文／杜思德

以往沒沒無聞的維生素D，近來成為維生素界炙手可熱的明星！

近來國際間有許多研究發現，維生素Ｄ對於數種疾病的預防扮演重要角色，如果體內維生素Ｄ含量高的人發生骨質疏鬆、心血管疾病、癌症等機率較低，就連憂鬱症患者的治療效果也較好，因此醫界紛紛呼籲民眾，多注意維生素Ｄ的攝取。

根據美國國家骨質疏鬆症基金會（National Osteoporosis Foundation）建議一天至少要800到1000國際單位的量。近來也有民眾在門診中，主動詢問維生素Ｄ的攝取問題。

雖說人體可以藉由食物攝取和日曬獲得維生素Ｄ，但對於老年人來說，要達到每日人體所需的攝取量並不簡單。雖然鮭魚、金鎗魚和鯖魚等富含油脂的魚，以及動物肝臟、蛋黃的維生素Ｄ含量較高，但如果本身又有高膽固醇疾病的人在食用蛋等膽固醇含量較高的食物時，仍需注意營養均衡。

國外報告顯示，即使在日曬充足的夏季，每天需接受陽光照射至少15到30分鐘，才可使人體合成足量的維生素Ｄ。

但是一旦進入秋冬季節時，晝短夜長，加上天氣寒冷，老人家大多不想出門活動，缺乏日曬，會使體內合成的維生素Ｄ量減少，因此提醒心血管疾病、癌症及骨質疏鬆症高危險族群，在秋冬更要注意維生素Ｄ攝取量、加強維生素Ｄ的攝取。

尤其是骨鬆患者除了要補充足量的鈣質外，更要有足量的維生素Ｄ，才能促進小腸鈣的有效吸收，且維生素Ｄ還可加強骨鬆病人下肢肌肉及神經系統功能，減少跌倒與骨折的風險。

針對骨鬆患者，現已有添加維生素Ｄ的骨鬆治療藥物，提供骨鬆病人一週服用一次；其他民眾或許可以考量服用維生素Ｄ補充錠劑。

很多人不知道，維生素D不但是一種維生素，還是一種荷爾蒙，一般比較熟知的功能在於它能幫助腸道中的鈣質吸收，也能促進骨質中的鈣質再吸收，同時還能幫助鈣質存於骨骼中。

維生素與副甲狀腺功能息息相關，當血液中鈣質降低時，副甲狀腺會刺激腎臟合成維生素D3，反之，血液中鈣質增加，副甲狀腺就不再刺激維生素D3的合成，維生素D3的濃度也就會下降。

跟維生素D缺乏最為人所知的佝僂病就是因為D的缺乏，導致鈣質吸收困難、流失增加等等而產生的疾病。

當我們暴露在陽光下，身體自然就將7-脫氫膽固醇（7-dehydrocholesterol)轉換為維生素D原（previtamin D)，然後在自動轉換為維生素D不論從食物中所攝取的維生素還是皮膚製造的維生素D，都必須在肝臟中轉換為25-hydroxyvitamin D，再由腎臟轉換為1,25-hydroxyvitamin D才是具有活性的荷爾蒙。

根據醫學研究院食物與營養委員會的報告，維生素D缺乏會導致副甲狀腺分泌過量、骨質更替速率過快、骨質疏鬆甚至發生輕微的軟骨症甚至增加髖部骨折的危險。成年人每天至少需要800到1000單位的維生素D，所攝取的綜合維生素中的鈣質也應該大幅提昇。補充維生素D也有助於預防癌症、漸進性骨關節炎、多發性硬化症以及高血壓。如果要把維生素D當成藥物使用，正確的用藥劑量一定小心，但目前建議每天攝取兩百單位的劑量是絕對不夠的。

由於維生素D本身是脂溶性維生素，很多人擔心過量補充會產生毒性，過去研究發現這樣的機率並不高，有少數的人的中毒劑量，是一天補充超過2000單位的維生素D，然而，這對大部分的人來說，還不至於造成過量。由於現代人的日曬越來越不夠，靠自己日曬製造的維生素D普遍都不足，而且許多女性還會擔心會曬出斑來，因此，我們建議在營養補充上，D的額外補充的確有其必要。

持了骨質健康之外，癌症預防（尤其是攝護腺癌）、多發性硬化症、偏頭痛與經前症後群的改善等等，有都有相關研究可供參考。至於精神疾病與維生素D的缺乏之關聯，包含酒癮、憂鬱症與精神分裂症的相關研究，有興趣的人不妨參考：

http://www.springerlink.com/content/h5q5rb2lpetmf8gn/

想補充維生素D可以考慮食用含有維他命D的食物，含量較豐富的有鯊魚肝油、沙丁魚、三文魚、青魚、牛奶，，素食者可以考慮蕃薯、苜蓿、香菇甚至燕麥，或維他命D補充劑等。接受陽光照射時，皮層中的黑色素會產生維生素D，每日只需進行三十分鐘左右的戶外活動已能讓身體產生人體需要的維生素D。