鄭醫師的部落格

研究發現，與不服用阿得拉(Adderall)和利他林(Ritalin)等興奮劑的人相比，服用阿得拉和利他林等興奮劑的人一年後患心肌病變的可能性增加17%，八年後患心肌病變的可能性增加57%。心肌病變涉及心肌的結構變化，削弱其泵血能力。它會導致一個人容易疲勞並限制他們執行日常任務的能力，並且通常會隨著時間的推移而惡化。

然而，研究人員表示，即使長期使用興奮劑，心肌病變的整體風險仍然相對較低。他們表示，研究結果並不一定表示臨床醫師需要改變篩檢患者或開立興奮劑的方法。

「患者服用這些藥物的時間越長，他們患心肌病變的可能性就越大，但這種風險非常低，」科羅拉多大學奧羅拉分校醫學院的二年級醫學生 Pauline Gerard 說。的主要作者。 “我不認為這是停止開這些藥物的理由。從長遠來看，這些藥物的風險幾乎沒有增加；這是一個真正的風險，但很小。”

ADHD 是兒童最常見的神經發育障礙之一，影響大約十分之一的 3 至 17 歲美國兒童，並可能持續到成年。通常首先採用行為療法進行治療，可以與興奮劑或非興奮劑藥物結合，以幫助控制干擾日常生活和人際關係的行為。興奮劑藥物可以使心臟跳動得更快、用力更大，進而導致血壓升高。

先前大多數評估興奮劑藥物安全性的研究都集中在使用的第一年或第二年，沒有發現對心臟有害的證據。傑拉德說，由於許多患者在兒童早期就服用這些藥物，並在成年後繼續服用這些藥物，這項新研究旨在評估它們在較長時間內造成傷害的可能性。

研究人員使用包含來自美國約 80 家醫院資訊的 TriNetX 研究資料庫，分析了 20 至 40 歲之間被診斷患有 ADHD 的患者的數據。是否有興奮劑藥物處方的個體以及可能與興奮劑使用相關的心肌病變發生率都被納入其中。那些因其他已知因素（例如癌症治療）引起心臟損傷的人被排除在外。

為了進行分析，研究人員將每個服用過興奮劑的人與一個未服用興奮劑但在所有其他方面（例如年齡、性別和其他健康狀況）盡可能相似的人配對。總共創建了 12,759 對，並對其進行了至少 10 年的追蹤。在這對夫婦中，服用興奮劑的人在整個 10 年的追蹤期間明顯更有可能患上心肌病，並且差距每年都在擴大，除了最後兩年，差距略有縮小。

儘管存在顯著差距，兩組心肌病變的總體盛行率仍然相當低。在服用興奮劑10 年後，0.72%（不到百分之一的四分之三）的患者患有心肌病，而未服用興奮劑的患者中，這一比例為0.53%（略高於百分之一的一半）。

傑拉德說，為了將這些數字結合起來，「你可以讓近2,000 名患者服用這些藥物一年，你可能只會導致其中一個人患上本來不會患上的心肌病，但如果你讓他們繼續服用這些藥物10 年內，每 500 人中就有 1 人會遇到這種情況。

研究人員表示，在這些層面上，該研究並未證明在開立興奮劑處方之前有必要對心血管風險進行積極的測試，因為測試的潛在好處必須與風險和成本相平衡。他們認為，進一步的研究可能有助於確定風險較高的患者亞群，這些患者可能會從未來的篩檢方法中受益。

傑拉德說，研究不同類型的過動症藥物和不同類型的心肌病變之間的潛在差異也可能有所幫助。

參考報導:

https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2024/03/26/18/35/adhd-stimulants-may-increase-risk-of-heart-damage-in-young-adults