美國最新研究發現，男人如果常服用長效型鴉片類止痛藥，以舒緩慢性疼痛，睪固酮濃度容易大幅下降，出現睪固酮濃度偏低機率會比服用短效型藥物者多五倍之多。當睪固酮濃度偏低，就會產生性欲減退、肌肉流失、骨質變差等症狀。

上述研究報告已發表於「疼痛臨床研究」期刊。

過去醫界早發現，鴉片類止痛藥會降低男人睪固酮濃度，這是首次研究發現，長效型鴉片類止痛藥比短效型藥物更容易造成睪固酮低下副作用。

研究人員以八十一名男性做為研究對象，年齡介於二十六歲到七十九歲，中位數為五十一歲。美國凱薩醫院聖羅莎醫學中心研究團隊進行這項研究計畫。所有參與研究的人持續服用鴉片類止痛藥達三個月以上，剛開始研究時，這些人睪固酮濃度都很正常。此外，研究人員也正針對一千五百多名男性患者做回顧性研究。

研究作者表示，目前很需要了解哪些藥物對患者較為有利，且又可以減少用藥風險。好幾年來，許多醫師相信，長效型鴉片類止痛藥比短效型藥物安全，且成癮風險較小，所以就比較常使用這類藥物。不過過去沒有研究證據支持這個論點。

短效型鴉片類藥物藥效多半維持四到六小時，長效型藥物釋放較慢，效果通常可維持八到十二小時。

健康年輕男性睪固酮濃度介於三百到八百單位（ng/dL），如果睪固酮數值小於兩百五十單位，就算睪固酮低下。睪固酮低下容易造成性欲減退、肌肉量減少、骨質密度變差等症狀，生活品質也會大幅下降。研究發現，只要服用長效型鴉片類止痛藥，出現睪固酮低下機率就會比服用短效性藥物者增加四點七八倍。副作用出現風險與藥物劑量沒有關聯。研究人員提醒，長效性鴉片類止痛藥也許會對健康帶來不利影響，醫師、民眾用藥一定要謹慎。

鄭醫師補充:

過去談到長效型的鴉片類合成藥物的副作用，大多以類似鴉片類的止痛藥類似，諸如噁心、嘔吐、便秘、做惡夢、記憶力喪失、倦怠、焦慮、頭輕、頭痛、口乾、皮膚癢甚至是異常流汗等等，有些服用者會出現沒有食慾、神經質、腹痛、瀉肚子、排尿困難、呼吸困難甚至是打嗝等等甚至是嚴重的話，甚至會導致呼吸衰竭(通常是單次大量使用):

http://www.info-drug-rehab.com/oxycodone.html

  Package insert Oxycontin. Stamford, CT: Purdue Pharma L.P. 2007-11-05. http://www.purduepharma.com/PI/Prescription/Oxycontin.pdf. Retrieved 2009-03-23.

比較少人會出現陽痿、攝護腺肥大以及睪固酮低下等狀況，不過，之前臨床並沒有針對持續服用者去分追蹤與分析，最新發表的研究結果清楚揭露:

持續服用長效型鴉片類止痛藥，造成睪固酮低下，影響性功能。

誰會長期服用這類藥物?除了有醫療一直無法緩解的疼痛必須靠這類藥物來止痛。此外，海洛因成癮者若使用替代療法，不管是美沙酮(Methadone或稱美沙冬)或者是丁基原啡因( buprenorphine )這類舌下含片，其實都是長效型的嗎啡類止痛藥，海洛因算是短效型的美妃類止痛劑，因此用這項研究的結果來說，就是和海洛因成癮者相較，使用替代療法的人睪固酮濃度容易大幅下降，出現睪固酮濃度偏低機率會比服用短效型藥物者多五倍之多，提醒大家留意。

當然，已經成癮的人，並非鼓勵大家繼續使用，戒癮除了替代療法之外，國外研究發現，高劑量的維他命C(口服或者經由靜脈注射)，臨床上觀察幾乎無戒斷反應，有興趣的人可以多了解高劑量維他命如何緩解戒斷症狀的相關研究:

Ascorbic acid (vitamin C) effects on withdrawal syndrome of heroin abusers.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10836211

上述報導的相關參考文獻:

Andrea L. Rubinstein, Diane M. Carpenter, Jerome R. Minkoff. Hypogonadism in Men With Chronic Pain Linked to the Use of Long-acting Rather Than Short-acting Opioids. The Clinical Journal of Pain, 2013; DOI: 10.1097/AJP.0b013e31827c7b5d