神科的藥物治療,一直以來強調的是症狀的消除,如果單一藥物控制不好,往往會加上其他藥物來抑制症狀。以憂鬱症來說,藥物合併療法,最常見的就是鋰鹽,但鋰鹽有明顯的副作用,且其治療濃度與中毒濃度相當接近,因此願意配合的人不多。

很多人不知道,即便是甲狀腺功能正常,仍可以考慮甲狀腺素來合併治療,其效果絕對不亞於鋰鹽。有興趣深究的人可以參閱研究摘要內容:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946176

如果上述效果都不佳,一般精神科醫師會把新一代的抗精神病藥物拿出來並用,試圖抑制症狀,也許症狀主訴會少一些,但隨抗精神病藥物本身產生的副作用,往往也抵銷了療效。有興趣瞭解的人,不妨參考這篇2008年的專業報告:

Evidence Grows for Value of Antipsychotics as Antidepressant Adjuncts - Psychiatric Times

最近有些醫師積極推行新的憂鬱症藥物療法,他們建議對於抗憂鬱劑治療效果不佳的人,加上號稱第三代的抗精神病藥物來抑制症狀,據說這樣能增加療效及減少副作用。而和抗憂鬱劑並用的藥就是Aripiprazole,其商品名為 OTSUKA ABILIFY,台灣上市的中文藥品名為大塚安立復,這種藥物在上市時,因其藥理作用機轉與其他藥物不同,因此可能引發的副作用會比其他藥物來的更低,然而,就我臨床觀察,有些人服用仍會產生坐立不安、肌肉僵硬等等椎體外症候群的不適。長期以來,我一直不建議用焦土政策來處理精神困擾,尤其不去找身體功能失衡的真正根源或者心理壓力及困惑產生的效應,治療焦點完全以消除症狀為主,症狀消除不了就一直加劑量及加藥,往往不僅沒有解決問題,還造成當事人更大的痛苦與困擾,一般大醫院的精神科看診時間極為不足,哪有時間深入瞭解患者的身體及心理困擾,因此幾乎都是以症狀的問診配合藥物控制,要達到所謂理想的治療目標及效果,往往有困難。因此建議大家面對憂鬱,務必不要把憂鬱當成是一種病因,而該視為一種結果,到底是何種功能失衡或者壓力導致?根本解決之道難道是長期的藥物控制?如果不是,原因何在?如何處理?精神科藥物調整的神經傳導物質濃度為何不能監測?關於這方面的問題與解決,歡迎大家多提出來和我討論!

原文程度OK的人,以下為詳細的原文藥物仿單,請參閱:

http://www.psychsearch.net/off_label/abilifyd.pdf

 

以下是我從藥廠提供的中文藥物仿單節錄的內容給大家參考:

 塚安立復錠

衛生署許可適應症:精神分裂症、雙極性疾患之症發作及混合型發作

作用:穩定精神狀況

副作用:意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡等。有吞嚥困難或過度昏睡情形,立刻詢問醫師或藥師。

注意事項:

一般原則   直立性低血壓

Aripiprazole與直立性低血壓有關,可能因為它具有α1-腎上腺素接受體抗作用。在針對服用OTSUKA ABILIFY 的精神分裂症患者(受試人數926 )進行之五個短期安慰劑對照試驗裡,直立性低血壓相關事件的發生包括:直立性低血壓(安慰劑1%aripiprazole1.9%),頭昏眼花(安慰劑1%aripiprazole 0.9%),和暈厥(安慰劑1%aripiprazole-0.6%)。服用aripiprazole後,有明顯的直立性血壓改變 (定義為:由仰臥變為站立姿勢時,收縮壓至少減少30 毫米汞柱) 的發生率,與安慰劑效果相比,沒有統計學上的差異。(在服用aripiprazole的病人,發生率為14%;服用安慰劑的病人,發生率為12%)

Aripiprazole應該特別注意使用在患有已知下述疾病患者身上時:

心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常之病史),腦血管疾病,或是會使病人產生低血壓的情形(脫水、血容積減少,以及服用降血壓藥的治療)

癲癇

在短期並以安慰劑作為對照的試驗中,0.1%(1/926) 服用aripiprazole的病人發生癲癇。當aripiprazole與其他抗精神病藥物合併使用時,要注意有癲癇病史的病人或是可能降低癲癇發作值的狀況(例如阿茲海默氏癡呆症)65 歲以上族群,可能比較容易發生癲癇值降低的情形。

認知及運動功能受損之可能性

在幾個短期,安慰劑對照的試驗中,服用OTSUKA ABILIFY 的病人有11%發生嗜睡情形,而服用安慰劑者有8%嗜睡;於短期對照試驗中,嗜睡導致0.1%(1/926)服用OTSUKA ABILIFY 之病人停藥。相對於安慰劑,OTSUKA ABILIFY 僅稍稍提昇嗜睡的發生率,然而OTSUKA ABILIFY 就如同其他抗精神病藥物一般,可能會損害判斷、思考、和運動技能。服用OTSUKA ABILIFY 的患者,在確定使用OTSUKA ABILIFY 不會造成對其不利的影響之前,操作具有危險性的機械包括開車時,應該要分外小心。

體溫調節

抗精神病藥物被認為具有破壞身體自身降低核心體溫的能力。如果要處方aripiprazole給可能處於各種會導致核心體溫升高之情況(諸如劇烈運動、暴露在極熱的環境、同時服用抗膽鹼性的藥物,或是容易脫水)的病患,應忠告病人給予適當照護。

吞嚥障礙

食道蠕動不良和哽嗆,已知與抗精神病藥物之使用有關。吸入性肺炎是年長病人之間常見的病因和死因,特別是患有重度阿茲海默氏癡呆症的病人。Aripiprazole與其他抗精神病藥物應該謹慎使用,在可能發生吸入性肺炎的患者身上。

自殺

精神異常疾病裡,原本就可能包含自殺意圖,高危險群病人應該要同時接受近距離監督和藥物治療。處方最小劑量的OTSUKAABILIFY,並且給病人適切的處置,以減少服藥過量的風險。

給病友的資訊

建議處方OTSUKA ABILIFY 的醫師們,與接受此治療的病患討論。

 

國內相關報導請參考:

http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32211127/IssueID/20100106

 

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式,讓你可以改善你的健康。

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  • smile
  • <p>鄭醫生您好:</p>
    <p>我本身是花蓮人  女生   今年24歲   強迫症在小學三年級因為一次事件而發作至今</p>
    <p>到高二才去花蓮門諾醫院看病...期間有做過一小段認知行為治療...對我幫助很大</p>
    <p>我人目前在台北工作    想請教醫生    我對自己的症狀病情都能掌握  生活工作都很好</p>
    <p>就算病情偶爾有嚴重的時候...也不曾真的影響生活及工作...我一切都還是自理的很好</p>
    <p>我的強迫思考主要是怕得精神分裂症(我知道沒有) 怕傷害別人(我知道我不會)</p>
    <p>但生活種許許多多小細節都會影響我的強迫思考....雖然自己都能清楚分辨自己的感覺</p>
    <p>但強迫思考會讓我一直懷疑...懷疑自己的行為想法是否正確...懷疑自己是不是得了精神分裂症</p>
    <p>我吃的藥是一顆大種安立復(10公絲 粉紅色的) +一顆立普能     從高二至今就是如此    我還沒每天吃...都是需要才吃....但我也不會中斷藥物   我的病情也很穩定   不曾失眠  不曾影響生活    既便有強迫症我還是會帶著焦慮的感覺作應該做的事...可是一直到現在我還是覺得藥物只能治標不能治本...我知道強迫症是要長期抗戰的疾病...但還是希望能多學習一些方法幫助自己面對強迫症... 曾作過強迫症測驗  自己的分屬只有7分    </p>
    <p>想請問醫生對於我的狀況   有什麼建議呢?  謝謝醫生 :)</p>
    [版主回覆09/02/2013 07:17:14]強迫症的症狀是結果,原因何在?部針對原因處哩,藥物治療自然無法中斷。
    建議您透過功能醫學的相關檢測以及治療來根本處理。
    參考書籍:六星期大腦健康計畫。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。
    祝福您早日康復!真正遠離藥物依賴的陰影。
  • 沁
  • 鄭醫師您好:我的小朋友今年10歲,在10月2x日時因為發燒,本以為是小感冒,所以就到一般小診所就診,結果回家後仍然在半夜發高燒,所以半夜就到大醫去掛了急診,那時的急診室的值班醫生就抽了血檢查,然後就說是一般細箘感染的感冒,就滴了一瓶含有退燒藥的點滴,沒有想到隔天白天仍舊發燒,所以我們就又去掛診了耳鼻喉科(本來那家大醫院出來開院的醫生,之前兒子就常給他看診),經由他的診斷,他有用探視鏡頭給我們看兒子的喉嚨,都有水泡,所以斷定為"腸病毒",然後服用了那位醫生開的藥之後就康復了,然後在這個月初我們不經意的發現,我兒子的右邊嘴角好像會不自主的抽蓄,問兒子有沒有感覺,兒子是說他並沒有感覺,我們觀查了快二個星期,然後向醫院進行諮詢,他們跟我們推薦掛"小兒神經內科",當天我們就掛了號,也去看了那位醫生,醫生看了我兒子的情形,並詢問了我兒子日常生活上的一些點滴,然後就跟我說我兒子確定應該是得了"妥瑞症",因為我兒子的嘴角會不自由的抽蓄,偶而會伴隨一點咳嗽聲,然後他就開了"大塚安立復"給我兒子吃,一天吃1/4顆,目前已服用第二次,其實我很慌.不知道兒子為什麼會這樣,我兒子在小時候因為過敏,還有鼻涕倒流,有"呼吸中止症",在大班的時候有去開刀(醫生建議我們去做的),拿掉了"扁桃線"跟"懸雍垂",現在想請問鄭醫生,我兒子除了偶而嘴角會抽蓄(小小的抽蓄),乾咳(這個很久才會聽到一次)之外,好像並沒有其他太大的怪異動作,這樣子,就開始服用安立復不知道會有什麼副作用呢?因為我看到您上面對於"安立復"中的詳解裡有這句"副作用:意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡…等。有吞嚥困難或過度昏睡情形",讓我覺得很擔心,還有我是住在彰化員林,不知道鄭醫生是否有什麼更好的建議,或是我兒子需要再做什麼更詳盡的檢查呢?
    [版主回覆11/16/2012 23:17:47]<p>某些抵抗力不佳的小孩感染之後,可能引發妥瑞症狀:</p>
    <p><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=27724&prev=28448&l=f&fid=26">http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=27724&prev=28448&l=f&fid=26</a></p>
    <p>完整的急性以及慢性過敏原分析,建議您可以為小朋友接受這類檢測,找出過敏原來檢哨身體免疫系統的負擔。</p>
    <p>藥物控制妥瑞症,只是症狀紓解的做法,根本之道仍在於找出體質失衡的真正原因,建議透過詳細的評估以及功能性醫學來做根本的體質了解以及改善,一般醫療院所並無法提供這類檢查。</p>
    <p>有進一步問題歡迎來電:0227214322。</p>
    <p>祝福您的小孩早日康復以及遠離藥物依賴的陰影。</p>
  • Winnie
  • 謝謝鄭醫師的回覆!看了你連結的文章都是之前所沒有看過的觀點,受益良多,非常感謝!
    [版主回覆07/19/2012 13:02:31]不客氣!
  • WEN
  • 鄭醫師於2012/01/18 15:11回覆
    我認為您的小孩過敏還是得詳細查一下,一般醫院只有急性過敏原檢測,其實很多過敏反應的主要來源是慢性的:
    http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24584&prev=24872&next=24520&l=f&fid=28
    一般妥瑞症的第一線藥物是降壓要,那位醫師開給您的是抗精神藥物,副作用比較多,他的狀況極可能錐體外症候群。
    我的建議讓她接受完整的身體功能評估,針對有問題的部分作飲食調整及營養補充。過度期也有相關營養品可以幫助症狀改善,藥物方面真要使用還是以降壓藥為主。
    祝您的寶貝早日康復



    請問您鄭醫師 :藥物方面使用降壓藥是指哪一方面哪一種藥的藥名,可以說明一下嗎?? 謝謝。^^
    [版主回覆06/04/2012 14:34:20]藥物學名:CLONIDINE。
  • WEN
  • 請問 那這種藥可以單單吃她來控制憂鬱或容易憂愁和容易緊張不安的個案 嗎???感謝您的回應。 _瞽者協會工作人員
    [版主回覆06/04/2012 14:32:00]<p>大概沒辦法!因為不是治療的適應症。</p>
  • 豬媽媽
  • <p>醫生謝謝你的回覆</p>
    <p>我還不知道妥瑞症是要吃降壓藥?因為查過的資料是說安立復是副作用比較少的藥說....</p>
    <p>另妥瑞症看身心科嗎?因為總覺得很奇怪,感覺像是在做心理輔導?找出壓力嗎?</p>
    <p>不好意思因為對這不太了解,但若對兒子的症狀有幫助我都願意一試。</p>
    [版主回覆01/20/2012 12:27:47]<p>降壓藥副作用是第一線藥物,而非精神分裂症用藥安立復。</p>
    <p>妥瑞症不須作心理輔導,妥瑞症患者需要的是我們把原因找出來,針對根源來改善,減少長期依賴用藥的可能性。</p>
    <p>有進一步問題歡迎來電:0227214322。</p>
  • 豬媽媽
  • <p><span>請幫幫我,我好無助....<br><span>兒子四歲,去年11月初感冒後一直都不好持續咳,當時我就懷疑是</span><span></span><span>妥瑞但一直騙自己是鼻涕倒流,這三個星期開始清喉嚨,兩三秒就一</span><span></span><span>次沒停過,一整天都如此,昨天去了長庚,醫生說就是妥瑞,因為清</span><span></span><span>得太大聲,醫生開安立復;另外我發現他看東西時眼球會突然往左上或右上飄上去再飄回來..<span></span>..<br>我不得已昨天晚上也給他吃了1/</span><span></span><span>4了。</span><span>請問才四歲一下就出現這症狀,是不是很嚴重了?</span></span></p>
    <p><span><span>我到底該不該給他吃這種藥?還是停下比較好?但不吃他整天一直這樣我看了好心疼,怎麼辦?</span></span></p>
    [版主回覆01/18/2012 15:11:03]<p>我認為您的小孩過敏還是得詳細查一下,一般醫院只有急性過敏原檢測,其實很多過敏反應的主要來源是慢性的:</p>
    <p><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24584&prev=24872&next=24520&l=f&fid=28">http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24584&prev=24872&next=24520&l=f&fid=28</a></p>
    <p>一般妥瑞症的第一線藥物是降壓要,那位醫師開給您的是抗精神藥物,副作用比較多,他的狀況極可能錐體外症候群。</p>
    <p>我的建議讓她接受完整的身體功能評估,針對有問題的部分作飲食調整及營養補充。過度期也有相關營養品可以幫助症狀改善,藥物方面真要使用還是以降壓藥為主。</p>
    <p>祝您的寶貝早日康復,有進一步問題歡迎來電:0227214322。</p>
    <p> </p>
  • Liessel
  • <p>鄭醫師您好:</p>
    <p>請問[大塚安立復 Abilify,學名Aripiprazole] 可以治療妥瑞症嗎?</p>
    <p>如果醫生開這種藥給妥瑞症一直點頭的國中生吃,這是可行的嗎?</p>
    <p>還是這代表妥瑞症其實也是精神疾病的一種?</p>
    <p> </p>
    [版主回覆01/16/2012 15:16:57]<p>妥瑞症只是現象,目前原因還不清楚,安立復的藥物作用機轉與多巴胺有關,過去的假設建立在妥瑞症是多巴胺過度分泌,因此有些醫師可能會開立這種藥物。一般這是給精神分裂症患者服用。</p>
    <p>妥瑞症是精神科診斷,但不能說它就是一種精神病。</p>
    <p>有進一步問題歡迎再討論!</p>
  • 大喜108
  • <p align="center"><a title="Flickr 上 大喜108 的 抗精神病藥品(antipsychotics)/死亡風險/加刊相關警語/心臟之不良反應/衛生署" href="http://www.flickr.com/photos/skyxo-108/6330377309/"><img alt="抗精神病藥品(antipsychotics)/死亡風險/加刊相關警語/心臟之不良反應/衛生署" src="http://farm7.static.flickr.com/6240/6330377309_892a25f7b9_z.jpg" width="540" height="150"/></a></p>
    <p align="center">抗精神病藥品(antipsychotics)/死亡風險/加刊相關警語/心臟之不良反應/衛生署</p>
  • 大喜108
  • <p align="center"><a title="Flickr 上 大喜108 的 FDA/非典型抗精神病藥物(Atypical antipsychotics)/高血糖(Hyperglycemia)/糖尿病(Diabetes)/危險性的警語" href="http://www.flickr.com/photos/skyxo-108/6330092899/"><img alt="" src="http://farm7.static.flickr.com/6214/6330092899_31dfb8227d_z.jpg" width="525" height="125"/></a></p>
    <p align="center">FDA/非典型抗精神病藥物(Atypical antipsychotics)/高血糖(Hyperglycemia)/糖尿病(Diabetes)/危險性的警語</p>
    [版主回覆11/10/2011 11:50:26]<p>感謝您細心補充。但安立復好像比較不會產生代謝症候群的問題。</p>
  • 訪客
  • 鄭醫師您好: 我是宜欣。因為發現很不容易控制回想過去的事,所以週一我把首利安先吃回一顆(200mg)晚飯吃,我妹妹最近還沒有空跟我好好溝通病情和醫療上的重大決定,所以我打算暫時仍然用寫信的方式讓您了解與關心我的情緒和精神情況,我很想知道如果聲音一天大約兩次(很小聲,可以被忽略或轉移(不注意它),請問我可以同時把多巴胺,血清素,GABA,乙醯膽鹼等四大神經傳導物質用營養品(請看六星期大腦健康計畫,胺基酸的補充,四種檢測起來都有缺,請問可以一次補充嗎?無藥可醫中,焦慮與恐慌那篇談到血青素和乙醯膽鹼和B6(輔酶)要同時補充)或閱讀運用其他提升注意力記憶力的文章而獲得對心情及思考方面不錯的改善嗎?
    請回mail給我,感謝您。您很有耐心也很溫和。
  • 這些營養補充劑是否一起吃,B6是否缺乏?可以藉由全套有機酸代謝這項功能醫學檢測來直直接了解。
    提升專注意力和記憶力,不如透過運動以及補充肌胺酸兩部分來做比較有效。

    鄭醫師的部落格 於 2014/05/02 06:36 回覆

  • 社交焦慮症患者
  • 醫生您好,我是高一升高二的社交焦慮症患者,我吃的是大塚安立復,但它好像是精神病的藥物,吃了一年,感覺心情平靜但遇到社交場合還是會緊張,因為我表達能力不是很好,會不會看我的醫生認為我是其他症狀呢?但我挺確定自己是社交焦慮啊
  • 一般焦慮症不會用這種藥物。
    建議您到門診評估會比較清楚。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。祝福您!

    鄭醫師的部落格 於 2014/06/19 09:11 回覆

  • Peggy
  • 我是精神分裂症患者,我吃的是大塚安立復,以前未服藥前體重都在55~60之間
    服藥之後體重變成73公斤,但是醫生又說不能沒吃,但是一直瘦不下來,每天就只吃ㄧ顆而已,本身沒有幻聽幻覺,是強迫症(有潔癖) ,真的要吃藥吃ㄧ輩子嗎?
  • 您的體重增加應該是藥物副作用沒錯。
    強迫症有非藥物改善方法。建議您到門診做評估,我會針對您的狀況給您直接的改善建議。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/02 07:13 回覆

  • FFG
  • 鄭醫生你好,病患患有PANIC, MIRTAZAPINE在控制病情,無法停藥,原因是容易停藥失敗,導致不敢停藥,總共吃了6年以上,遇到醫院常常換藥廠(REMERON口溶錠30MG跟Mirtapine美妥平口溶錠30MG的廠牌換來換去)現在吃藥又出些小狀況不知道該怎麼辦
    1. Mirtapine美妥平口溶錠30MG比上次吃還要難溶化於嘴巴,咬碎又有苦澀味,不知如何處理(2天了)
    2. 病患自行上網找資料,發現美妥平,去年底曾經被衛生部要求各級醫院藥局辦理回收(理由是影響病患吸收),但是第一個問題,病患吃的藥卻不是在回收的名單內,這次的藥是被醫院在第2次換回該藥廠的藥,這顆藥是4月拿的,病患是到最近才開始吃的(因為之前的藥沒吃完所以最近才開始吃的)-病患擔心很難溶化跟影響病患吸收沒被回收到的藥的有關,又不好意思問醫院藥劑室,很難溶化跟上次回收的事情有無關聯
  • 最好找願意幫您開立原廠藥的醫師看診。原廠藥品質應該比較穩定。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/03 22:39 回覆

  • 訪客
  • < 抗憂鬱劑引起之血清素症候群:一致死病例報告 >

    我不曉得原來台灣發生過這樣嚴重的事 , 而且是年輕人

    回想以前有精神科醫師一邊開抗憂鬱劑給我 , 還一邊哈哈大笑

    回想起來 , 很讓人害怕 ........
  • 了解。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/14 12:07 回覆

  • 訪客
  • 我們是沒有醫藥背景的人

    看到英文藥名也不懂

    上網 搜尋到 才知道有 血清素症候群 這個名詞

    才發現抗鬱劑它跟止痛劑 止吐劑 等等都可能有交互作用而產生悲劇

    回想起來 以前服此藥真冒險..........


  • 服藥還是要留意。對藥物使用有疑慮,可以請教第二甚至第三的專家意見。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/14 12:05 回覆

  • 訪客
  • Dextromethorphan 鎮咳藥物 和 SSRI .SNRI 抗憂鬱劑 合併使用 可能有SS 風險 ?

    被精神科開抗憂鬱劑 SSRI 或 SNRI 又因咳嗽看別科被開 Dextromethorphan

    若事先不知這樣的藥物交互作用

    兩者併用 (同一天服用抗憂鬱劑及鎮咳劑) 可能有血清素症候群SS風險 ?
  • 藥物若是經同樣的肝臟代謝途徑,可能會造成藥物代謝較慢,進而產生您提到的SS狀況。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/14 12:04 回覆

  • 訪客
  • 抗憂鬱劑的風險 除了血清素症候群 還有血清素風暴症
  • 有些人可能會產生。

    鄭醫師的部落格 於 2014/08/14 12:01 回覆

  • 吃理思必妥讓我胖到90公斤
  • 前兩天的看診由於我的要求醫生將理思必妥一顆改成安立復半顆,請問這樣肥胖的副作用會降低嗎? 目前睡前吃憂必晴一顆+利福全半顆,皁上半顆安立復
    曾經醫生有讓我睡前吃理思必妥兩滴藥水,結果我自行停掉,體重是慢慢減輕了沒錯,可是經過幾個越月病就復發,後來還有一次停藥去吃中藥吃了一年左右也是復發,一開始中醫師很有自信說造他開的吃就沒錯,結果到最後肩膀抽蓄還是中醫師要我媽帶我去看精神科住院,所以我想知道情緒的不穩是不是吃中藥沒有效? 那我那一年配合中醫師努力運動減肥從80減到了60那麼辛苦到底是為了什麼? 最後看精神科醫生藥又加倍吃了2年一直到現在。
    其實我只是想建康想回復到我以前的身材,為什麼每一次沒吃藥瘦下來就會復發很嚴重? 難道我真的要像醫生所說一輩子都得吃藥嗎?
    我大約是17歲休學開始服藥,目前25歲,請問醫師我還有機會把所有的藥物慢慢減掉嗎?
  • 單純減藥或者換藥,恐怕都不能讓您維持穩定,然而維持目前用藥又會有副作用,建議您到門診來做完整的身心評估,我會針對您的狀況,給您實際的治療建議。有進一步問題歡迎來電:0227214322。祝福您。

    鄭醫師的部落格 於 2015/02/16 11:14 回覆

  • 南方一狂生
  • 你好,我是香港青山醫院的一位院友,患的是猜疑型精神分裂症,亦是嘗盡多種藥物(包括安立復)都無效,但尚幸,只有直立性低體位血壓一個副作用,你的想法,我甚為認同,我亦在多年前向副顧問醫生建議,只要多加一些人(社康護士,社工),多花一些時間去和院友談,保留少許幻覺(無需下重藥,無需要一定完全「消除幻覺」,讓院友盡可能保有清醒頭腦),除了教院友自己處理問題,更重要的,還他/她一個工作能力,當院友想通了,懂得照顧自己身心,屆時,藥物與否,已經不重要
  • 感謝您的分享。能夠工作總是好的。

    鄭醫師的部落格 於 2015/06/09 10:45 回覆

  • 吃理思必妥胖到90那位
  • 鄭醫師您好:
    我是先前有留言說吃藥一直有副作用那位
    目前只有每天早上服用半顆安立復,5個月來狀況一直維持相當穩定
    體重也從90減到了78公斤
    這真的是我吃藥以來遇過最恰到好處的藥物了
    除了藥物外其實也是跟我現在的醫生很投緣的關係
    大學也順利畢業了,現在的我真的對周遭的一切充滿感激
  • 恭喜您。

    鄭醫師的部落格 於 2015/08/03 11:33 回覆

  • 悄悄話
  •  
  • 鄭醫師您好:第一次吃4/1 第二個月吃2/1大塚安立復錠 配安眠藥 沒吃時情緒正常 吃完後 視力模糊 大舌頭 很怕吃藥後遺症
  • 明顯是藥物副作用。建議您最好和開藥的醫師討論。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2016/03/17 07:06 回覆

  • 訪客
  • 我是一名患者 醫生說 大塚安立復錠 不能減也不能不吃是為捨麼?哪時才能不吃藥物?
  • 必須視病情才能決定確認。

    鄭醫師的部落格 於 2016/04/14 07:03 回覆

  • 訪客
  • 鄭醫師您好,我是一名輕度憂鬱症的患者並且有長年失眠的困擾,醫生開美妥平給我並告訴我此藥的副作用是食慾增加、體重增加,但因為我吃過很多藥身體都不適應,所以我還是願意試試看美妥平, 而我吃了之後睡眠品質變的很好,可是體重也確實增加了不少,回診時我問醫生吃美妥平體重增加的原因是因為食慾增加、吃太多的原因嗎?醫生回答我: 應該是。 所以我開始控制我的食量、讓我的食量回復到吃美妥平之前的量,可是體重還是持續增加,我原本身材很好的(因為我愛運動),現在褲子愈買愈大件,可是美妥平又是我目前吃了身體最能適應的藥,在對此藥還不夠了解之前,不想輕易把它換掉; 因此我想請教鄭醫師二個問題:

    1.吃美妥平體重會增加真的是因為食量變大嗎?還是美妥平這種藥本身就會讓體重增加,與食量無關,就算吃的少體重也還是會增加; 而食量變大只是美妥平的另一個副作用而已?

    2.美妥平到底是用什麼原理讓體重增加的?(其實也等於第一個問題XD)

    謝謝鄭醫師~
  • 藥物本身副作用就是體重增加,有人伴隨食慾增加,影些人即使食欲沒有增加,但因為藥物會影響人體代謝,因此體重仍會增加。

    鄭醫師的部落格 於 2016/06/13 08:31 回覆

  • 訪客
  • 謝謝鄭醫師於2016/06/13 08:31 回覆我的問題,在您回覆我之後,我將美妥平停用至今約二個多禮拜,就瘦了二公斤; 我在停藥後隔兩天有回診去看精神科醫師,請醫師開別種血清素給我,但我的身體到現在還是無法適應那些副作用,如同我上一篇留言所提到的,我的身體一直找不到能適應的血清素; 我在美妥平停用後,很明顯的身體狀況變的愈來愈差,除了無法入睡、情緒低落、臉部皮膚過敏、胃腸功能變差…還有一些我忘了。

    雖然我不會放棄繼續找尋其它適合我的血清素來幫助我,但我想請教鄭醫師,最壞的打算,萬一我最後除了美妥平以外,真的都找不到能適應的血清素(可是美妥平又會讓我發胖,身材走樣也會憂鬱啊~)我可不可以一年中停用美妥平大約三個月左右,靠醫生開給我的安眠藥(silence)和穩定情緒的藥(Erispan-s)來熬過這三個月,等體重大約恢復正常後,再開始服用美妥平?這種"每一年"都服用美妥平幾個月,然後胖到無法忍受了再停用幾個月的方式對治療憂鬱症的病情會不會有不良影響呢?

    第二個想請教的問題是,我現在每晚都靠安眠藥(silence)才能入睡,有時情緒低落會吃Erispan-s,可是,有時候睡前因為心情太差了,連吃silence也睡不著,請問這時候我可以同時吃silence和Erispan-s兩種藥嗎?還是這兩種藥需要隔開多久的時間呢?

    問題有些麻煩,謝謝鄭醫師的耐心解答
  • 治療以及藥物調整,請找專業,不要擅自做主,以免自誤。因您的藥物是您的醫師開立,因此藥物調整必須和您的醫師討論。若您不滿意,可以另外找您信賴的醫師。

    鄭醫師的部落格 於 2016/07/10 09:50 回覆

  • 訪客
  • 本人服用大塚安立復 醫生說是吃固腦?只回答我固腦這樣而已,這能固腦嗎?吃了記憶力會比較好?還是???真的很不懂為捨還要吃~
  • 實際狀況門診評估才能告訴您為何您的醫師要您服用此藥。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2017/01/07 07:59 回覆

  • 訪客
  • 自閉症小孩能服用嗎
  • 當醫師沒有比較有效的方式時,抗精神病藥物往往就會成為自閉症患者鎮靜的處方。
    實際狀況門診評估才能告訴您。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2017/09/15 17:00 回覆

  • 請問
  • 吃大塚安立復會幫助記憶力恢復??
  • 機會不大。
    有進一步問題歡迎來電:0227214322。

    鄭醫師的部落格 於 2018/01/29 17:21 回覆