北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師蔡孟釗指出，這名年長女士自三十歲因聽幻覺和被害妄想開始使用抗精神病用藥，五年前開始改用非典型抗精神病用藥治療，症狀都平穩。日前於門診被發現有右手突然出現不自主運動，步態不穩，起初懷疑是腦中風，安排電腦斷層檢查未有出血，排除腦中風。

醫師進一步抽血發現個案血糖血脂異常，內科醫師以降血糖藥物治療後，狀況完全改善，醫師指出，其症狀為高血糖引起的不自主運動。

蔡孟釗醫師指出，精神科病人為代謝症候群危險族群之一，思覺失調症（精神分裂症）及雙極情感疾患患者，易有血糖血脂代謝異常和心血管疾病。他們通常有較高的菸酒使用比率，缺少運動等也是原因之一，長期使用非典型的抗精神病用藥產生的代謝異常，也是值得重視。

醫師提醒，另一類族群，如重度憂鬱症，焦慮疾患，和其他精神官能症患者，也因本身情緒障礙，恐慌，失眠，物質濫用等問題，影響其生活習慣，如減少外出，藉由高熱量高糖分飲食宣洩情緒，身心壓力過大影響代謝等，都是促成代謝症候群的高危險因子。

鄭醫師補充:

長期服用抗精神病藥物，尤其是新一代抗精神病藥物，長期服用導致血糖過高、血脂異常、肥胖以及其他慢性心血管疾病還有中風機率都會提高。

血脂異常會手抖，這是一般精神科醫師容易忽略的狀況，一般會單純以為是藥物副作用，加抗副作用藥物來控制。但這則病例報導提醒我們:長期服用抗精神病藥，可能引發手抖或其他不自主運動。因此有類似狀況，必須先抽血確認，一旦發現過高，先將血脂異常控制下來。有機會透過其他方式來協助當事人精神穩定，減少藥物使用劑量或者更換成其他藥物。以上治療建議都需在有經驗的專業醫師協助下來進行。

此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！