歐吉桑突失憶、發呆查出腦瘤作怪

作者：【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年4月25日上午12:20

年約六十六歲的傅老先生在過年前突然失憶，後來開始變得不愛講話、經常答非所問，有時站在廚房發呆卻沒有在煮飯、有時刷牙會把洗面乳當做牙膏使用，甚至於還無意識間辦了許多手機門號，這樣的行徑讓家屬以為老先生罹患了失智症，後來送到台北慈濟醫院檢查後才發現，原來患者竟長了一顆腦瘤！

台北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師表示，這位傅老先生屬於突然性失憶，不像是罹患失智症，所以安排患者進行檢查，結果發現患者有顱內壓上升的異常反應，這時就懷疑患者腦部可能有腫瘤存在，因此又安排患者進行檢查，經由核磁共振檢查後，找到一個大小約九乘六公分的罕見巨大顱底腫瘤！

黃醫師指出，這個腫瘤已經對患者的額腦、顳腦、腦幹、視神經等產生嚴重的壓迫，以致於影響到患者的記憶、語言等大腦功能，也讓患者的行為舉止變得很奇怪，如果不趕快處理的話，可能會有生命危險，後來經由馬拉松式手術切除腫瘤後，患者總算逐漸恢復原來的記憶。

黃國烽醫師說，傅老先生的腫瘤屬於非典型硬腦膜瘤，相當巨大，呈現不規則形狀，很難跟腦組織區分出來，加上範圍涵蓋額腦、顳腦等部位，而且腫瘤還包圍著支配大腦的內頸動脈，手術難度相當高，所幸手術進行順利。

鄭醫師補充：

曾有些令人遺憾的治療案例，主要原因就是因為被診斷有精神狀況的患者，治療的醫師未幫患者安排完整的身體檢測，以致於疑似憂鬱或者精神病症狀的藥物治療效果一直沒改善，最後醫師決定以電痙攣治療（電擊療法）來幫助個案，但遺憾的是因為個案是因為腦瘤壓迫到一部份腦組織，導致精神症狀或情緒困擾。結果是做完電療以後，電擊產生腦瘤的壓迫效應，擠壓到中樞神經而死亡的悲劇。

我在門診也曾診治過一位原本職業社交功能相當穩定的女士，有一段時問，開始出現對談思考變慢甚至答非所問的狀況，家人一度懷疑她有精神疾病，還帶她到一般精神科就診，看診過程也未建議作任何身體檢查（包含實驗室以及影像學檢查），便開藥給她，但服藥未見改善。後來由神經科醫師建議作電腦斷層掃瞄，找到腦裡面有腦瘤病兆，安排手術處理後，迅速恢復正常。

在此提醒大家，突發性的精神狀態改變，應先排除是否為身體疾病引發，例如像電解質失衡、感染、血糖平衡、內分泌失調、腦部病變（例如中風、腦瘤、癲癇等等）、肝臟疾患或者是藥物服用太多導致譫妄，精神科稱之為器質性的精神疾患，這類疾病只要處理身體疾病，精神狀況自然快速恢復。