疾管局指出 替代療法 功能在抵癮


自由 更新日期: 2008/03/20 04:09



記者魏怡嘉台北報導



衛生署疾管局官員表示,門診醫師都會控制美沙酮的劑量,不致讓毒癮病患上癮。美沙酮替代療法的目的是抵癮,讓毒癮者能擺脫毒品的控制,正常作息,加上美沙酮是用喝的,可以減少愛滋病感染率。雖然美沙酮替代療法對於海洛因毒癮的戒斷成效有限,但在國內還是有喝美沙酮成功戒斷的案例。



衛生署疾管局副局長林頂指出,民國92年,國內愛滋病的新增案例為861例,但到了93年卻上升至1519例,94年更大幅增加至3388例,其中毒癮者即佔了7成。為了在短時間內,有效降低愛滋感染率,因此疾管局對於一群爭議的人,做了外界認為有爭議的計畫。



林頂進一步指出,美沙酮與海洛因同屬鴉片類,美沙酮替代療法即在服用美沙酮後,美沙酮會佔據腦中跟鴉片一樣的受體,進而使毒癮者降低對海洛因的依賴。



衛生署「美沙酮替代療法計畫」自民國95年2月實施迄今兩年餘,目前共有66家醫院、7個衛生所提供這個療法,總計有1萬1000餘人進入這個替代療法計畫中。



署立桃園療養院是國內第一家提供美沙酮替代療法的醫院,院長陳快樂表示,門診中,毒癮病患服用美沙酮,都會經過精神科醫師評估劑量,病患並不會上癮,除非毒癮病患對醫師的信任不足,未將自己的情況據實以告,或是已經打了海洛因不說,醫師在不知情的狀況下,未調整美沙酮的劑量,才有可能過量成癮。



陳快樂進一步指出,目前雖然已有66家醫院、7個衛生所提供美沙酮替代療法,不過,普及度不高,直接影響毒癮者接受美沙酮療法的意願及成功度。國內尚未有接受美沙酮替代療法成功戒斷毒癮的統計,但就署立桃園療養院曾經有接受美沙酮替代療法戒斷成功者,因為戒毒成功,還帶朋友到醫院來喝美沙酮。



美沙酮療法 發現新問題 戒不斷理更亂


自由 更新日期: 2008/03/20 04:09



記者魏怡嘉台北報導



衛生署推動二級毒品美沙酮(法定名稱為美沙冬)替代療法出現問題!毒物科醫師臨床觀察發現,美沙酮終究還是不敵海洛因,加上提供美沙酮的據點都已被藥頭鎖定,不少海洛因毒癮者在喝了美沙酮後,仍無法擺脫海洛因,轉了一圈又回到醫院。



有病患因同時染有美沙酮及海洛因兩種毒癮更難戒治,甚至有毒癮者喝了美沙酮,又注射海洛因,結果因劑量過量,暴斃死亡。



兩年前,衛生署疾病管制局推動美沙酮替代療法,希望能降低愛滋病感染率,及讓海洛因毒癮者在喝了美沙酮後能抵癮,進而擺脫毒品的控制,回歸常軌生活工作,不過,這項政策的施行在短期大幅降低愛滋病毒感染率之後,最近卻出現新的問題。



台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎表示,在美沙酮替代療法實施之後,門診海洛因毒癮病患即大幅減少,現在門診一天大約只剩下二、三個海洛因毒癮病患,不過,最近回診的海洛因病患卻有增加的情形,且令他憂心的是,一問之下,這些海洛因毒癮病患都試過了美沙酮替代療法,不僅無法擺脫海洛因,又染上美沙酮。



除了醫院門診,多年從事毒癮戒斷工作的「晨曦會」也發現,最近開始出現喝了美沙酮又注射海洛因的毒癮者「回流」至他們的「戒毒輔導村」。晨曦會輔導部主任張淑媛表示,衛生署要實施美沙酮替代療法時,他們曾提醒會出現這樣的問題,沒想到事情真的發生,且來得這麼快。



張淑媛說,過去沒有美沙酮,海洛因毒癮者沒有其他正常管道取得其他的毒品取代,待在戒毒輔導村戒毒的決心及意願會比較高,有了美沙酮之後,毒癮者想外面有美沙酮可以喝,幹嘛要這麼辛苦戒毒。



只是到外面喝了美沙酮後,這些毒癮者漸漸發現,美沙酮並不會讓他們「茫」,即便身體的毒癮被抑制了,心裡還是癢得想要海洛因,又打了海洛因,結果兩種毒都染上了,雖然兩種毒都是鴉片類,但要戒斷兩種毒癮所花的時間及心力,絕對要比一種還要來得多。



蔡維禎醫師亦進一步表示,疾管局認為,喝了美沙酮可以讓海洛因毒癮者抵癮回歸常軌工作,但事實卻不然,由於提供美沙酮的佈點少,很多人為了喝這一口得跑大老遠,到後來乾脆放棄,反觀能夠每天固定喝到美沙酮的人,反而是沒有工作的人。



再者,美沙酮的供應點,是毒癮者聚集的地方,自然吸引藥頭在那邊守株待兔。回診的海洛因毒癮病患告訴他,美沙酮還是比不上海洛因,且美沙酮因為醫師還會控制劑量,所以喝了不會「茫」。有些毒癮者還是想念那個「茫」的感覺,藥頭在那邊自然是個個擊破,毒癮者就跟著淪陷,再次注射或吸食海洛因,甚至有些毒癮者喝了美沙酮後,未扣除美沙酮的量,仍打跟以前一樣劑量的海洛因,結果暴斃死亡。



張淑媛表示,美沙酮替代療法對愛滋感染率的下降有短期的顯著效果,但對於毒癮者的最終戒斷並沒有幫助,反而造成更大的阻礙,不只是衛生署,包括法務部等相關單位亦應重視這個問題,否則,喝了美沙酮的毒癮者又回頭打海洛因,屆時愛滋病的感染率恐會不降反升,毒癮者更難戒毒,問題更大。


出處:http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080320/78/vpew.html


過去我一直在強調美沙酮不是根本的解決之道,也多次把國外在執行上普遍所遭遇的問題寫下來提醒大家,但因為國內使用經驗有限,所以不太容易有真實性。很高興這兩篇報導告訴大家美沙酮的真正目的在抵癮,而非戒毒,替代之後,美沙酮有美沙酮的問題,而且有時更難處理,為數不少的人也產生對美沙酮的依賴或者過量使用,類似海洛因的依賴狀況仍會持續而不會改變。


真正的戒毒,是不必再憑藉什麼東西就能維持心情穩定與睡眠良好,如果還要服藥才能睡覺,那也是把對海洛因的依賴轉換成其他部分依賴而已。


關於戒毒,其實應先把身體的殘留毒素予以清除,減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴,透過有效率的排毒程式,例如由美國人道主義作家羅恩. 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的排毒程式,能夠有效率地根本處理這些藥物在身體的殘留,中止藥物對身體再刺激所引發的的心癮,真正的戒毒才有希望。


創作者介紹

鄭醫師的部落格

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


留言列表 (3)

發表留言
  • 寶貝
  • <p>每天喝一樣都可以正常上班阿~就看過每天去喝~一樣每天上班~回歸正常生活的人....</p>
    [版主回覆10/31/2011 00:34:49]<p>恭喜那個人。每一個人可以選擇適合自己的方式。</p>
    <p>說實話,我這邊比較沒有看到這樣的人,大部分是無法正常上班,海洛因沒戒掉,再加上美沙酮的癮。</p>
    <p> </p>
  • MARS
  • <p>f90771 yahoo .com.tw</p>
  • MARS
  • <p>上次你們的診所有一位先生</p>
    <p>打電話給我</p>
    <p>說什麼有一個活動</p>
    <p>要我去參加</p>
    <p>可是要五仟元</p>
    <p>我聽不懂他的意思</p>
    <p>鄭醫師,能不能請你們有事情要跟我說時</p>
    <p>請在我的部落格上留言</p>
    <p>若有金額請用穩性留言</p>
    <p>要不然我聽的很吃力..謝謝</p>
    <p><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/mars-sun">http://tw.myblog.yahoo.com/mars-sun</a></p>
    <p>我的部落格</p>
    [版主回覆03/22/2008 15:36:42]給我您的E-MAIL,我把相關資料轉寄給您。
找更多相關文章與討論