標靶藥物也可治氣喘


自由 更新日期:2009/07/10 04:09







記者洪素卿/台北報導



氣喘也有標靶藥物?林口長庚醫院臨床治療成果顯示,對於使用一般治療氣喘藥物控制效果不佳的重度持續性氣喘患者,使用可以捕捉引發過敏「IgE」抗體的針劑治療後,近半數患者急診、住院比例降至零,且超過8成患者的肺功能獲得改善。



不過,醫師表示,一般用藥治療控制不佳的患者,有45%其實是因為不規則用藥、胃食道逆流或是因為氣道的結構已經改變,必須先針對問題改善。此外,這類藥物僅針對過敏性氣喘有效。



據估計,台灣約有200萬名氣喘患者,其中30萬到40萬人正在藥物治療中。林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬指出,約有2%的患者雖然持續用藥,但氣喘症狀卻仍無法獲得良好控制,不僅氣喘症狀終日存在,且因為經常發作,連一般日常生活都受到限制。



著名漫畫家彎彎的父親胡先生,就曾有這樣的困擾。由於一般藥物沒有辦法控制他的氣喘,他甚至一度不相信醫師、懷疑醫師「到底有沒有畢業?」直到後來開始注射可以捕捉體內過敏IgE抗體的藥物後,他表示:「現在出門不帶藥也不怕!」



他說,現在可以騎車、運動,不像先前總害怕一口氣喘不上來而失眠、動輒掛急診,還曾經嚴重氣喘而嗅覺失靈。



胡先生注射的藥物是一種單株抗體,該藥發明人、中央研究院基因體中心張子文教授表示,它能捕捉引發人體過敏反應的免疫球蛋白(IgE),從源頭控制過敏氣喘發作。這種藥物會在過敏原跟抗體結合之前,搶先跟抗體結合在一起,降低體內的過敏性抗體,減少過敏性氣喘等疾病發作的機率。郭漢彬主任形容,這種藥品的作用就像是關掉氣喘開關。



臨床醫師同時發現,這種被稱為氣喘標靶藥物的抗體捕捉藥物,由於對付的標靶是引發過敏的源頭抗體,因此除了過敏性氣喘之外,對於過敏疾病像是過敏性鼻炎、過敏性皮膚炎等,至少有20種過敏相關疾病已經有有效案例報告。



不過,由於這種針劑每2到4週需注射一次,一次要價1萬8千元,且須持續注射,目前健保僅針對合於規定的重症過敏性氣喘患者給付。



小辭典︰IgE抗體



抗體是人體免疫系統對抗外來物的武器之一,一般認為,IgE抗體可能和體內寄生蟲的消滅有關。但一些IgE抗體則具有過敏原特異性,當蟑螂、塵蟎等過敏原,與具有過敏原特異性抗體結合在巨細胞(mast cell),或嗜鹼性細胞(basophil)上,這兩種細胞就會釋出包括組織胺等,引起人體過敏反應的致病因子。 (記者洪素卿整理)


 


雖然急性過敏異常發生率只有1.5%不到,而且真正嚴重個案比例也不多,然而對這些少數患者而言,連藥物也難以達到良好的控制,遑論在其他自然療法處理時,所遭遇的困難,最累的還是當事人和家人在生病過程中所遭受的痛苦。對於有嚴重的急性過敏患者來說,最近國內臨床研究發現可以針對IgE抗體作標靶治療。此種新療法,對長期為急性過敏反應所苦的患者,不啻是一項治療的新契機。然而,除非是嚴重氣喘且藥物治療效果不佳,健保才會給付。對那些不想長期靠抗組織胺或類固醇藥物的患者,此種治療方式,其機轉是直接阻斷抗體IgE與抗原的結合,故對難以完全避免的過敏原,例如塵蟎等等,也不必害怕。


之前針對急性過敏的治療方式,藥物之外的另類選擇是減敏治療,國內針對的過敏原主要是塵蟎,方法是把塵蟎的外殼的蛋白質萃取出來,稀釋後打到皮下,在低劑量時,會刺激身體產生一種抗體IgG,IgG濃度上升會抑制IgE的作用,這其實是比較間接的作法,但費用較低,健保也都會給付。唯一的缺點,是對某些人來說,可能在治療過程中,會引發些微急性過敏反應,故注射完,最好都等個二十分鐘,確定沒有急性過敏反應後再離開,會比較安全。


有急性過敏反應的人,泰半也會有慢性過敏的問題,建議在急性過敏反應獲得控制之後,最好也能找出慢性食物過敏原,以寡抗原飲食來減少身體過敏的負擔,幫助當事人的過敏負擔更少。


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