悲傷過度 竟然心碎了


自由 更新日期:2010/12/07 04:11



記者李信宏/苗栗報導



心碎了!它不只是形容難過的心情而已,更是一種罕見的疾病,全國僅約10例。



苗栗縣1名73歲的比丘尼在清掃階梯時突然胸悶、疼痛,到苗栗大千醫院接受心臟超音波檢查,發現罹患罕見疾病「章魚壺心肌症」,俗稱「心碎症候群」,這名比丘尼手術後住院1週,已康復出院。



大千醫院心臟內科主治醫師林智偉昨天說明「章魚壺心肌症」為罕見疾病,全世界目前僅發現約100個病例,台灣則有10例左右。



林智偉說,罹患這種罕見疾病的患者,約有7成是因為突然的情緒悲傷,例如家庭突逢變故、親人猝死、愛人遠離或經歷災難性的重大打擊等,造成心臟左下方的「心尖部」無法正常收縮;另有3成的致病原因不明,這名比丘尼已出家多年,青燈古佛的生活「心如止水」,她在發病前及發病時並沒有特別的悲傷情緒,屬於「3成的致病原因不明」。



林智偉說,「章魚壺心肌症」最早是在1990年由日本心臟科醫師SATO發現,由於患者發病時的左心室形似章魚壺狀而命名;美國心臟名醫沙克利曾說,「心碎症候群」好比心臟的腦震盪,主要是因為壓力情緒引發的心臟病,並非血管阻塞。



林智偉表示,「章魚壺心肌症」的症狀與心肌梗塞相似,但兩者最大差別在於,「章魚壺心肌症」的冠狀動脈是正常的,不像心肌梗塞有血管堵塞現象。



「章魚壺心肌症」好發於60歲以上的女性,醫界對此還沒有確切解釋,這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變,未及時就醫恐會造成心臟衰竭,及時就醫則死亡率並不高。



「章魚壺心肌症」與心臟病也無明顯的直接關係,在所有心臟病患中只佔1%到2%,在女性心臟病患也只佔6%,罹病後的復發率約2%到10%,保持樂觀、良好的情緒,是預防「章魚壺心肌症」上身的不二法門。



這兩天,國內有心臟科醫師發現臨床上罕見的心碎症候群案例,在此我把過去的文章再整理一下提供給大家參考:


經歷過心碎的感覺嗎?這在醫學上是可以觀察及診斷的。早在十幾年前,最早被提出來的名稱就是Takotsubo cardiomyopathy,章魚壺心肌症,主要是這種情形發作時,左心室會像日本傳統用來捕捉章魚的壺的形狀,讓我們看看章魚壺到底長什麼樣:



A是心碎症候群發作時的心臟左心室的變化,B是一般正常的狀況。


這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變,發生率約在33%到100%之間,大多是當事人因為情緒性的重大壓力(例如所愛的的人過世)導致的心臟肌肉暫時變虛弱所引發,當然,重大的身體壓力也可能會發生。有興趣深究的人可參考:


Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S (July 2009). "Transient apical ballooning syndrome--clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population". Int. J. Cardiol. 135 (3): 370-5.


造成心碎症候群的主要生理變化,是因為人體內,當事人因為心理壓力承受過大,讓體內的兒茶酚胺(Catecholamine)濃度急速上昇(大部分是腎上腺素及正腎上腺素),一般而言,這類的心肌病變在兩個月之內就會完全恢復。以發生機率而言,在停經的婦女身上比較多,相關資料可以參照:


Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A. (2006). "Clinical features of transient left ventricular apical ballooning". Am J Cardiol. 98 (9): 1273–6.


雖然,對大部分的人來說,很少會造成當場死亡,當事人也能在幾天或者接下來的幾星期內恢復,不過,有出現心碎症候群的人,也不要忽略了這其實對身體是一種警訊,在2008年三月有一項觀察研究發現:當所愛的去世接下來的一年,遭逢變故的婦女死亡率是一般人的兩倍,而男性是一般人的六倍。所愛的配偶死亡對所有的人壓力很是很大的再一次得到證明,以上的研究分析資料可參閱:


http://www.actuaries.org.uk/__data/assets/pdf_file/0006/128832/Spreeuw_modelling.pdf


大部分的人發生心碎症候群時,除非嚴重到身體非常不適,否則並不會去找心臟科醫師來做檢查及做診斷,因此被診斷出來的機率並不高。儘管這種狀況與心肌梗塞感覺有點像,但並不會影響冠狀動脈(供給心肌本身血液及氧氣的血管),因此大部分來說會慢慢恢復,即使出現類似心臟衰竭,也通常是過渡現象。


被發現的七成左右心碎症候群,是典型的身心性反應,是心理壓力導致身體發生問題的連鎖反應,在精神科門診中,甚至是其他內外科門診,身心性疾患其實還蠻常見的,建議大家若意識到自己是身心性疾病,在健康的處理上,最好不要只是一直處理身體的問題,而忽略了心理壓力的影響。在身心性疾患上,不要忘了,心理是因,身體的症狀是果,要徹底改善,除了身體的穩定外,一定要針對心理的壓力作根本的處理,一昧以藥物來控制,完全忽略心理根源的處理,如此下來在真正健康的恢復上恐怕會越偏越遠!



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