藥袋上一般都會有藥的學名,使帝諾斯(STILNOX)是原廠的商品名,學名是ZOLPIDEM,非原廠的製品仍會把藥作得像原廠藥一般,如上面照片所示,這種藥,國外建議從半顆,也就是5毫克開始服用較安全。


我在門診比較不會遇到需要洗腎的個案,倒是每天吃幾十顆的藥物依賴與濫用碰到不少,一般人很難想像,其實是因為有些人的細胞受體對這類藥物容易產生向下調節(細胞的受體增加),也就是對藥物作用的反應變鈍,自然要增加藥物的用量。當然更多的個案是服藥後產生一些失憶的狀況,除了打電話給誰、重複服藥、亂吃東西、跟誰MSN也毫無印象外,有人還會夢遊甚至產生幻覺等等。


基本上減藥或斷藥其實不難,我幫助過很多人成功戒除他們的安眠藥,但找出失眠的原因是更重要的,生理的?心理的?若我們沒有把根源找出來並處理掉,那麼就算短期內硬把藥停下來,恐怕睡眠品質還是不理想。比較遺憾的是一般健保的門診能看診的時間非常有限,所以與其花很多時間找原因,還不如開藥省事,這是我覺得比較遺憾與可惜的。我非常希望對安眠藥物依賴的人能擺脫藥物的控制,以我在臨床上累積的經驗來說並不困難,也歡迎大家和我多交流這類資訊。


祝大家都能不靠藥物,一眠到天亮。


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科學研究:睡眠不足造成腦部斷電 恐釀大禍


中央社 更新日期:2008/05/21 23:32



(中央社台北二十一日電)媒體報導,科學家的研究顯示,要靠著睡眠不足的大腦追求完美表現,可能會帶來危險,因為學者發現,儘管睡眠不足,大腦功能還能保持一段時間接近正常,可快速完成工作,但同一時間反應會變慢,視覺處理與注意力下降,學者認為,許多災難如核電廠事故可能就是因此造成。



英國廣播公司(BBC)報導,這項研究由英國杜克大學與國立新加坡大學共同進行,報告刊登在「神經科學期刊」。



研究人員說,這些發現對於必須從事夜間工作的人意義重大,例如長途貨運司機或是出診的醫生。



報導引述研究主持人齊麥可教授說:「一段時間明顯維持正常運作,會給人自以為足以勝任且安全無虞的錯誤感覺,但事實上大腦運作的不協調會產生嚴重後果。」



研究人員發現,睡眠不足的大腦通常可以處理簡單的視覺資料,如閃亮的西洋棋盤,然而「更高層級的視覺區域」,負責定義我們所見到的一切,卻無法正常運作。



報導引述齊教授的話說:「睡眠不足的危險就在這裡。」



研究人員利用「核磁共振造影」的技術,測量血液流往大腦的狀況,以評估腦部活動。



研究對象分兩群,一群人晚間保持清醒,一群則一夜好眠;研究人員要求這些人確認在他們面前快速閃動的字母。



他們可以看見大的H或S,這兩個字母都是由許多小的H或S組成;有時候大的字母與小的字母相符合,有時則不。



科學家要求自願受試者在兩個按鈕中擇一按下,分辨體積較小或較大的字母。



在緩慢反應中,睡眠不足的受試者在較高層級的視覺皮質活動上出現大幅下降。同時他們的前額與頂部「控制區」無法進行慣常的修正,事實上因為注意力的下降,他們根本無法啟動這種修正功能。



視覺處理的失靈,只會發生在睡眠不足引發的注意力下降情況中。



報導引述哈佛大學的薩波博士說:「這項主要發現在於睡眠不足的人有時能正常工作,但中間斷斷續續會出現類似斷電的狀況。」



倫敦帝國學院健康照護睡眠中心的康明博士說:「睡眠不足據信是造成重大災難的主因,包括艾克森瓦狄玆號油輪漏油事件,三哩島核災與車諾比爾核熔毀等重大災難。但對於這個問題,我們是否能做些什麼,實在令人懷疑,目前唯一的解決方法就是確保我們都有足夠的睡眠。」970521




睡眠呼吸中止患者 駕車易肇禍


時報 更新日期:2008/05/22 09:55 【中國時報 朱立群台北報導】



 大白天,你累了嗎?許多人夜晚打鼾嚴重,嚴重者患有睡眠呼吸中止症(sleep apnea),導致夜晚難以入眠,連帶白天精神不濟。這些晚上睡不好、白天頻頻打盹的族群要小心,國外多項研究指出,睡眠呼吸中止患者開車出車禍的機會,是常人的2倍。



 例如,加拿大英屬哥倫比亞大學研究團隊今年初在《胸腔》(Thorax)期刊發表類似的相關性研究;該研究指出,睡眠呼吸中止患者車禍後重傷的機會,是常人3至5倍。



 研究資料取自加拿大英數哥倫比亞保險公司承保的車險資料,樣本數1600人,含睡眠呼吸中止症患者及正常人。



 睡眠呼吸中止症患者車禍肇事以及重傷危險度倍增的結果出爐後,研究人員非常訝異。研究成員、英屬哥倫比亞大學醫學系副教授阿亞斯(Najib Ayas)接受媒體訪問時就說:「即使輕微的睡眠呼吸中止症,導致嚴重車禍的危險度也會增加。」



 此外,睡眠呼吸中止症患者車禍肇事人數與車禍的「慘狀」,都讓研究團隊感到訝異。在此研究發表之前,數篇其他研究也指出睡眠呼吸中止與車禍風險有關。加拿大這篇研究額外指出駕駛睡眠呼吸中止症與車禍嚴重性有關。



 一般而言,男性駕駛肇事率高於女性駕駛。但這加拿大英屬哥倫比亞大學這份研究指出,罹患睡眠呼吸中止症者白天開車夢周公的時候,男女肇事機會相當,無分性別。


 


看到這兩篇報導,實令人怵目驚心,請大家平時注重睡眠品質的維護,也是幫助其他人的生存很簡單的方法。藥物使用務必謹慎,不然極可能反而是新的問題的根源。關於不用藥物來改善睡眠,我在臨床上有不少實務經驗,歡迎與我交流。


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居家用睡眠檢測儀器 可帶回家自我檢查


自由 更新日期: 2008/04/11 04:09



記者洪素卿台北報導



現代人睡眠問題叢生,不少人得上醫院「睡覺」,以了解自己睡得到底好不好?不過,部分民眾一到醫院就睡不著、也有民眾一到醫院就睡得特別好,無法確實了解居家睡眠狀況。



為了協助這些患者,有醫院推出居家用的睡眠檢測儀器,讓患者帶回家邊睡邊檢查。



50歲的李先生,日前因為有嗜睡的狀況,到醫院準備接受睡眠檢查,從晚上10點就到醫院、貼完線路、準備好,已經快11點。醫護人員離開檢查室,讓他準備入睡,沒想到才一離開沒多久,他突然開始大叫、整個人從床上彈坐了起來,表示他不檢查了。



醫護人員急忙進入檢查室了解,原來他說多年前在家有次睡到一半快窒息的感覺,剛剛突然又出現了,他想還是放棄好了。



醫師勸他逛逛散心再重新做一次,沒想到再來一次還是不行,折騰到半夜1點,最後還是放棄。



台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙指出,部分民眾到了醫院睡眠中心出現「首夜症候群」,也有人像這樣完全無法入睡。



加上台灣近年有睡眠障礙的人越來越多,光是呼吸中止症就有人推估約有45萬人,部分醫院健保睡眠檢查就得等上兩週、甚至一個月以上。



所以推出這項居家型的DIY睡眠檢查。民眾來就診後,醫師會給他1個比PDA手機稍大的儀器,回家在胸口貼上4個感應墊,連到綁在腰帶上的儀器,就能記錄睡眠呼吸時的肌肉張力以及心跳狀況等,再由軟體換算睡眠狀況。



這項由哈佛大學開發的軟體,經北醫去年5個月來針對100名患者的檢驗結果確認,跟醫院睡眠中心檢查相較,準確率可達9成,可作為一般睡眠篩檢使用。



睡眠不好 體重暴增60公斤


民視 更新日期: 2008/04/11 09:59



30歲出頭的游先生,結婚前100公斤,結婚後體重直線上升,達到160公斤,爬個樓梯睡個覺,簡直是要他的命。



體重過重,身體根本不堪負荷,尤其是睡覺時嚴重到無法呼吸換氣,兩度讓他進了加護病房,原來除了游先生本身體質,另一個最主要的原因,就是睡眠品質不好。



透過胃繞道減重手術,並且藉著雙陽壓呼吸器,睡覺時戴上強迫進氣,讓游先生一覺安穩到天亮,而睡眠變好,也讓他3個月瘦了40公斤。




患肥胖症候群 白天昏沉晚上打呼


客家電視 更新日期: 2008/04/11 20:07



一般人對肥胖的認知,大部分是從外型體態來判斷,但是潛藏的危險因子,卻是不可忽視的,桃園市一位開早餐店的游先生,因為晚上入眠嚴重打呼,導致白天精神不濟,入院檢查才得知,有嚴重的睡眠呼吸中止症,所幸手術後已恢復正常生活,醫師也提醒肥胖民眾,應定期到醫院做檢查,以免影響健康。



握著醫生的手,游先生對醫師滿是感謝,之前每天晚上嚴重打呼,白天做生意時精神無法集中,經過手術及治療,現在情況改善的相當好。都比較想睡覺這樣子,比較沒有精神,自從手術之後,覺得比較有精神,又加上醫師介紹使用呼吸器,現在用了之後改善很多。



醫師指出,肥胖會導致許多併發症的慢性病,譬如說,睡眠呼吸暫停及換氣不足的症狀,如果沒有積極治療,會影響生活品質。醫師強調肥胖有很多因素,如果民眾覺得睡不好 呼吸困難,千萬別忽視這類的狀況,積極的減重治療 飲食控制,才不會讓危險疾病找上身。



最近有些網友或是來診所看診的人會詢問到什麼是居家睡眠檢測?和醫院的睡眠檢測有何不同?優缺點各式哪些?


我想對睡眠檢測的有概念的專業人員都清楚:醫院的睡眠檢查檢測的生理資訊至少高達8到14項,也就是醫院的檢查結果必然比較詳細,但以便利性來說,居家睡眠檢測算是很好的篩選檢查,再怎麼說,我們作睡眠檢測的重點仍在於睡眠呼吸中止,而居家睡眠檢測對於這一個部分的準確度,經過臨床實驗的精密比對,與醫院的睡眠檢測結果吻合度達九成,所以想瞭解自己為什麼睡了很久還是容易累?為何打呼聲大到家人都受不了?甚至不明原因的肥胖都可以考慮用這個便捷的檢查來瞭解自己的問題所在及如何改善。


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成人六個半小時睡眠、晚上十點上床最佳

更新日期: 2008/03/21 12:30

今天三月二十一日是世界睡眠日,上海「中醫睡眠疾病研究所」所長徐建發表最新研究,指出二十歲以上成年人每天最佳睡眠時間為六個半小時。



中新網報導,這項研究結果是根據人體生物鐘原理,以及神經內分泌系統生長激素、體內臟器負擔和蛋白合成情況、白天情緒變化、皮膚彈性狀況、習慣飲食結構等綜合因素而確定的。成年人每天能夠保證有6小時30分的好品質睡眠,讓大腦有充分時間休息好,白天的精神狀態就可以調整到最佳,對身心健康都十分有利。



研究結果還強調,體內促睡眠物質分泌比較旺盛的時間是晚上十點左右。如果等到午夜零時過後再上床,就會睡不安穩、睡眠品質也下降,進而引發失眠症狀。


失眠有害心臟 女性受影響更嚴重

更新日期: 2008/03/18 09:00

研究顯示,睡眠障礙有害心臟健康,它對女性造成的影響,又比較嚴重。



杜克大學的研究發現,很難入睡、或是睡眠品質不好的女性,心理壓力會比較大,她們的血壓也會比較高,跟高血壓和二型糖尿病、心臟病及其他很多健康問題都有關係。



杜克大學的研究發現,女性朋友如果一個星期裡有超過兩天難以入眠,空腹胰島素就會升高,空腹胰島素升高是二型糖尿病的徵兆之一,難以入眠的定義是花半個小時還睡不著。



這項研究中,比較有趣的發現是,難以入睡比睡眠品質不好,對心臟的傷害更大。而睡不好對女性的影響更甚於男性的原因,則和腦部血清促進素的作用有關。


 


常有人會問一個晚上睡多久才夠?一般都會回答七到八小時,但第一篇報導研究發現是6.5個小時的狀況最好,有點打破過去的觀念。當然,每個人的狀況不同,習慣每天睡七到八小時的人不必每天硬要調到6.5小時,不過大家可以自己作實驗比較一下,驗證是否如此。然而在此須強調的是6.5小時指的是好品質的睡眠,而非睡眠總時數。而透過詳細的睡眠檢測,就能確定自己的熟睡時間夠不夠。目前多以醫院的睡眠檢測來評量,此外,市面上也有哈佛醫學院的研究團隊,利用紀錄睡眠的心電圖與呼吸的結果,再利用特殊的運算分析所得到的結果,經臨床實際比對,可達90%的準確度,建議那些不想等檢測等太久,也想在熟悉的環境睡覺接受檢測的人,可以考慮這種方便的居家睡眠檢測。


第二篇提到的觀念除了血糖控制及心臟保養外,提供大家的概念在於入睡困難比睡眠中斷殺傷力來的更大,所以小憩應該也能幫到不少忙。


以上兩篇提供大家參考。


 



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保護脊椎 睡睡平安

更新日期: 2008/01/18 04:39  湯文璇

 提高睡眠品質,床鋪最好稍硬而平,不論是平躺、側躺,宜採曲膝的方式睡。



 很多人的新春3願:吃得飽、睡得好、有錢賺!



 吃得飽,只要注意每日5蔬果,疾病遠離我。睡得好,就比較麻煩要分生理和心裡兩方面來說,如果都能達到「睡睡平安」的標準,有了體力後打起精神來「拚經濟」,自然就有錢進帳了。



 要想睡得好,台大醫院骨科教授陳博光就說:「床對於睡眠是很重要的,尤其是長骨刺(骨質增生)的人,睡覺時,床是關鍵。最好睡硬板床,如果家中是彈簧床,上面舖個硬一點的竹蓆也可以,總而言之就是要平,睡的時候,不論是平躺、側躺最好是採曲膝的方式睡。



 ■白天肌肉緊張 晚上難眠



 他指出,坐辦公桌的人最容易長骨刺,很多人坐在電腦前一坐就是幾個小時,坐久了自然彎腰駝背,造成肌肉緊張,進而產生各種不同程度的痠痛,入夜躺在床上時就可以感覺到身體發出警訊,這裡痠、那裡痛的。



 長骨刺的人不僅在睡覺時要睡硬板床,最好三不五時背部靠牆站個幾分鐘,以減輕脊椎和腰椎的壓力。經常坐在辦公室裡不動的人,最好坐半小時或1小時就起身走一走,甩一甩手,動動脖子讓肩頸的肌肉放鬆,運動一下促進血循環有助於晚上睡眠。



 台北醫學大學附設醫院精神部主治醫師李信謙說,人大概有1/3的時間都是在睡眠中度過的,一旦有睡眠障礙也就是失眠,就會直接影響學業或工作和人際關係。



 ■深度睡眠 代謝才會正常



 嬰兒每天大概睡14至16小時,成人6至8小時,老人有的比成年人睡得還多,所以大半生的時間都在床上度過,床的舒適度非常重要。李信謙說,生長發育所必須的「生長激素」,只有在「深度睡眠」中才會穩定地從大腦中釋放。



 睡眠如果被剝奪一段時間,會讓身體的「血糖耐受性」降低。可見如果睡得不好,新陳代謝功能也會發生狀況。


 請大家仔細看上面紅字的內容,睡眠被剝奪除了會造成血糖代謝的異常,而且若在小時候就一直有睡眠剝奪的情形,根據國外的研究,會造成永久性的睡眠結構破壞,所以,睡眠的必藥性與重要性是不分年紀的。


同時,我也要舉出一個特殊個案,我曾看到一個服役的士兵,為了要支援軍醫院的半夜掛號業務,有長達半年的時間都是日出而息,日落而作,結果他的血糖從正常值飆到五百多,所以提醒大家,安適的睡眠實在是健康一個很重要的指標,當然,失眠不能一直靠藥物來解決,長期使用,記憶力,學習力及專注力都會大打折扣。


建議過渡期用營養輔助品,積極找出問題的根源,用有效的技術來處理,相信這方面有困擾的人大多能一眠到天亮。


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午睡可以降低心臟病發的機率


中廣新聞網 更新日期: 2007/06/18 12:30



傳統的地中海飲食,有益心臟健康,現在研究發現,很多地中海地區的人奉行的另一個生活習慣,也可以降低因為冠狀動脈疾病死亡的機率,這個對心臟健康有益的好習慣,就是睡午覺。


這項由希臘雅典醫學大學和哈佛公共衛生學院共同進行的研究,過濾了兩萬多名希臘人的健康問卷,他們發現,有午睡習慣的人,因為心臟病死亡的機率,比不睡午覺的人,低了三成四。


不過這項研究沒有把其他可能影響心臟健康的因素納入考量。



睡眠不足五天 心臟功能會減弱


中廣新聞網 更新日期: 2007/06/14 11:00



美國研究人員公佈的一項最新研究顯示,長期睡眠不足會加大心臟負擔,增加人們罹患心血管疾病的風險。


美國賓州大學醫學院的研究人員發現,睡眠不足除了會影響人的神經和行動,還會在生理方面造成不良影響。如果睡眠不足的時間達到五天,人的心臟功能就會減弱。


心律變化幅度減小是心臟疾病和其他一些疾病的跡象之一,與高血壓也有關聯。


 


這兩篇報導,都是討論心臟健康與睡眠關係,其實最早有關身心症的研究,從心臟科的門診開始觀察,1950年代,美國的兩位心臟科醫師注意到他們候診室的心臟病人,似乎比其他病人緊張,於是開始一連串研究,而後發現心理壓力和心臟病的關聯。
他們曾經研究一群會計師,發現愈接近所得稅申報截止日,他們血中膽固醇的濃度愈往上升,過了這段期間一兩個月後,又恢復正常。
後來這兩位心臟科專家更追蹤3500名男性八年半,發現有時間緊迫感、懷有敵意與高度競爭心的人,罹患冠狀動脈心臟病的機率是一般人的七倍,心臟病突發的可能性是一般人的兩倍。
這一群被稱為A型性格的人,走路快、吃飯快,對別人慢吞吞的行為感到不耐煩,和別人交談喜歡插話或是替別人完成句子的習慣。
其實一般人也會注意到,幾天下來若沒有睡飽,也容易心悸。所以,睡眠對心臟的影響真的非常大,同時,睡眠對於身體的修復非常重要,想要做好身心保健,一定要有充足的睡眠才行,當然不能一眛靠藥物,在急性期,也有一些比較不具傷害性的營養品可以幫忙,在門診,我真的看到看到許多人原來為了解決問題用安眠藥反而造成依賴,衍生更多問題,透過適當的戒斷療程,其實有很大的機會可以成功擺脫安眠藥物的控制。


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請大家仔細看類似這樣的文章,隱含不少藥物推廣的行銷策略,之前我和教育電台的教育十方談節目主持人林文虎先生在他的節目中曾聊到,他也曾經一度覺得憂鬱症是一種病,一定要看醫師拿藥治療,而我昨天(96年3月20日)也分享了我曾經在花蓮參加憂鬱症防治協會所辦的訓練活動中的一段「有趣的」經歷。主要是中間有一名講師問台下的專業人員(當然包含至少二十個精神科專科醫師):「憂鬱症是否一定要服藥?」結果大家沈默至少一分鐘,最後有位資深的主任起來回答:「可以不用吃。」當講師詢問大家:「是否有反對意見?」你知道嗎?竟然一個也沒有。最後講師詢問這個主任他何以如此主張?他回答:「因為憂鬱症有它的病程,過了自然會好,所以不吃也沒關係。」

大家可以上教育廣播電台的網站點來重播。

我想提醒大家,有狀況絕對要處理,急性時期的作法不能拿來作為慢性的處理,而且應該要找到根源,使用有效且沒有傷害性的處理方式,否則為了一時的療效,反而造成更多的後遺症與藥物依賴,那真的得不償失。

造成睡不著的原因,我在部落格也多次提及像是:呼吸道問題、藥物影響、內分泌、腸道功能不佳、飲食不當、過敏、脊椎、困惑造成的心理壓力或者其他心理健康問題等等都會造成睡眠品質不佳,短期不得已,找助眠的藥物作一時控制無可厚非,但長期下來我們看到更多的遺憾是對於安眠藥物的依賴。

    而以「過渡時期」的作法而言,除了安眠藥物,其他營養方面,多注意鈣、鎂的補充,適時的補充褪黑激素,或是助眠的草藥,都有明顯的效果,從牛奶中提煉出來十胜肽由於可以和腦中的GABA結合,也就是助眠的細胞受體結合,在臨床的應用上效果不錯,鼓勵大家盡量使用一些「Do no harm」,也就是沒有傷害性的作法來解決問題。


之前我提過的散步援助法也是幫助失眠簡單又有效的方法。


您可以為自己的失眠做點事,而非讓安眠藥物持續控制您。


《醫療警訊》睡眠品質調查報告 480萬台灣人睡不好

更新日期: 2007/03/21 09:12 記者:【李盛雯/台北報導】

台灣人不好睡!調查發現,480萬台灣人有睡眠問題,250萬國人罹患慢性失眠,而且女人比男人更難睡,年過半百的更年期女性,因賀爾蒙分泌與焦慮等情緒問題,兩個就有一個夜夜睜眼到天明。


許多失眠病人流浪在精神科、家醫科、心臟科或內科門診,台灣睡眠醫學會將公布一份「失眠問診指引」,讓各科醫師都能有所遵循。針對安眠藥的夢遊副作用,睡眠醫學會也發表正式聲明,建議安眠藥物仍可短期使用,絕大多數的助眠處方藥都是有效且安全的,民眾不需過度反應。


台灣睡眠醫學會針對全國15歲以上國人進行的「國人睡眠品質調查報告」顯示,超過480萬國人有睡眠問題,每10人就有1人罹患慢性失眠。林口長庚精神科主治醫師許世杰表示,失眠是身體健康訊,有失眠問題,應儘早尋求專業醫師協助,以藥物治療配合認知行為及睡眠衛生等非藥物治療方式,才可有效治療失眠。


調查中發現,超過半數50到59歲女性因更年期而有睡眠問題。隨著身體老化,睡眠問題盛行率與年齡呈正比,女性本身就是罹患失眠的高危險群,進入更年期後,體內荷爾蒙導致熱潮紅以及情緒焦慮等生理和心理症狀都會影響睡眠品質。月經經期或懷孕也可能引起睡眠問題,但大多是短期失眠,不用過度緊張。


許世杰指出,失眠不會自己好轉,如果症狀每星期出現3天以上,持續超過1個月,就可能變成慢性失眠,需要找醫師協助,找出失眠原因,改善個人睡眠衛生教育知識,才能告別失眠。


新一代藥物經過改良後,藥效快,服用後15分鐘內一定要就寢,避免藥效發生作用時還在進行活動,釀成意外。服用安眠藥期間,不能喝酒及食用柚類,避免副作用。


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今天跟大家討論:看電視為何會睡不著?其實不能全怪腦波興奮睡不著,關鍵在於我們是否把注意力放到外面去。

大家是否注意到小朋友不管去外面逛街或者玩,不管玩得多野,上車很容易呼呼大睡,何以故?主要是因為小朋友在外面的時候注意力完全放在外面,他們玩的時候只是在看,每樣東西都很新鮮,所以完全不會想到自己一些不愉快的事,當他們把注意力完全放在外面,這就是「外觀」,外觀時會完全處於現在時刻,整個人會非常放鬆。反之,我們在處理公文,打電腦,看報紙或者看電視時,這時距離縮短了,這很像我們在想事情的焦距,請大家回想一下,是否看過有人跟你講話時,偶爾會眼睛凝視某處,好像他在看什麼東西轉述一般,其實那個人正在看自己的想法,這也就是「內觀」。可以想見如果您白天都再以內觀的距離處理事情,晚上回家還看電視,打電腦以及看報紙,那麼就是讓自己持續處於內觀的狀態,除了容易精疲力竭,睡前很容易持續胡思亂想,當然睡眠品質不佳。

解決之道:建議大家不妨採用由羅恩.賀伯特先生提出來的「散步援助法」,每天利用大約半個小時到外面散步看東西,注意是看東西而非想事情,我曾建議許多人以此法來改善他們的睡眠,效果真的很不錯,詳細的內容可以參考「職場的利器」這本書。


 


三成會失眠 看完電視馬上睡 品質不好

更新日期: 2007/03/15 16:00

根據統計,台灣地區2-3成的成年人都有失眠問題,尤其女性失眠的比例又比男性高,台北市立聯合醫院中醫師表示,如果發現自己一週失眠三次以上,持續一個月,就應該要就醫,而許多錯誤的生活習慣,例如看完電視、上過電腦後馬上上床,容易引起睡眠品質不良,而過去大家認為睡前一杯紅酒助眠,不過如果睡前超過一個小時前飲酒,反而有礙睡眠。(林麗玉報導)


台北市立聯合醫院中醫師卓雨青說,台灣地區每三成女性有失眠困擾,男性則是二成五,幾乎每三、四個人,就有一人有失眠困擾,比例相當高,尤其台灣地區的失眠問題更居亞太地區之冠,而失眠的高危險群,包括帶孩子的女性及工作壓力大的族群。


而治療方式,醫師提醒,許多民眾習慣睡前看完電視、打完電腦馬上上床,這時候的腦波還處於興奮狀態,會影響睡眠品質,另外過去大家認為睡前一杯紅酒有助睡眠,醫師也提醒,如果飲酒超過一個小時,反而有礙睡眠。


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之前我在對外演說有關睡眠的重要性時,我都會一再強調睡得好不好,與生長發育、免疫力、及記憶力和學習都有很大的關係,甚至早期的睡眠剝奪,還會導致腦細胞死亡,而且這是不可逆的變化,所以無論如何,儘量讓小孩睡飽。


當然,小孩無法給一些藥物,所以這篇文章所提供的方法非常值得我們參考。因為這時候做檢測也不那麼方便,所以我的建議,還是先看看小朋友是否有身體的問題,像是過敏、腸阻塞或者便秘,或者甜食吃太多?


針對不同身體狀況的小朋友先處理他們的身體相關問題,再來討論如何補充營養。


發芽玄米麩富含GABA的營養,同時具有B群與膳食纖維,這是鈣鎂以外,非常好用的一種助眠的營養品,國外也有不少期刊提到GABA的作用就是減少神經系統的放電來達到放鬆的效果,包括孕婦也可以參考使用這種營養品來助眠。在此提供給大家做個參考。


 


入睡困難、夜間驚醒 分居嬰幼兒睡眠問題前兩名


Yahoo!奇摩 更新日期: 2007/03/16 11:12 記者:健康中心







一項最新研究數據顯示,北台灣有超過六成的寶寶有睡眠問題的困擾,睡眠問題所帶來的不良睡眠品質可能增加照護者壓力及同時造成照護者睡眠不足之外,也將造成寶寶生理及心理上的相關疾病。


進行該項研究的長庚兒童醫院新生兒科助理教授,同時也是亞太地區兒童睡眠專家聯合會以及世界兒童睡眠醫學會成員之一的周怡宏醫師表示,嬰幼兒於睡眠時,尤其是在夜間10點至淩晨2點之間,所釋出的生長激素較清醒時高出三倍或以上。此外,良好睡眠能促進寶寶免疫力生成及腦細胞發育,要維持寶寶高人一等的成長及健康,充足良好的睡眠是不可或缺的首要元素。


研究顯示,嬰幼兒睡眠問題在北台灣相當常見,其中「入睡困難」和「夜間驚醒」分居一、二名


周怡宏醫師之這項最新研究發表於國際知名睡眠期刊「Sleep & Biological Rhythm」最近一期雜誌之中,調查顯示下列重要的臨床結果:(1)將近四成的嬰幼兒經常在半夜醒來;(2)超過七成的嬰幼兒需要三十分鐘或更久才能入睡;(3)三成五的嬰幼兒因為其他疾病而影響夜間睡眠品質;(4)將近六成五的照護者認知嬰幼兒有睡眠方面的問題。


周醫師之研究結果係針對506位於長庚健兒門診就診的0~6歲嬰幼兒睡眠調查所完成。由問卷調查結果可發現,北台灣最普遍之嬰幼兒睡眠問題為夜間驚醒(醒來次數大於一次)和入睡困難(超過三十分鐘方能入睡、於就寢時發生掙扎現象)。周醫師同時表示:「嬰幼兒睡眠問題不只在台灣,從一些跨文化的研究發現,嬰幼兒睡眠問題似乎是全球普遍的現象,例如在美國、中國、日本、韓國、泰國等等,我們皆觀察到類似的嬰幼兒睡眠問題。」


至於何謂夜間驚醒?何謂入睡困難?周醫師解釋:夜間驚醒為常見的小兒睡眠狀況,其發生原因主要為寶寶沒有從小培養自我舒緩入眠的能力,而每次夜間醒來後都需要父母再次撫慰入眠。入睡困難代表的則是寶寶經常在睡前掙扎抵抗、拒絕入睡,或是需要30分鐘以上才能入眠。長期的「夜間驚醒」及「入睡困難」皆會造成寶寶與照護者本身之不良睡眠品質,更會影響寶寶的正常發育!「夜間驚醒」及「入睡困難」所帶來之負面影響不容忽視。


小兒睡眠對成長發育的重要性及未來成人時期重大疾病的影響


良好的睡眠品質幫助維持人體功能正常運作已是眾所皆知的訊息,然而對寶寶來說,良好睡眠品質更可促進生長、提昇免疫力及大腦細胞的積極發育。睡眠能加強釋放肌肉生長與修復的主要賀爾蒙,而嬰幼兒於睡眠時,尤其是在夜間10點至凌晨2點間,所釋出的生長激素較寶寶於非睡眠時期高出三倍或以上!此一生長激素能幫助嬰幼兒燃燒脂肪並轉化成肌肉能量、幫助身體強化韌帶與肌腱發展、加強蛋白質合成…等。在學習方面,認知功能的維持與記憶力的發展也與良好睡眠有直接的關係,而良好記憶力發展有助於寶寶學習能力的提升。睡眠同時也是一種發洩情緒與壓力的管道,有些寶寶晚上沒有睡好,一早起來就會有起床氣,容易發生注意力不集中或情緒焦躁不安的情形。


在疾病方面,睡眠減少會造成體內細胞異常分裂,引起低度發炎的C-反應蛋白增加,而C-反應蛋白質會破壞動脈內壁,進而導致心血管及心臟等相關疾病。此外,研究證實(Stapleton, 2001),睡眠減少與細胞免疫力的降低也有直接的關係。


良好睡眠習慣的養成有助於寶寶獲得優良的睡眠品質及增加親子之間的親密互動


面對這麼多的嬰幼兒睡眠問題,家長應該要怎麼照護及解決呢?周醫師表示,良好睡眠習慣的建立能有效提升寶寶的睡眠品質;至於良好睡眠習慣的養成可分為下列兩個部份:第一、培養規律的睡眠時間及步驟;第二、學習自我舒緩入眠。


協助寶寶培養規律睡眠時間及步驟有下列原則可循:(1)固定寶寶的睡眠時間。例如:每晚固定九點就讓寶寶上床睡覺,逐步制約、調整寶寶的生理時鐘,進而減少睡前哭鬧或因精力過於充沛而無法入睡的情況發生。(2)替寶寶於睡前執行數種舒適、安靜的活動,將有助於培養寶寶就寢情緒、同時減少入睡所需時間!周醫師表示:「有越來越多的家長會在睡前幫寶寶讀個小故事、唱首輕柔的安眠曲,這樣的方式不只能讓寶寶獲得良好的睡眠品質,在建立睡眠習慣的過程中還可增加父母親與小寶貝之間的親密互動!可說是增進親子關係的好方法!」


執行以上步驟之後,在寶寶已產生睡意而尚未完全入睡時,將寶寶單獨置於床上,促使寶寶單獨入眠,以建立其自我安撫、睡眠的能力;這樣的概念就是「自我舒緩入眠」。如此一來,即使寶寶發生夜間驚醒的情況,也毋須父母立即起身安撫,非因尿布濕、疾病…等其他因素,寶寶就應該倚靠「自我舒緩入眠」再次獨自入眠。周怡宏醫師表示:「睡前充分建立跟寶寶的親密感、安全感、舒適感,就能加強寶寶自我舒緩入眠的能力。自我舒緩入眠能力的培養,不只能解決睡眠問題,更能幫助寶寶將來獨自面對問題並培養解決問題的能力,建立孩子獨立自主的性格。」


周醫師最後補充:「嬰幼兒睡眠問題很常見,有可能是長期、慢性的!然而只要從小幫寶寶養成良好睡眠習慣,不只能讓寶寶一夜好睡,更有助於減輕父母照護壓力!我呼籲所有家長一同關心與重視嬰幼兒睡眠問題!」


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