點眼藥水,點到青光眼 李盛雯/台北報導 中國時報 2007.03.22 眼睛癢,不要亂點眼藥水,小心點成青光眼! 一名8歲男童因為過敏體質,患有過敏性鼻炎和嚴重過敏性結膜炎,雙眼整天流淚、發紅、滿是眼屎而且奇癢無比,他忍受不住搔癢的感覺,明知不該抓還是抓個不停,結果角膜破皮感染,視力從1.0降到0.1,眼前所見就像一層刮花的玻璃,必須合併多種藥水治療。 男童原先在醫學中心治療,但後來自行在外面醫療,每天都必須用水沖洗眼睛好幾次,症狀仍未改善,且經常性使用含類固醇的眼藥水,使得原先已經治療回復到1.0的視力退步到0.3。 由於長期使用類固醇藥水,男童出現藥物引起的後囊性白內障,病情甚至演變成青光眼,正常人眼壓10到20,男童重新回到醫學中心就診時,眼壓竟然高到50,情況非常嚴重,再過一周就可能面臨失明危機。 中山醫學大學附設醫院眼科主任彭美玲表示,男童就診時不但白內障、青光眼,還引起巨乳頭結膜炎,結膜上滿佈鵝卵石狀的凸出物,看來相當嚇人。男童雙眼又紅又腫,使用青光眼藥物仍無法將眼壓降下來,最後只好開刀治療。 由於男童本身過敏體質,對很多含防腐劑的藥水也過敏,醫師建議他改用無防腐劑的藥水,雖然每瓶必須自費,但病情終於得到控制。 彭美玲指出,許多病人並不知道絕大多數的眼藥水含有防腐劑,長期使用會造成毒性結膜炎,導致角膜上皮細胞脫落,點藥水越點會越不舒服,但越不舒服就更想點,導致惡性循環,其實只要改點無防腐劑的眼藥水就可以解決這個問題。 另一種情況是並非過敏卻當成過敏處理,例如睫毛倒插,同樣會癢、會抓,結果結膜破皮,在臨床上很常見。彭美玲建議父母不要自作主張隨便幫小孩買眼藥水亂點,免得越點越糟糕,延誤治療。 如果睫毛倒插導致角膜破皮,合併角膜變形則容易導致高度散光,可考慮用電燒或倒睫手術治療,不過小嬰兒臉型尚未固定,建議滿3歲再動手術。 |
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衹能說,現在過敏的問題真的普遍而且多樣化,若不仔細探究,一昧從藥物作症狀控制,下場就是藥物的副作用。當然有些可能是非過敏引起的,總要找到原因加以處理。不然,雖然眼科醫師可以用沒有防腐劑的藥水,但若是過敏性的眼疾,不知藥水要點多久呢?
點閱我部落格裡功能性醫學園地中關於慢性食物過敏那篇文章,那是很好的參考資料。
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