鄭醫師的部落格

發表在《分子精神病學》上的研究發現，稱為BDNF的基因的變異強烈決定了甲基安非他命在大腦中的作用。這可能潛在地解釋了為什麼某些使用者會發生由甲基安非他命引起的精神病，這類似於思覺失調症(舊稱精神分裂症)。

拉籌伯神經科學家Maarten van den Buuse教授說，使用動物模型進行的這項研究可能會導致識別出有罹患精神病風險的個體的方法，並且可能意味著藥物性精神病對大腦的影響方式將發生根本性改變治療。

范登布斯教授說：“藥物引起的精神病一般用抗精神病藥物治療，但是這些藥物通常無效，主要是因為抗精神病藥物副作用關係。”

“如果進一步的研究能夠提供更多細節，說明遺傳學在長期使用甲基安非他命的影響中所起的作用，我們就可以開始尋找對受其影響的人們產生真正影響的療法。”

van den Buuse教授說，這項研究專門研究了甲基安非他命對青春期和成年早期的影響，而這通常是慢性患者開始服用該藥的時候。

該發現是拉籌伯心理學與公共衛生學院與拉籌伯分子科學研究所的學者合作的結果。

參考文獻:

1. David W. Greening, Michael Notaras, Maoshan Chen, Rong Xu, Joel D. Smith, Lesley Cheng, Richard J. Simpson, Andrew F. Hill, Maarten van den Buuse. Chronic methamphetamine interacts with BDNF Val66Met to remodel psychosis pathways in the mesocorticolimbic proteome. Molecular Psychiatry, 2019; DOI: 10.1038/s41380-019-0617-8

鄭醫師補充:

關於藥物反應的個別差異導致的副作用及療效的差異，主要跟基因有關，目前也有相關的檢測可以提供給需要的族群做參考，許多兒童在用藥產生的不良反應，其實可以透過藥物檢測基因的結果來避免，預先了解容易衍生那些用藥的不良反應，對醫師的用藥提供明確的方向，避免相關要引發的副作用及不良反應，確保療效。比較容易引發藥物副作用的包含鎮痛解熱藥、消化系統用藥、呼吸系統用藥、感染用藥、抗癲癇藥物、注意力不足過動症(本篇研究的用藥即為此類用藥)及精神科用藥，範圍很廣。透過相關的藥物基因檢測了解當事人的藥物禁忌，絕對是確保藥物治療的重要關鍵。目前國內已有相關實驗室可以提供此類檢測，客製化的醫療必須先從體質了解開始，而基因是決定體質的樞紐，基因檢測是客製化醫療不可或缺的工具及後盾。

PGx(藥物基因檢測)是一種藥物基因組學試驗，根據個體基因組成預測患者如何對藥物治療作出反應。而個體間基因差異會造成不同個體對藥物有不同反應如藥物吸收，代謝或活性。

　　兩個接受相同藥物治療的人可能有不一樣的反應。例如，其中一人的身體可正常地代謝/吸收藥物，對藥物治療反應良好，但另一人藥物治療沒有效果。又或者常規藥物劑量治療下，有人發生藥物不良反應，但另一人則沒有不良反應。

　　有了PGx 測試，醫師可輕易預測哪樣的病人使用某類藥物會有療效，哪樣的病人對某類藥物沒有反應，某類病人使用某類藥物可能有副作用(藥物不良反應)。