歐吉桑突失憶、發呆 查出腦瘤作怪

作者: 【記者李叔霖/台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年4月25日 上午12:20


年約六十六歲的傅老先生在過年前突然失憶,後來開始變得不愛講話、經常答非所問,有時站在廚房發呆卻沒有在煮飯、有時 刷牙會把洗面乳當做牙膏使用,甚至於還無意識間辦了許多手機門號,這樣的行徑讓家屬以為老先生罹患了失智症,後來送到台北慈濟醫院檢查後才發現,原來患者 竟長了一顆腦瘤!


台北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師表示,這位傅老先生屬於突然性失憶,不像是罹患失智症,所以安排患者進行檢查,結果發現患者有顱內壓上升的異常反 應,這時就懷疑患者腦部可能有腫瘤存在,因此又安排患者進行檢查,經由核磁共振檢查後,找到一個大小約九乘六公分的罕見巨大顱底腫瘤!


黃醫師指出,這個腫瘤已經對患者的額腦、顳腦、腦幹、視神經等產生嚴重的壓迫,以致於影響到患者的記憶、語言等大腦功能,也讓患者的行為舉止變得很奇怪,如果不趕快處理的話,可能會有生命危險,後來經由馬拉松式手術切除腫瘤後,患者總算逐漸恢復原來的記憶。


黃國烽醫師說,傅老先生的腫瘤屬於非典型硬腦膜瘤,相當巨大,呈現不規則形狀,很難跟腦組織區分出來,加上範圍涵蓋額腦、顳腦等部位,而且腫瘤還包圍著支配大腦的內頸動脈,手術難度相當高,所幸手術進行順利。


鄭醫師補充:


曾有些令人遺憾的治療案例,主要原因就是因為被診斷有精神狀況的患者,治療的醫師未幫患者安排完整的身體檢測,以致於疑似憂鬱或者精神病症狀的藥物治療效果一直沒改善,最後醫師決定以電痙攣治療(電擊療法)來幫助個案,但遺憾的是因為個案是因為腦瘤壓迫到一部份腦組織,導致精神症狀或情緒困擾。結果是做完電療以後,電擊產生腦瘤的壓迫效應,擠壓到中樞神經而死亡的悲劇。


我在門診也曾診治過一位原本職業社交功能相當穩定的女士,有一段時問,開始出現對談思考變慢甚至答非所問的狀況,家人一度懷疑她有精神疾病,還帶她到一般精神科就診,看診過程也未建議作任何身體檢查(包含實驗室以及影像學檢查),便開藥給她,但服藥未見改善。後來由神經科醫師建議作電腦斷層掃瞄,找到腦裡面有腦瘤病兆,安排手術處理後,迅速恢復正常。


在此提醒大家,突發性的精神狀態改變,應先排除是否為身體疾病引發,例如像電解質失衡、感染、血糖平衡、內分泌失調、腦部病變(例如中風、腦瘤、癲癇等等)、肝臟疾患或者是藥物服用太多導致譫妄,精神科稱之為器質性的精神疾患,這類疾病只要處理身體疾病,精神狀況自然快速恢復。


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