（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）吃頭痛藥也會得青光眼？日前，台北市聯合醫院，一名41歲有偏頭痛病史的女性，因為精神科醫生替她更換新藥物，沒想到服用一個禮拜後，竟然引發急性青光眼的產生，眼壓瞬間飆高，近視也暴增三百度，而經眼科醫生的診斷以及治療一個禮拜之後，所幸已恢復視力。

對此，臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠解釋，此種藥物是一種口服磺胺酸類藥物，主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。

鄭醫師補充:

這篇報導提到的藥就是Topiramate商品名為Topamax，中文商品名為妥泰，這是新一代的抗癲癇藥物，就臨床來說，這是癲癇患者控制癲癇的藥物，在美國這種藥物一度被核准治療精神疾病，但在2009年2月28日專利被撤銷，甚至在2010年5月21日，妥泰的美國製藥公司被判有罪，同時被FDA罰款美金614萬，原因是製藥公司在沒有申請任何核准，也缺乏任何良好控制的臨床實驗證實這種藥物可以安全及有效地治療任何精神疾病狀況下，即於市場上行銷可用於治療精神疾病：

 "Ortho-McNeil Pharmaceutical, LLC Pleads Guilty to Illegal Promotion of Topamax". FDA website. 2010-05-21. http://www.fda.gov/ICECI/CriminalInvestigations/ucm213163. Retrieved 2010-05-25.

過去還在區域教學醫院工作的時候，也曾看到藥商給醫師做宣導，建議醫師用來治療精神疾病，就我所知，仍然有些醫師仍會開立妥泰來治療躁鬱症。FDA現在核准的治療適應症只有兩個，一個是癲癇，另一個是偏頭痛。談到躁鬱症的治療控制上，2006年有一個臨床研究的結論提醒大家沒有任何足夠的臨床證據支持妥泰可以控制任何躁鬱症:

Vasudev, Kamini; MacRitchie, Karine; Geddes, John; Watson, Stuart; Young, Allan H; Young, Allan H (2006). Young, Allan H. ed. Topiramate for acute affective episodes in bipolar disorder. doi:10.1002/14651858.CD003384.pub2.

服用妥泰的副作用，最常見的就是皮膚感覺異常（23.7％）、上呼吸道感染（17.5％）、腹瀉（16.8％）、噁心（15.4％）、厭食（13.3％）、及記憶力問題（11.2％）。開藥醫師鮮少會事先預警或者提醒相關副作用或者服用風險。

之前FDA已經發佈的警語：服用這種藥會影響視力（造成近視）以及青光眼。欲深入了解可以參閱2008年的臨床報告:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687928/

至於孕婦服用這種藥物可能會增加胎兒畸形的危險，請參考2008年的研究報告：

Hunt, S; Russell, A; Smithson, WH; Parsons, L; Robertson, I; Waddell, R; Irwin, B; Morrison, PJ et al. (2008). "Topiramate in pregnancy: preliminary experience from the UK Epilepsy and Pregnancy Register". Neurology 71 (4): 272–6. doi:10.1212/01.wnl.0000318293.28278.33. PMID 18645165.

臨床研究也發現妥泰的服用者其自殺的比例比較高:

 http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/08/slides/2008-4344s1_09_01_Trileptal%20slides.pdf

美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）於去年三月四日提出警告說，孕婦服用抗癲癇藥物「妥泰膜衣錠」（Topamax）和其他成分相同的學名藥，會使胎兒罹患唇顎裂（cleft lips and cleft palate）等先天性口腔缺陷的風險升高約廿倍。ＦＤＡ公布的數據顯示，孕婦服用妥泰膜衣錠和其他學命藥，生下唇顎裂嬰兒的機率為一．四％，若未服任何抗癲癇藥物，生下唇顎裂嬰兒的機率只有○．○七％；孕婦服用其他抗癲癇藥，生下唇顎裂嬰兒機率在○．三八％至○．五五％之間。一般孕婦會服用大多是醫師開立，控制難治型的偏頭痛。