孕期體重學問大 依循3階段補充營養素

(優活健康網記者談雍雍/綜合報導)「一人吃,兩人補」許多懷孕媽媽都把重點放在寶寶的大小,卻忽略了自己的體重變化,造成孕期體重大幅增加而影響生產狀況;有部分則希望自己懷孕時體重不要變化太多,可以維持苗條身材,但反而忽略體內營養素攝取。營養師高嘉蔚表示,孕婦體重增加的量與速度是孕期營養與健康的一項綜合指標,一般而言,孕期大約會增加10~14公斤,提醒媽媽,應要在懷孕的3種階段攝取所需的營養素,讓體重可以穩定增加,以提供自己與肚裡的寶寶獲得足夠的營養。

體重增加的量與速度是孕期營養與健康的重要指標

高嘉蔚營養師說明,不同孕期的體重,可以反應目前媽媽所攝取的營養是否足夠,且不同階段也有不同的體重增加標準,可分為以下3期:

1)懷孕1~3個月,增加1~2公斤

2)懷孕4~6個月,增加5~6公斤

3)懷孕7個月到生產,增加4~6公斤。

然而,孕期飲食過量或過少也都會影響媽媽或寶寶的身體狀況。當孕期體重增加太多太快,除了寶寶容易發育過大而成為巨嬰,造成媽媽在生產時的風險外,更可能引起妊娠糖尿、妊娠高血壓,甚至妊娠毒血症等產科疾病。反之,若是媽媽吃的不夠或節食,造成體重上升不足,也容易使得寶寶營養不良、生長遲緩,甚至會有早產的問題!

懷孕3期營養需求大不同,正確攝取避免體重增加太快

事實上,胎兒的營養供給主要來自母親的飲食,媽媽若能在懷孕的不同時期,正確地適量攝取營養素密度較高之食品,如:天然的蔬菜,水果,奶蛋魚肉豆,不僅可在孕期及生產過程中確保合理的體重增加,以減少孕期併發症的產生。

1)懷孕初期/媽媽常會補充脂溶性維生素A,但若攝取過量,恐會引發胎兒發育的問題,導致畸胎。建議媽媽,除了應注意營養均衡之外,更需要著重鐵質、維生素B群、葉酸及鋅、維生素A(β-胡蘿蔔素)的攝取,如:胡蘿蔔、木瓜,牛奶等,除了可以預防貧血的現象發生,還可幫助胎兒神經系統的發展,減緩孕吐的不適,若要以孕婦綜合維他命作補充,則建議選擇天然β-胡蘿蔔素。

2)懷孕中期/4~6個月胎兒正快速發育,可補充一些鋅、鈣、維生素D以及鐵質。此外,深海魚類像鱈魚、鮭魚等,含有DHA、胺基酸、卵磷脂、鉀、鋅、鈣等營養,有助於胎兒發育,特別是腦部神經系統;而且它也含有Omega-3脂肪酸,能減低血液中的發炎物質。

根據美國衛生研究院建議,孕婦每日Omega-3攝取量為300毫克,但如果孕婦害怕魚腥味引發孕吐,可選擇無腥味且DHA比例較高的魚油,或者選擇有添加Omega-3的孕婦綜合維他命。 高嘉蔚營養師也特別提醒,本身凝血功能差、或有家族相關凝血功能不全的媽媽,建議懷孕後期就停止攝取Omega-3,以避免分娩時出現出血不止的問題,可以待寶寶出生後,再繼續補充魚油,以增加母乳中DHA的含量,並減少產後憂鬱的情況發生。

3)懷孕後期/一般而言,婦女的鐵質普遍攝取不足,建議媽媽在懷孕後期,除了需持續均衡攝取營養之外,也需要特別注意鐵質的補充,為分娩做準備。含鐵質食物的來源像:紅肉類、肝臟類、深色蔬菜等,但若含鐵量過高,可能會造成排便不順的問題,故要若攝取孕婦綜合維他命應特別注意鐵質的含量多寡。 

高嘉蔚營養師強調,女人在懷孕時期,是一生中最重要營養補充的時刻,若能在懷孕時期補充正確的營養,不僅寶寶能健康、順利的長大,對於孕婦來說,也可以預防各種因為營養不足所產生的不適,如:孕吐、產後憂鬱症…等。同時建議,媽媽們應該在懷孕期間對營養攝取「精打細算」才能真正達到一人吃、兩人補的意義。

 

 

鄭醫師補充:

懷孕期體重增加太少或者太多,會對孕婦本身以及嬰兒造成不同的影響,體重控制最好在建議範圍內比較安全。

 

 

 

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研究:年輕女打鼾 中風率高5倍

(中央社記者龍珮寧台北17日電)國內研究分析13年健保資料庫首次發現,20-35歲患睡眠呼吸中止症女性發生中風率是同齡女性4.9倍,此外風險也比年長者高。

雙和醫院胸腔內科主治醫師張志誠今天發表「呼吸中止症的中風風險」研究報告。這項研究運用健保資料庫內容,分析1997年-2010年被診斷患睡眠呼吸中止症的2萬9961人,對照組是沒有睡眠呼吸中止症的11萬9844人。

台灣醫界曾推估,平均每100人就有4人有睡眠呼吸中止問題。國內外已有許多研究證實,睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea Syndrome, SAS)與憂鬱症、三高(高血壓、高血糖、高血脂)、冠心症有關。

張志誠表示,這次研究是透過大型的資料庫系統,有別於過去的研究,探討睡眠呼吸中止症患者與未來中風率是否存在性別及年齡差異,過去認為睡眠呼吸中止症的老年人中風率高有關,不過研究發現年輕人風險率偏高。

張志誠說,睡眠呼吸中止症患者中風率是沒有睡眠呼吸中止症的37%,控制性別及合併症後,睡眠呼吸中止症患者中風率還有19%。

他說,最重要發現是,研究看到年輕睡眠呼吸中止症的女性(20-35歲)中風機率比同年齡沒有睡眠呼吸中止症的女性高出4.9倍風險,此外,也比其他年齡層女性及男性的風險高出許多。

張志誠解釋, 20-35歲有睡眠呼吸中止症女性本身有肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂困擾者比同齡女性高,因此,日後中風率增加。

張志誠指出,睡眠呼吸中止症定義是指在睡眠時,正常呼吸是持續平穩,若連續中斷10秒,且伴隨血中血氧養濃度下降,若中止次數頻繁,則嚴重度會增加,影響白天工作及學習表現。

張志誠說,研究結果已刊登在國際「睡眠醫學(Sleep Medicine)」期刊,結論也引起國際媒體關注並報導。研究成員包括中國醫藥大學附設醫院神經部總執行長許重義。1030517

 

鄭醫師補充:

睡眠呼吸中止的患者,睡眠時無法進入深度睡眠對身體造成莫大的壓力,尤其是心血管系統,這是專業人員的常識。睡眠品質不佳,白天精神難以集中,心情容易低落,因此憂鬱症風險亦隨之提高。我常在門診詢問憂鬱症患者或者其他精神困擾的患者是否有打鼾嚴重的狀況,用意即在此。

參考文獻:

High incidence of stroke in young women with sleep apnea syndrome

Chih-Cheng Chang, Hsiao-Chi Chuang, Cheng-Li Lin, Fung-Chang Sung, Yen-Jung Chang, Chung Y. Hsu, Ling-Ling Chiang

Sleep Medicine - April 2014 (Vol. 15, Issue 4, Pages 410-414, DOI: 10.1016/j.sleep.2013.12.011)

http://www.sleep-journal.com/article/S1389-9457(14)00051-3/abstract

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研究:長期服安眠藥增中風危險

 

(中央社記者龍珮寧台北17日電)國內研究發現,長期服安眠藥「佐沛眠」增缺血性腦中風風險;服BZD增缺血性及出血性腦中風風險;失眠應找原因勿仰賴藥物。

中國醫藥大學附設醫院神經部醫師黃偉師分析健保資料庫中,長期服用安眠藥「苯二氮平類(Benzodiazepine,BZD)」及「佐沛眠(Zolpidem)」者會增加未來中風危險;研究已刊登在國際期刊,今天在台灣醫學會綜合報告。

服用Benzodiazepine的研究是分析2000至2003年新增服用的3萬8671人,對照組是沒有服用的3萬8663人。

黃偉師說,40歲以上短期服用可降低包括出血性及缺血性中風率,15天內降82%、30天內降40%;若長期(95天以上)服用平均會增加2.22倍風險,20至39歲風險是沒有服用的4.57倍,40歲以上是1.98倍。

他分析,安眠藥非完全毒藥,而有失眠困擾應尋求協助改善,若長期處於失眠狀態則會增加中風、心肌梗塞等風險;研究顯示,短期服用,症狀改善,未來中風風險下降。

服用「佐沛眠(Zolpidem)」,黃偉師說,研究分析2005至2009年間新診斷的1萬2747名中風患者,其中缺血性中風有1萬444人。

黃偉師說,40歲以上短期服用可降低包括出血性及缺血性中風率,14天內降82%、15至29天內降40%;若長期(95天以上)服用平均會增加2.22倍風險,20至39歲風險是沒有服用的4.57倍,40歲以上是1.98倍。

結果顯示,服用Zolpidem發生缺血性中風機率比沒服用者高;隨服用量增加,發生風險也增加。

安眠藥是中樞神經抑制劑,雖有鎮靜安眠作用,但也可能出現倦怠、嗜睡、記憶或判斷障礙、注意力無法集中、幻覺及意識昏沉等症狀,服用過量可能造成運動失調、低血氧、循環或視覺障礙、昏迷甚至致死,也會有成癮性及停藥後戒斷症狀,因此衍生出層出不窮的濫用問題。

黃偉師指出,安眠藥是救急,出現失眠等問題時應找出根本原因,不能只靠安眠藥解決,長期會可能會有成癮或濫用,同時作息規律也很重要。

正確睡眠觀念是每天睡眠時間以6至8小時、不要在睡前做劇烈運動、養成固定的就寢時間、不要晚睡或熬夜、睡前不看、不聽、不想刺激性事物、睡前不吃刺激性、辛辣、油膩食物。

根據台灣睡眠醫學會「2013國人睡眠大調查」結果發現,在台灣有1/5的人遭受失眠困擾,其中包含入睡困難、睡眠品質不佳及早醒等失眠症狀,且隨著年齡越高,失眠比例也越高。1030517

 

鄭醫師補充:

失眠容易導致身體壓力,因為睡眠是身體進行身體修復的絕佳時機。去年發表的一篇本地大規模分析發現:長期依賴安眠藥物來助眠,會增加中風的風險,這種長期服用導致的健康風險,在藥物本身的仿單說明中也看不到。提醒大家留意。

我在門診經常提醒:失眠只是結果,原因必須找出來,才能根本擺脫安眠藥物的依賴。

參考文獻:

J Clin Psychiatry. 2013 May;74(5):e433-8. doi: 10.4088/JCP.12m08181.

Relationship between zolpidem use and stroke risk: a Taiwanese population-based case-control study.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23759463

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葉酸碘鐵 懷孕三寶缺一不可

(中央社記者龍珮寧台北17日電)國民健康署表示,葉酸、碘、鐵是懷孕三寶,缺一不可。營養師指出,孕期也要維持天天五蔬果,均衡飲食也能讓胎兒發育正常。

國健署署長邱淑媞說,懷孕第一寶是葉酸,育齡婦女每天建議攝取400微克葉酸,準備懷孕女性在受孕前1個月到懷孕期間,每天攝取600微克葉酸。

振興醫院營養治療科營養師林孟瑜說,葉酸有助胎兒腦部中樞神經發展,缺乏會引起胎兒腦及脊髓先天性神經管缺陷,含葉酸的天然食物包括綠色蔬菜、黃豆製品、瘦肉、肝臟及酵母等。

邱淑媞說,懷孕第二寶是碘,缺碘可能會造成流產、死產、先天性異常,對於寶寶而言則可能會生長遲緩和神經發育不全。

她指出,「國人膳食營養素參考攝取量」建議,每天碘攝取是140微克,然而,懷孕期間及哺乳期碘的需求量會增加,媽媽每天攝取200微克、哺乳期應攝取250微克,建議應多吃含碘食物及碘鹽。

林孟瑜說,含碘食物中以海帶、海藻最豐富,此外還有貝類、綠色蔬菜等。

懷孕第三寶是鐵,邱淑媞說,孕婦若長期貧血會造成胎兒在子宮內生長發展遲滯,也容易引發早產,補充鐵可供孕婦及胎兒需要,也要貯存在胎兒體內,供應出生後4個月內使用。

她建議,育齡婦女及孕婦每天攝取鐵量是15毫克,在懷孕第三期時鐵量應增加到45毫克,含鐵食物包括深綠色蔬色、紅肉、肝腎內臟、貝類等。

從天然食物中便可補充懷孕三寶,對於準備懷孕的媽媽,邱淑媞建議,應將身體調整到健康狀態,每天均衡飲食,維持理想體重,若有營養攝取問題時,應洽詢醫師或營養師以提供諮詢協助。1030517

 

 

鄭醫師補充:

這三種是基本必須要的,其他營養補充,一般以均衡為主,若是孕婦本身有其他身體狀況,則須評估後再給建議。

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長者運動練體能 助降血壓

年長男性如果患有高血壓,最好適度運動,稍微訓練一下體能。美國最新研究指出,年長高血壓男性患者就算體能只是稍微好一點,也可幫助降低提早死亡機率、延年益壽。

上述研究已發表於美國心臟協會所出版的「高血壓」醫學期刊(Hypertension.)。

美國喬治華盛頓大學醫學教授、研究首席作者查里斯‧法斯里斯表示,對於多數年長者來說,只要一星期多花幾天健走二十到四十分鐘,就能讓體能變好,降低死亡風險。

研究人員分析兩千一百五十三名七十歲以上男性體能狀況,這些男性都有高血壓。研究人員讓他們進行跑步機運動測試,以了解其「能量代謝當量」(METs),「能量代謝當量」是指活動時代謝率與安靜時代謝率的比值。從這指標可以了解身體每公斤體重、每分鐘運用氧氣的能力,這樣就能了解一個人體能狀況。

研究資深作者喬治華盛頓大學醫學與健康科學教授彼德‧寇克奇諾斯表示,以五十歲的人來說,在靜態的時候。「能量代謝當量」高峰約為五到六。一般中等體能「能量代謝當量」數值為七到九,若數值為十到十二,體能狀態就算很好。有些馬拉松選手、自行車選手、長跑運動選手甚至可能二十以上。

研究人員追蹤九年發現,運動能力每增加一個「能量代謝當量」,死亡風險就會下降百分之十一。體能最好的人死亡率甚至下降約一半。

 

 

鄭醫師補充:

高血壓患者不能運動?錯了,透過適度的運動反而可以增加血管的擴張,增加體能以及降低死亡風險。上述研究報導就是清楚的實例。

 

參考原文報導:

http://www.reuters.com/article/2014/05/15/us-elderly-hypertension-fitness-idUSKBN0DV1H820140515

參考文獻:

Exercise Capacity and All-Cause Mortality in Male Veterans With Hypertension Aged ≥70 Years

  • Charles Faselis,
  • Michael Doumas,
  • Andreas Pittaras,
  • Puneet Narayan,
  • Jonathan Myers,
  • Apostolos Tsimploulis,
  • and Peter Kokkinos

Hypertension. 2014;HYPERTENSIONAHA.114.03510published online before print May 12 2014, doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03510

 

 

http://hyper.ahajournals.org/content/early/2014/05/12/HYPERTENSIONAHA.114.03510.abstract

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研究:肥胖增年輕乳癌患死亡率

 

(法新社華盛頓14日電) 英國研究人員發現,肥胖可能會增加年輕乳癌婦女的死亡率,和過去認為肥胖有助年輕女性預防乳癌的研究相反。

牛津大學研究人員檢視涵蓋8萬婦女的70個臨床試驗數據後發現,還沒進入更年期、罹患雌激素受體(estrogen-receptor)陽性的乳癌患者,肥胖會增加1/3死亡率。

雌激素受體陽性是乳癌最普遍的形式,占全部病例約75%。

研究說,肥胖會增加年輕雌激素受體陽性乳癌病患34%死亡率。相較下,肥胖不影響更年期乳癌患者或者雌激素受體陰性患者的死亡率。

研究經費來自英國癌症研究協會(CancerResearch UK)與英國心臟基金會(British HeartFoundation)。

 

鄭醫師補充:

肥胖是乳癌的危險因子,但作為死亡率的參考因子相關的研究比較少些。這項大規模的研究提醒年輕乳癌患者,最好也能控制體重,增加存活率。

至於更年期或者停經後的婦女,肥胖則與死亡率無關。

參考原文報導:

http://news.health.com/2014/05/15/obesity-may-raise-breast-cancer-death-risk-for-some-women/

 

 

 

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研究:心律不整藥 可縮小肝腫瘤

 

【台 灣醒報記者李昀澔台北報導】用於治療心律不整近30年的「老藥」,竟有治療肝癌的效果。國衛院、工研院、成大微生物免疫學研究所及成大附醫團隊,日前發表 於醫學期刊《肝臟病學》的研究指出,透過動物實驗發現一種治療心律不整及持續性心房顫動的藥物,可縮小腫瘤體積。成大微免所特聘教授劉校生認為,該藥物可 望作為化療或標靶治療失效之癌末患者的替代用藥。

細胞面對細菌入侵及可能致癌的過氧化物、自由基等「生存壓力」時,細胞內部的「自噬小體」 會啟動「自噬反應」,將這類「垃圾」包裹並分解;劉校生等人發現,因基因突變而失去自噬反應能力的實驗鼠,在19個月大時會出現肝臟腫瘤,而在國衛院黃秀 芬醫師提供的百例肝癌患者檢體中也證實,細胞自噬反應明顯下降。劉校生推測,此現象可能與一種微小RNA「miR-224」作用有關。

微小RNA係細胞內小片段的核醣核酸(RNA),會干擾細胞製造蛋白質;劉校生說,國外曾有研究指出,B型肝炎或酒精中毒造成的肝癌,患者體內miR-224都有異常增加的狀況。

成大博士藍昇輝、吳珊瑩等人透過「奈米金粒子」標記miR-224,證實自噬小體會吸收並分解miR-224,但在肝癌患者檢體,以及陽明大學生科系教授蔡亭芬培育的B肝小鼠實驗中都顯示,自噬反應低落造成miR-224「過剩」,可能是引發肝癌的原因之一。

劉 校生據此推論,透過增強肝癌患者體內的自噬反應,或能清除miR-224並達到治療肝腫瘤的效果;《公共科學圖書館》線上期刊在2009年時曾有研究指 出,心律不整用藥「臟得樂」可引發細胞持續產生自噬反應,劉校生團隊遂與成大附醫胃腸肝膽科醫師林錫璋合作,以臟得樂持續治療大鼠1個月後發現,肝腫瘤體 積縮小近5成。

「細胞在健康狀態下面臨自由基等壓力時,可啟動自噬反應清除代謝廢物,」劉校生解釋,自噬反應可能因感染B肝病毒而「失 效」,進而衍生肝腫瘤。劉校生表示,未來除測試臟得樂增強自噬反應在人體的療效外,直接抑制miR-224的作用由於目前尚無人類用藥,也是該團隊研究的 重點之一。

 

鄭醫師補充:

Amiodarone是一種治療心律不整的舊藥,一般人難以想像竟然可以用於治療肝腫瘤。

2009年的研究報告可以參閱:

Am J Clin Oncol. 2009 Jun;32(3):238-44. doi: 10.1097/COC.0b013e3181845529.

Pilot study of transarterial chemoembolization with pirarubicin and amiodarone for unresectable hepatocellular carcinoma.

Guiu B1, Colin C, Cercueil JP, Loffroy R, Guiu S, Ferrant E, Jouve JL, Bonnetain F, Boulin M, Ghiringhelli F, Minello A, Hillon P, Bedenne L, Krause D, Chauffert B

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349854

上述報導的參考原文文獻來源:

Hepatology. 2014 Feb;59(2):505-17. doi: 10.1002/hep.26659. Epub 2013 Dec 13.

Autophagy suppresses tumorigenesis of hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma through degradation of microRNA-224.

 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23913306

 

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研究:喝紅酒無助延年益壽

 

白藜蘆醇成分雖可抗衰老

〔編譯陳成良、記者邱宜君/綜合報導〕喝紅酒真的能延年益壽並減少心臟病發生嗎?據十二日公布的美國約翰霍普金斯大學醫學院研究,紅酒所含的抗氧化劑「白藜蘆醇」(resveratrol)無助於延長壽命,也無法預防癌症與心血管疾病。

但人體能吸收的量有限

巧克力、紅酒、花生等植物產品富含的白藜蘆醇,向來被認為有助於舒緩人體內的發炎症狀,預防心臟病、癌症,甚至可以長壽。不過發表在「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)的研究指出,白藜蘆醇確有抗衰老的特性,但人體能吸收的量非常微小,這點份量對抑制發炎症、預防心血管疾病、癌症或是長壽,沒有「任何實質性影響」。

約翰霍普金斯大學醫學院的最新研究,鎖定七百八十三名六十五歲以上的老年人,這些老年人都來自義大利兩個盛產紅酒的村莊,該研究從一九九八年開始,並依照攝入白藜蘆醇的份量分四組,九年後其中三十四%受試者過世,但四組死亡率幾乎相同,研究人員並沒有發現受試者早死與人體中白藜蘆醇濃度的關聯性,也未發現其與罹患癌症或心臟疾病的明顯相關。

不如均衡膳食來得有效

英國心臟基金會的專家托爾伯特說:「我建議大家還是多吃水果、蔬菜和全麥食品。平衡膳食才能降低各種疾病的發病風險。」

不過,新光醫院心臟內科主任洪惠風表示,這篇研究主要是針對白藜蘆醇,但由於適量飲用紅酒確實能提高血中高密度膽固醇濃度、降低心血管疾病發生率,因此未來可以針對紅酒的其他成份繼續研究。

目前我國的高血壓治療指引仍建議,男性每日最多可飲用四百毫升紅酒,女性則是兩百毫升。不過。另有研究指出,紅酒對四十歲以上者的益處大於未滿四十歲者,年輕人不需要刻意多喝。

 

鄭醫師補充:

紅酒裡面含的白藜蘆醇濃度並不高,想從喝紅酒攝取足夠的白藜蘆醇這種高效能抗氧化物,簡直是緣木求魚。因此,是不是白藜蘆醇抗氧化能力不足,其實是劑量夠不夠的問題。在六星期大腦健康計畫這本書的內容中,提到每天1500瓶紅酒,延年又益壽。透過動物研究發現,若要達到臨床上抗氧化的功效,換算成人的劑量,必須攝取到1500瓶紅酒的量,才能發揮功效。

建議想透過補充白藜蘆醇來提升健康,最好是補充劑量足夠的營養補充品,才能達到顯著的效果。

參考文獻:

http://media.jamanetwork.com/news-item/resveratrol-in-red-wine-chocolate-grapes-not-associated-with-improved-health/

JAMA Intern Med. Published online May 12, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2014.1582.

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根據英國基爾大學研究:飆髒話有益心理健康

 

(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)雖然講粗話,將讓他人有「沒水準」的觀感,但根據英國的研究指出,適度的罵罵髒話,除了能夠提高身體對痛感的忍受度,更能使穩定情緒,對於心理有正面作用,但研究也說,時常飆髒話的人,則會招來反效果,使情緒失控。

偶爾罵罵髒話 才有正面幫助

根據英國基爾大學,針對「說髒話對大腦的影響」研究指出,偶爾罵罵髒話,能夠提高對痛感的忍受度,也能撫平過於激動的情緒。

研究根據兩組受測組所得出,研究人員讓兩組受測者全拿裝滿冰塊和水的杯子,一組允許他們可以發自內心的飆髒話,一組則下令他們不出任何聲音,結果顯示,能罵髒話的組別,拿冰杯子的時間較長,顯示髒話能提高對痛感的忍受度,並且較能控制情緒。

太常飆髒話 則無效

但研究人員也提醒,並非髒話對身心都是好處,因為太常飆髒話的人,情緒反而較易失控,但若是偶而罵罵髒話,對身心的確有正面幫助。

 

 

鄭醫師補充:

忠實面對自己的感受而不要壓抑,的確可以讓自己比較完整,而非表裡不一。表裡不一最容易給自己增加壓力。當然老是標髒話,無法管控自己的暴走情緒,背後應該有其他原因導致,最好能找出原因,針對原因來處理。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/news/article-2625581/Swearing-emotional-creative-language-say-researchers-claim-GOOD-you.html

 

 

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心房顫動用抗凝血藥不當可能失智

心房顫動患者用藥更要仔細。美國最新研究發現,心房顫動患者使用抗凝血藥物時,如果用藥劑量不當,很容易增加失智症風險。

心房顫動患者常使用華法林(Warfarin)等抗凝血藥物預防血栓。美國鹽湖城山間醫學中心心臟研究所研究團隊以兩千六百名心房顫動患者進行研究發現,患者用藥劑量一旦過多或過低,經過一段時間,就會比較容易出現失智症。這項研究已發表於二O一四年心臟節律學會年會。

在美國,大約每十人就有一人出現心房顫動,在台灣,心房顫動盛行率約百分之一到百分之一點五,患者人數大約十五萬到二十萬左右。心房顫動常見症狀包括心跳不規則、心悸等,心房顫動很容易造成血栓,進而增加中風、心臟衰竭等風險,也容易導致心臟相關併發症。

使用抗凝血藥物時,劑量非常重要。當藥物劑量過高,容易造成出血,但藥物劑量過低,則會增加血栓形成風險。研究人員表示,以華法林來說,如果藥物劑量一直過高、過低,長時間下來,就會對大腦造成傷害。主要原因在於藥物劑量不對時,可能導致重複出現小血栓或出血,就可能引起失智症狀。

 

鄭醫師補充:

心房顫動這是在心臟科領域並不少見的診斷,而為了預防血栓所使用的抗凝血劑,如果劑量使用不當,過高可能引發出血,過低則是小血栓仍舊會產生。因此,對於抗凝血藥物的劑量控制就成了至關緊要的關鍵。

老實說,在臨床上並不好拿捏,唯一的方式就是透過抽血做藥物濃度的監控。老實說,抗凝血藥劑使用潛藏失致罹患風險,請大家留意。

參考文獻:

http://intermountainhealthcare.org/hospitals/imed/about/news/releases/Pages/home.aspx?NewsID=1752

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吃葡萄 減關節痛

上述研究成果已發表於「實驗生物學」(Experimental Biology)學術研討會。

美國德州女子大學研究團隊以七十二名退化性膝關節炎患者為研究對象,研究人員將這些患者分成兩組,一組食用冷凍葡萄所製成的粉末,另一組則食用安慰劑粉末,研究持續十六星期,以評估吃葡萄是否能改善退化性關節炎發炎、疼痛症狀。

首席作者夏尼爾‧菊瑪博士研究團隊發現,無論男、女退化性關節炎患者,只要在飲食中攝取多一點葡萄,關節疼痛情況便大為改善,整體關節炎症狀也有減輕。其中女性患者效果更為明顯。

研究人員進一步分析發現,男性如果多食用葡萄,軟骨代謝能力就會增加,軟骨生長因子「IGF-1」濃度比食用安慰劑者來得高,但這種現象在女性身上並不明顯。

研究人員另指出,從驗血結果發現,無論是吃安慰劑還是吃葡萄,患者血液中的發炎指標「IL1-β」都有增加跡象,不過吃葡萄的人增加幅度較微小。

菊瑪博士表示,近來有細胞研究發現,葡萄多酚對軟骨健康很有幫助,這次研究顯示,多吃葡萄似乎可以幫助改善退化性關節炎疼痛症狀,且可提升關節靈活度。不過未來需要進行更多研究,才能有進一步結論。

 

鄭醫師補充:

葡萄多酚是一種抗氧化物質。抗氧化物質一般的特性兼具抗發炎以及去除自由基等等效果。有關節退化或者疼痛的人,不妨透過規律攝取葡萄來改善,尤其是男性。

參考原文報導:

http://www.universityherald.com/articles/9340/20140509/grape-consumption-may-help-alleviate-symptomatic-knee-osteoarthritis.htm

 

Grape

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愛情可以幫助一個人的人格更穩定,根據最新的研究顯示,一般容易焦慮、自尊低或者容易憂鬱的人,在經歷了正面的感情經歷之後,他們的人格特質也會獲得明顯得穩定與提升。研究人員發現即使這項改變不是直接,也是間接改變了他們思考結構以及之前的負面狀況。

因此,研究人員結論,愛能幫助一個人更有自信,克服生活的障礙,而非悲觀地看待世事。

即使本身沒有焦慮或者憂鬱傾向的人,仍會出現正面的提升,也許整體人格重塑不是那麼簡單,但是拋開負面思考還是可以做得到,當愛出面的時候。

參考文獻:

Recent Decreases in Specific Interpretation Biases Predict Decreases in Neuroticism. Evidence From a Longitudinal Study With Young Adult Couples

  1. Christine Finn
  2. Kristin Mitte
  3. Franz J. Neyer

DOI: 10.1111/jopy.12102

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jopy.12102/abstract

 

 

 

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全球七成人口 鈉攝取超標兩倍


根據世界衛生組織建議值,成人一天鈉攝取量應低於2千毫克,美國心臟協會則建議低於1500毫克,但哈佛醫學院研究者觀察2010年全世界各國的飲食習慣後赫然發現,絕大多數民眾吃進的鈉都已超標許多,其中以位於中亞的哈薩克人,一天攝取6千毫克鈉最高,其次為印度洋島國模里西斯與烏茲別克,兩國攝取量雖僅些微低於6千毫克以下,但幾乎都超標近三倍以上。

由於這份報告涵蓋187國,共利用247份不同調查深入分析,再區分出各國與年紀的鈉攝取等級,研究者法西米因此表示,「希望結果公布後,各國政府可以據以主動介入民眾日常攝取鈉的含量。」

若以全球187國家計算,共有181個國家的國民鈉攝取超過世衛建議量,換算每天飲食中鈉超標的人口比例,已接近99%,也只有非洲肯亞,達到美國心臟協會的建議量。肯亞與馬拉威則是全球各國中鈉攝取最接近2千毫克標準建議值的國家,先進的美國,一天平均鈉攝取也達到3600毫克。

以報告數據計算,全球約75%人口每天的鈉攝取都已超過美國心臟協會的建議值。布萊根婦女醫院研究者馬茲法理恩表示,「以各國或全球性的活動,例如減鈉宣導,一年就可以拯救百萬人命。」

另外,波士頓布萊根婦女醫院也指出一項相關研究結果,2010年全球因為鈉攝取過多導致心臟相關疾病致死的人數,約230萬人,其中以俄羅斯、烏克蘭與埃及等三國出現比率最高,風險最低的國家分別為卡達、肯亞與阿拉伯聯合大公國。

食鹽是必須的營養之一,但攝取過多會導致身體水分存積體內而使血壓上升,造成心臟不必要的負擔,甚至會罹患心血管疾病,心血管疾病是全球致命的頭號殺手,高血壓則是造成心血管疾病的元兇之一。

本次哈佛醫學院研究結果,稍早已在紐奧良舉行的美國心臟協會會議上發表。

 


鄭醫師補充:

昨天心血來潮,吃一了一碗好久沒有吃的泡麵,吃了幾口就發現太鹹了,很訝異這樣的泡麵銷量為何會那麼好?但看到上述的醫學報導,一點也不會訝異,因為大部分的人習慣這樣的調味,而在不知不覺間,每日攝取過多的鈉,埋下心血管疾病的風險。因此有些專業人員建議,若是想吃泡麵,調味包最好只加一半就好,不至於攝取過多的鈉,造成健康負擔。

看看藥物排行榜,賣得最好的就是高血壓用藥,因此報導中提到的健康風險以及少吃鹽能夠減少醫療成本的支出,拯救許多人的生命絕非言過其實,而是確有其事。上述報導的原文網站可以連結參閱:

http://newsroom.heart.org/news/adults-worldwide-eat-almost-double-daily-aha-recommended-amount-of-sodium

過與不及當然都不好,我在臨床上也看過一名女性長者,因為嚴重失眠來找我診治,其他精神科也看過,當成急性精神病來治療,也開了抗精神病藥物給她。然而經我臨床問診與評估,其精神症狀與焦躁不安,應該與她怕鹽,長期料理不加鹽,青菜只吃燙青菜,最後導致低血鈉所導致,因為電解質不平衡導致的精神症狀,在醫學中心的精神科照會看診中經常容易發現的。她經過治療,把血鈉調整回來,再也不須再靠抗精神病藥物也能好睡。造成低血鈉的原因,一般都是使用利尿劑或者有其他疾病續發導致,這樣的病例並不多見。

低血鈉的症狀包含噁心、嘔吐、頭痛、意識模糊、倦怠疲累、食慾喪失、坐立不安、易怒、肌肉無力、抽筋、顫抖,嚴重者甚至會意識降低甚至昏迷,這些症狀與濃度有關,一般臨床建議最好在 131 mEq/L以上:

 Schrier RW (April 2010). "Does 'asymptomatic hyponatremia' exist?". Nat Rev Nephrol 6 (4): 185. doi:10.1038/nrneph.2010.21. PMID 20348927.


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【測握力證實 教育程度高老得慢】

量化手部的「握力」,可評估老化狀況。學界長期研究如何將握力作為評估死亡機率、失能風險、認知功能退化程度、住院時間等健康指標的方法;澳洲國際應用系統分析研究所團隊發表於《公共科學圖書館》線上期刊的研究,首度獲得精準的數據成果。

研究員瑟格爾施柏夫與華倫桑德森以特殊程式分析美國《健康與退休研究》資料庫後發現,若以中學畢業與否為分界,則未畢業的65歲女性,其握力與69歲的已畢業女性相同,該結果與過去多項有關「教育程度越高,壽命越長」的公共衛生調查結果相符。

桑德森指出,未來可透過其團隊研發的分析方法,比對握力與種族、性別、職業、教育程度等不同族群的老化程度差異,並可據此修正公衛政策。

 

 

 

鄭醫師補充:

很有趣的一篇研究報導,在此提出來給大家參考。實際機轉,在研究中也未詳述,期待有進一步研究釐清其中真正關聯。

參考文獻:

Sanderson WC, Scherbov S (2014) Measuring the Speed of Aging across Population Subgroups. PLoS ONE 9(5): e96289. doi:10.1371/journal.pone.0096289

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0096289

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研究指中年伴侶經常吵架增加死亡風險

 

丹麥專家發現,中年人如果經常和伴侶或親友吵架,會增加死亡風險。而為了應付家人的問題和要求,也會縮短壽命。

哥本哈根大學一個研究小組發現,不斷吵架的中年男女,死亡率比一般人高出2到3倍,但專家無法完全了解原因,性格和應付壓力的能力,可能因素之一。

研究也發現,吵架和憂慮對男方的影響比女方大,導致的健康風險也更大。他們相信,男性面對壓力時,身體分泌的皮質醇更多,可能增加健康風險。

 

 

參考文獻:

常吵架的伴侶,經常有一種心態:我現在不舒服是對方要負責,責怪對方比檢視自己容易。吵架的根本原因其實都不是當事人當時認定的因素,真正的源頭往往是自己內在深層的心靈創傷被對方引發了,當事人自己不願面對,因此反向責怪對方,造成爭執。

伴侶的雙方再發生爭執或者不悅時,若能真正為自己的情緒負起責任而非一味責怪對方,爭吵的機會必然大減。

參考文獻:

Stressful social relations and mortality: a prospective cohort study

  • Rikke Lund,
  • Ulla Christensen,
  • Charlotte Juul Nilsson,
  • Margit Kriegbaum,
  • Naja Hulvej Rod

J Epidemiol Community Health jech-2013-203675Published Online First: 8 May 2014 doi:10.1136/jech-2013-203675

http://jech.bmj.com/content/early/2014/04/02/jech-2013-203675.abstract

 

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