很多研究發現，如果每天服用過多「乙醯氨酚」成份止痛藥（Acetaminophen），很容易造成急性腎衰竭。澳洲阿德雷得大學研究團隊進行實驗室研究發現，若針對細胞特定通道進行治療，未來也許可以預防用藥過度所造成的肝臟衰竭。

這項研究已發表於「美國國家科學院院刊」（PNAS）。研究人員認為，這項研究或可用來預防過度使用「乙醯氨酚」成份止痛藥所引起的種種嚴重副作用。

澳洲阿德雷得大學醫學院資深研究員葛雷勾瑞‧里奇寇夫表示，「乙醯氨酚」類止痛成藥很常見，民眾使用頻率頗高，而過度使用、濫用「乙醯氨酚」很容易造成急性腎臟衰竭，肝臟若嚴重受損，就得倚靠換肝手術，患者才能活命，在許多發展中國家，這問題常出現。

醫界很早以前就知道，「乙醯氨酚」過量會造成肝臟細胞鈣含量超標，當細胞鈣含量大量增加，就會產生毒性。阿德雷得大學研究團隊發現，「乙醯氨酚」過量時，鈣質就會通過細胞膜TRPM2通道而滲入細胞當中。這條通道一旦活化起來，細胞裡的鈣質就會不斷增加，超過細胞負荷，此時就會導致細胞死亡，如肝臟細胞死亡到一定程度，便會引起肝臟衰竭。研究團隊進行實驗阻止、抑制TRPM2通道作用，發現，就算「乙醯氨酚」過量，肝臟細胞也不會大量死亡。

鄭醫師補充:

這篇研究提到的「乙醯氨酚」成份止痛藥（Acetaminophen），就是我們熟知的普拿疼。普拿疼不必濫用，單一使用高劑量，便能對肝臟造成莫大的傷害。最好的肝臟損傷預防之道就是儘量少吃。

參考文獻:

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• Linlin Ma,
• Arthur Morphett,
• Greg J. Barritt,
• and Grigori Y. Rychkov

TRPM2 channels mediate acetaminophen-induced liver damage PNAS 2014 ; published ahead of print February 3, 2014, doi:10.1073/pnas.1322657111

http://www.pnas.org/content/early/2014/01/29/1322657111.abstract

乙醯氨酚的毒性，卻是來自其經由肝臟代謝產生的毒性物質(NAPQI)所導致肝細胞的傷害。過去一直是歐洲，尤其是英國，年輕人自殺死因的第一位。一旦過量引發肝臟損害，目前的急救方法便是給予大劑量的抗氧化物質解毒劑N-Acetylcysteine(NAC)治療。

在此順便分享NAC的作用:

 N-acetyl cysteine (NAC) 也被用來稀釋氣管的痰，有時候咳嗽時醫師會開 NAC。

有一項研究顯示 N-acetyl cysteine (NAC)  可能可以改善躁鬱症(bipolar disorder)的憂鬱

N-acetyl cysteine (NAC) 是抗氧化物質 glutathione 的前驅物質，不足可能導致憂鬱症及躁鬱症惡化

在 24星期的實驗中 75名實驗者服用 NAC 1g (1000mg) 一天兩次，還有一般的藥物。

研究人員檢測 Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS). 

結果顯示 MADRS  憂鬱指數,在服用 NAC後改善很多，在停用 NAC 後又恢復原狀

Berk M, Copolov DL, Dean O, Lu K, Jeavons S, Schapkaitz I, Anderson-Hunt M, Bush AI. N-Acetyl Cysteine for Depressive Symptoms in Bipolar Disorder-A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Biol Psychiatry. 2008 Jun 4.

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】美國匹茲堡大學醫學院研究發現，經由陽光照射皮膚形成的天然維生素D會成為保持骨骼健康、對孕婦有益的「好東西」，而懷孕期間如果孕婦體內維生素D不足，出現嚴重妊娠毒血症的風險將提高4成。但研究也指出，服用維生素營養品前，應該先諮詢醫師意見，千萬別貿然自行服用。

「妊娠毒血症」（preeclampsia）會導致痙攣及其他嚴重病症，亦可能導致胎兒發育問題和早產，匹茲堡大學醫學院研究者觀察3千位健康孕婦與700位有妊娠毒血症孕婦血液樣本，發現維生素D與妊娠毒血症風險有關，攝取足夠維生素D的孕婦，出現嚴重妊娠毒血症的風險可降低4成。研究者巴德娜表示，「我們只知道維生素D有益骨骼，過去10年來開始發現維生素D攸關懷孕安全。」

另一名俄亥俄州立大學研究者寇略巴納夫表示，「嚴重妊娠毒血症對母親與胎兒危險性較高，因此如果能證實與某種原因相關，例如缺乏維生素D，對提升大眾警覺比較有益。」

維生素D主要來源為陽光照射皮膚而形成，或透過食物，例如魚類、奶製品、蛋與肝臟等攝取。懷孕也是維生素D缺乏的關鍵時期之一。

專家提醒，服用維生素D營養品前應該先遵從醫師指示，過量補充維生素D營養品可能弄巧成拙，提高流產風險。倫敦國王學院研究者曾在《國際流行病學期刊》發表研究報告指出，觀察3萬多名準媽媽後發現，懷孕前6周內如果持續服用包含維生素D在內的綜合維他命，反而可能提高流產機率達32％。

根據美國「妊娠毒血症預防基金會」指出，妊娠毒血症大多發生在妊娠期前20周或出生後，其中約5％孕婦會出現該症狀，初期時會出現高血壓或蛋白尿，也就是尿液中蛋白質含量過高。另外，根據「維生素D學會」指出，懷孕是維生素不足的高風險期，如果體內含量不足，可能也會產生妊娠性糖尿病或提高感染的風險。

本次研究結果刊登在《Epidemiology》期刊。

鄭醫師補充:

這篇報導繼提醒維生素D濃度不足可能導致孕婦的健康風險，但服用維生素D太多，可能導致流產風險，似乎陷入兩難的狀況。然而維生素D是否充足實在非常重要，因為不足的話，妊娠糖尿以及感染的風險亦隨之提高。

解決辦法:設法去曬太陽以及補充天然來源。

不想曬太陽怎麼辦?建議抽血檢測維生素D的血液濃度是否充足，若是不足，透過維生素D的補充，同時配合追蹤檢查，務使維生素D的濃度不致於太高或者偏低。

參考文獻:

Lisa M. Bodnar, Hyagriv N. Simhan, Janet M. Catov, James M. Roberts, Robert W. Platt, Jill C. Diesel, Mark A. Klebanoff. Maternal Vitamin D Status and the Risk of Mild and Severe Preeclampsia. Epidemiology, 2014; 1 DOI: 10.1097/EDE.0000000000000039

（中央社倫敦3日綜合外電報導）吃糖不僅讓人變胖，還可能致命。迄今最大規模的同類研究今天指出， 從飲料、糕餅和糖果等攝取太多「添加糖」，會增加心臟疾病的死亡風險。

「今日美國報」（USA Today）報導，領導研究的美國疾病管制暨預防中心（US CDC）學者楊泉河 （Quanhe Yang，譯音）表示：「心血管疾病的死亡風險，會隨著添加糖的攝取量呈指數增加。」

過去其他研究認為，高糖分攝取，特別是含糖飲料，和肥胖、高血壓、第2型糖尿病以及心臟疾病與中風風險因子有關；大多數研究著重在含糖飲料、而不是整體糖量攝取。

楊泉河表示：「我們的研究，是首次使用具全國代表性的樣本，檢視添加糖總攝取量與心血管疾病死亡關連的研究。」

研究人員檢視3萬1000多人後發現，大多數（71%）成人1天攝取的添加糖，占總熱量10%以上；約10%成人1天攝取的添加糖，占總熱量25%以上。

以1天攝取2000大卡熱量計算，若21%熱量、約420大卡來自添加糖，相當於1天喝3罐含糖飲料。

研究發現，1天總熱量超過21%來自添加糖的人，與添加糖攝取量占不到總熱量10%的人相較，心臟疾病死亡風險多1倍。

另外，若1天攝取的總熱量有17%至21%來自添加糖，心臟病風險比添加糖攝取量占不到總熱量10%的人高出38%。

每週攝取7份以上含糖飲料的人，心臟病風險比每週攝取1份以下含糖飲料的人多出21%。

研究今天發表在重量級的「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）。（譯者：中央社陳怡君）1030204

鄭醫師補充:

糖攝取過量，身體得多耗資源去處哩，而且處理不完累積下來的部分，會形成身體慢性疾病的主要負擔。為了健康，糖的攝取量請節制!

參考文獻:

https://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1819573

Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, Flanders W, Merritt R, Hu FB. Added Sugar Intake and Cardiovascular Diseases Mortality Among US Adults. JAMA Intern Med. 2014;():. doi:10.1001/jamainternmed.2013.13563.

劍橋大學醫院（CUH）研究團隊在英國醫學雜誌「刺胳針」（The Lancet）中寫道，這些兒童在幾個月期間少量攝取花生粉，似乎能增加對這種可能致命過敏的耐受性。

研究團隊表示，經過6個月的口服免疫治療（OIT），受試的兒童中，有84%至91%能夠安全地攝取每天800毫克的花生粉，大約相當於5粒花生。

這樣的攝取量是他們未接受治療前能夠忍受的25倍，也比可能誤食的份量要多出許多。（譯者：中央社劉文瑜）

鄭醫師補充:

這並非是以毒攻毒，而是透過微小劑量的過敏原接觸，幫助身體適應過敏原反應。很多人，包含專業人員也並不清楚在小劑量接觸嚴重過敏原時，身體會產生另一種免疫物質抑制急性過敏原的反應，因此待身體習慣後，再慢慢增加劑量，身體對於該隊敏原的反應就會慢慢降低。目前塵蟎急性過敏的減敏治療，就是憑藉這種原理。

不過這只適用急性過敏治療，慢性過敏原則完全不管用。提醒大家留意。

參考文獻:

Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the desensitisation of peanut allergy in children (STOP II): a phase 2 randomised controlled trial
Katherine Anagnostou PhD,Sabita Islam PhD,Yvonne King RSN,Loraine Foley PhD,Laura Pasea BSc,Simon Bond PhD,Chris Palmer PhD,John Deighton BSc,Pamela Ewan MD,Andrew Clark MD
The Lancet - 30 January 2014
DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62301-6 

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62301-6/abstract

• Masanori Hiramitsu,
• Yasuhito Shimada,
• Junya Kuroyanagi,
• Takashi Inoue,
• Takao Katagiri,
• Liqing Zang,
• Yuhei Nishimura,
• Norihiro Nishimura
• & Toshio Tanaka

美國能源部旗下勞倫斯柏克萊國家實驗室研究者觀察986位乳癌病患，其中714位經常以走路當運動，跑步組有272位，在9年研究期間共有46位女性死亡，研究者以計算運動強度的單位「代謝當量」（metabolic equivalent）進行分析後發現，每天每小時運動當量增加每增加一單位，約等於減少致死率24％，但若將兩種運動分開觀察，跑步運動降低死亡率更高。

因為在跑步組乳癌致死率降低了4成，走路組則僅5％。一個代謝當量定義為每小時一公斤體重消耗一千卡熱量，走路約3.3個代謝當量，跑步約7個代謝當量。過去許多研究也指出，跑步比走路更能達到減重效果。

對此，研究者威廉斯表示，民眾不能將結果詮釋為放棄以走路作為運動，他補充說，「假如我罹患乳癌，我會選擇以跑步或其他較為激烈的運動取代走路，因為其效益很明顯且明顯。」除了運動能有效提升抵抗乳癌能力外，根據一份刊登在《 PLOS ONE》期刊的研究報告指出，「褪黑激素」也具有對抗乳癌腫瘤形成效果。

美國底特律亨利福特醫院研究者珊卡發現，透過21天動物實驗，被注射褪黑激素藥物的老鼠，體內乳癌腫瘤的發展受到抑制，腫瘤細胞也停止生成，乳癌細胞內的新血管形成也受到干擾，換言之，造成癌症擴散的「血管新生」（angiogenesis）條件較不容易形成。未來研究者將更深入研究褪黑激素減緩血管生成的效果，發展出更有效對付乳癌的方法。

除此之外，英國卡地夫大學研究者也發現，一種稱為Bcl3 的基因在乳癌移轉過程中扮演重要角色，該大學歐洲癌症幹細胞研究中心克拉森教授則發現能抑制該基因運作的方法，他透過實驗證實經過抑制該基因運作後，可以成功阻止癌症移轉達8成以上，未來將研發新藥並準備進行臨床實驗。

本次研究結果刊登在《The International Journal of Cancer 》期刊。

鄭醫師補充:

40%和5%，代表跑步和走路對於乳癌死亡率降低不同的比例。建議乳癌患者在治療穩定期時，經過規律的跑步來幫助減重，有效降低乳癌的復發率以及死亡率。

參考文獻:

Paul T. Williams. Significantly greater reduction in breast cancer mortality from post-diagnosis running than walking. International Journal of Cancer, 2014; DOI: 10.1002/ijc.28740

早期神經發育異常會造成自閉症，中研院分生所研究員薛一蘋領導的研究團隊歷時9年研究，發現當連結杏仁核的神經迴路異常時，就會導致出現類似自閉症行為；且團隊經過小鼠研究確定，原用來治療肺結核的藥物D-環絲胺酸可治療自閉症的社交障礙症狀，論文登上國際期刊。

自閉症是源自早期的神經發育異常，影響社交能力，目前在臨床上已經證實自閉症與神經迴路形成有很大關係，但仍有很多基因突變謎團尚未解開。

中研院分生所研究員薛一蘋研究自閉症致病基因之一的TBR1(T-brian-1)已經有很長時間。她表示，過去只知道TBR1能控制大腦皮質及杏仁核的發育，然而近2年開始有研究指出可能與自閉症有關。

研究團隊利用具有基因缺失的小鼠進行實驗，意外發現有老鼠腦中喪失特定的白質結構「後段前連合」，這使兩邊的杏仁核無法連繫，而同一側的連結也失效，造成神經迴路異常；此外，TBR1就像是主宰基因一樣，連帶控制其他15個神經連結下游的基因表現，影響神經活性，她說：『(原音)大家對自閉症的病因、形成原因真的都不知道，那我們這個論文提供非常清楚的從最前面，像醫生可以直接請病人到醫院裡面做MRI，沒有任何侵入性的檢查，就可以先看到病人是不是有前連合問題，如果有就可以考慮篩選一下TBR1基因或下游基因是不是有問題。』

薛一蘋表示，目前已經發現以前用來治療肺結核的D-環絲胺酸可以促進神經活性，在小鼠實驗中的確得到證實，有類似自閉症的小鼠治療後，社交能力可恢復到一般水準。這項研究成果1月發表在國際神經科學界頂尖期刊「自然神經科學」。

鄭醫師補充:

這是動物實驗，期望早日看到人體試驗的成果。這裡提到的D-環絲胺酸，是一種作用於NMDA受體的部分致效劑，以營養療法來說，可以作用於NMDA受體的營養來源，都可以考慮補充，有機會改善當事人的認知功能。

參考文獻:

Tbr1 haploinsufficiency impairs amygdalar axonal projections and results in cognitive abnormality

• Tzyy-Nan Huang,
• Hsiu-Chun Chuang,
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• Chiung-Ya Chen,
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• Shen-Ju Chou &
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Nature Neuroscience doi:10.1038/nn.3626

http://www.nature.com/neuro/journal/vaop/ncurrent/full/nn.3626.html

常使用抗菌漱口水不見得是好事情。英國最新研究發現，常使用特定抗菌漱口水，可能讓血壓上升，進而增加心臟病、中風風險。

研究顯示，有的漱口水抗菌成份不但會殺死壞細菌，同時也會讓好細菌玉石俱焚，而部份好細菌可幫助身體調節血壓，讓血壓下降、維持穩定，一旦這些好細菌也跟著遭到殲滅，血壓就容易上升，根據統計，每天使用特定抗菌漱口水的人血壓往往多上升二到三點五單位。當血壓持續偏高，就可能增加心臟病、中風等風險。

英國倫敦大學瑪莉皇后學院教授安莉塔‧阿魯瓦莉亞為研究計畫主持人，研究團隊以健康成年人進行實驗，發現有些品牌的抗菌漱口水會在數小時內讓血壓上升。

阿魯瓦莉亞教授接受英國「每日郵報」訪問時表示，如果每天都把口腔內細菌殺光光，無異是一場災難。就算只是讓血壓稍微上升，也會明顯增加心臟病、中風死亡率。

共有十九名健康自願者參與研究計畫，研究人員讓他們每天使用兩次抗菌漱口水，結果發現，這些人血壓都有上升趨勢，上升幅度介於二到三點五單位。只用一天抗菌漱口水，升血壓效果馬上顯現。研究成果已出版於「自由基生物學與醫學」期刊。

其他研究顯示，血壓每上升兩單位，死於心臟病風險就會增加百分之七，中風死亡風險也會增約百分之十。

研究作者表示，這並不是叫大家都不要使用抗菌漱口水，如果口腔有感染或有牙周病，還是需要使用這類抗菌漱口水，至於其他人就不一定非要使用這類抗菌漱口水。研究人員認為，問題可能是在氯己定（Corsodyl）成份，這種成份會把調節血壓好菌殲滅，不只這種成份，其他成份也可能干擾身體細菌生態平衡，對身體造成一些健康風險。

鄭醫師補充:

有牙周病，藉由看牙科之專業協助以及正確的刷牙方式來處理，漱口水不見得能幫太多忙。真要使用漱口水，請留意是否含氯己訂(Corsodyl)之成分。

Physiological role for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control

Free Radical Biology and Medicine, Volume 55, February 2013, Pages 93-100
Vikas Kapil, Syed M.A. Haydar, Vanessa Pearl, Jon O. Lundberg, Eddie Weitzberg, Amrita Ahluwalia

美國亞特蘭大艾莫瑞大學（Emory University）研究人員招募二十一名學生讀小說「龐貝」（Pompeii），連續十九天檢測他們的腦部變化，發現讀小說能改變腦部運作數日。

英國「每日郵報」報導，這些科學家說，常言道閱讀小說能讓人置身主角所處的世界，但研究發現，讀小說或許也能讓人的身體感同身受。

他們說，人們最愛讀的書能創造出「身體記憶」（muscle memory），意思是人們可能會模仿一個書中人物的行動或生命中的抉擇。

這項研究刊登在「腦連接」期刊（Brain Connectivity）上，結果顯示腦部運作的變化在讀完小說後會持續至少五天，研究人員表示，有可能持續更久。

讀小說時，腦部受影響最大的部位是左大腦皮層顳葉，這部位與語言感受性有關。

但受影響的也包括腦部連接思考和行動的功能，例如當一個人想到跑步和他要去跑步。

文學世界中有許許多多改變生命的名著，神經科學家柏恩斯（Gregory Berns）說：「敘事（說故事）形塑我們的生活，在某些情況下有助於界定一個人。我們想瞭解故事如何進入你的腦子，及故事對腦部的影響。」

研究人員說，偉大故事具有在腦中創造「身體記憶」的能力。

柏恩斯說：「我們發現，跟身體感受和運動系統有關的神經變化顯示，讀小說能使讀者轉化為主角的身體。」

「我們已知道，好故事能讓你在想像上『感同身受』。現在我們見到的是，可能真的產生若干生理變化。」

他說：「這些神經變化會維持多久，目前仍待討論。但我們隨機選一本小說就發現了持續好幾天的影響，顯示人們最喜愛的小說當然應該會對腦部生理造成更大更久的影響。」

鄭醫師補充:

讀小說需要融入情境，尤其是有關語言感受性的大腦區域。同時在感同身受時，腦部生理的變化的影響已經證實確實存在，因此從小培養閱讀習慣(包含讀小說)，一直持續到老，對於大腦的發育以及防止大腦退化應該都有幫助。

參考文獻:

Short- and Long-Term Effects of a Novel on Connectivity in the Brain                   

To cite this article:
BernsGregory S., BlaineKristina, PrietulaMichael J., and PyeBrandon E.. Brain Connectivity.

2013,3(6): 590-600.

doi:10.1089/brain.2013.0166.   

Published in Volume: 3 Issue 6: December 9, 2013
Online Ahead of Print: October 9, 2013
Online Ahead of Editing: August 29, 2013

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/brain.2013.0166

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】好膽固醇未必都對身體有益！美國心臟醫療重鎮克里夫蘭醫學中心團隊發表於頂尖期刊《自然：醫學》的研究指出，過去被認為負責「清運」血液中多餘膽固醇的「好膽固醇」高密度脂蛋白（HDL），會在被氧化後堆積於血管內壁，長期恐致血管阻塞。研究人員表示，民眾有必要修正高密度脂蛋白對健康有益無害的觀念，在營養攝取仍以少油及低脂為宜。

過去多項研究證實，負責將膽固醇自肝臟運往身體各部位的低密度脂蛋白（LDL），會在血液輸送過程中逐漸堆積於血管壁，造成血管阻塞，引發心臟病或中風，是一種「壞」膽固醇，而高密度脂蛋白係將膽固醇運送至肝臟，透過膽汁及消化道排出體外，因而被視為「好」膽固醇。

克里夫蘭醫學中心團隊在血管有「粥狀動脈硬化」現象患者的檢體中，發現一種特殊的「氧化」高密度脂蛋白，在正常人血液中含量極低，但在患者粥狀動脈硬化的部位則占了20%，這類氧化高密度脂蛋白會像低密度脂蛋白一樣堆積在血管壁，不僅失去運送膽固醇的功能，還會釋放某些「發炎物質」，造成血管壁細胞發炎，甚至受損。

主導實驗的研究員史丹利哈森表示，過去認為體內高密度脂蛋白含量越高越健康的觀念未必全然正確，因為研究人員比對6百多名受試者血液檢體中氧化高密度脂蛋白含量，與心血管疾病風險後發現，氧化高密度脂蛋白含量偏高者，罹患冠狀動脈心臟病及中風的比例都較高；英國心臟基金會的夏儂阿默伊斯解釋，當高密度脂蛋白堆積在血管中，卻失去原本功能時，對人體相對就變得有害。

哈森強調，未來臨床判斷心血管疾病風險時，應將高密度脂蛋白納入檢驗項目，而在降血脂藥物設計方面，也必須設法阻擋高密度脂蛋白過度形成；另一方面，過去普遍認為可藉由改變攝取油脂種類，以調整體內膽固醇比例，因此專家多建議食用橄欖油或深海魚油等油脂，哈森則認為，只要血液中高密度脂蛋白濃度維持在男性每100毫升40毫克、女性50毫克以上即可，不宜過度攝取。

鄭醫師補充:

結論就是膽固醇不宜過高，不管好的膽固醇(HDL)或者不好的膽固醇(LDL)，對於動脈硬化都有風險，LDL的風險較為直接，HDL一直很高，仍然潛藏血管硬化的風險，這是非常新的觀念，提供給大家做參考。因此不管好的或者不好的膽固醇過高，還是要想辦法降到可以接受的安全範圍內為宜。

參考文獻:

                             26 January 2014

An abundant dysfunctional apolipoprotein A1 in human atheroma

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• + et al.

Nature Medicine doi:10.1038/nm.3459

http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/nm.3459.html

腎臟保健的重要方法之一就是減少環境毒素暴露。三軍總醫院醫療副院長，腎臟科教授林石化表示，重金屬、檳榔，菸、部分化學藥物，部分禁用草藥都是常見的傷腎因素。

林石化教授提醒，重金屬鉛存在於豬大骨、部分玩具、吸管及自來水中，鉛在腎臟累積會造成腎間質纖維化、腎絲球硬化、壞死。鉛沒有所謂的安全濃度，只能盡量減少接觸，尤其是腎病病人，建議避免接觸顏色鮮豔的玩具及糖果。汞對腎小管有毒性，會造成腎小管壞死而造成急性腎衰竭。鎘的汙染源主要來自海產、米、根莖類，由消化道吸收後主要經腎由尿液排出，因此引起腎小管病變及腎絲球壞死。

檳榔中的石灰含交感及副交感神經興奮劑，讓腎臟過濾功能過快而造成功能上的傷害，而石灰中的乳鹼會讓腎臟鈣化，會造成慢性腎炎。而檳榔中的檳榔子含有脂肪及醣類，多吃會造成肥胖、糖尿病、高血脂及高血壓，而這些都是造成腎臟病危險因素。

抽菸亦傷害腎小管、惡化蛋白尿、加速腎絲球過濾率下降的速度。菸草中的重金屬及吸菸所造成的缺氧、血管收縮、高血壓及發炎反應都會對腎臟血管、腎絲球造成傷害及發炎。

除了控制糖尿病、高血壓，避免腎功能損傷的要訣是儘量避免腎毒性抗生素、某些顯影劑、止痛藥，不明草藥等。至於經醫師處方的降血壓藥、降血糖藥，一般來說並無傷腎的問題，反而控制疾病，延緩或避免腎功能惡化。

醫師指出，無論針劑或口服的止痛劑，短期必要性的使用無需擔心，但長期使用需與醫師討論，因長期使用止痛藥，嚴重傷害腎臟。

而天然的藥材在使用上也需謹慎，需諮詢中醫師。如果不是細菌感染症，也別任意服用抗生素。

醫師指出，有很多人生病時經常行購買成藥或抗生素及不明草藥服用，有些抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，利尿劑尤其更不可私自服用。

已禁用的含馬兜鈴酸草藥也直接損傷腎臟，初期症狀表現常見貧血。

例如一位年輕女性主訴頭暈、四肢無力，經檢查被發現嚴重貧血，血紅素極低，肌酸酐尿素氮偏高，經一系列詳細檢查，並無腸胃出血，唯一很特殊的病史為使用草藥數月。

做腎臟切片檢查證實為腎病變，此病患在半年內就因快速腎衰而開始接受透析治療，兩年後，腎臟還長出移形細胞癌而接受腎臟輸尿管全摘除手術。

鄭醫師補充:

環境毒素，尤其是重金屬會傷腎，過去我在部落格曾多次PO文提醒大家，這篇報導詳細列出傷腎的環境毒素以及可能造成腎損傷的抗生素、止痛藥以及草藥等等。值得大家細讀以及留意。

參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23555094

重金屬殘留或者累積量過高，可以透過螯合劑來幫助排除，預防相關疾病:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8908777

中國時報【廖綉玉╱綜合報導】

現實生活的壓力讓你也想成為「白日夢冒險王」嗎？美國最新研究指出，比起做事專心的人，平常愛做白日夢的人擁有較敏銳的痛覺，這是大腦結構的差異使然。這也是科學家首度指出，腦中幻想會影響肉體的痛覺敏銳程度。

這項研究，是由北卡羅萊納州「威克森林浸信醫學中心」神經生物學專家柯希爾教授主持。研究團隊找來116位健康受試者，先讓他們手臂或腿部的小塊皮膚，感受華氏120度（約攝氏49度）的溫度，再請他們評定痛覺程度，並用磁振造影掃描他們的腦部。

研究結果發現，主掌思考與注意力控制的腦區灰質多寡，與痛覺的敏銳程度相關，灰質愈少的人對於疼痛的感受就愈敏銳，而愛做白日夢的人在這些腦區的灰質較少。這篇研究發表於科學期刊《疼痛》最新一期線上版。

研究人員表示，這些腦區包括後扣帶腦皮質、楔前葉、後頂葉皮質區，同屬於大腦預設模式網路的一部分，這項預設模式網路又與腦中幻想活動息息相關。

柯希爾教授說：「後頂葉皮質區深深影響人的注意力，如果一個人做事能夠專注，此人也能控制疼痛的感受。」他還表示，這項腦部結構差異的研究可替疼痛的診斷、分類、治療及預防方法的發展提供基礎。

鄭醫師補充:

白日夢冒險王，不見得是心理壓力大，導致當事人愛幻想，容易分神或者愛幻想的人，本身就有這種體質或者性格。

理性邏輯思考為主，專注力較高的人，一般對身體感覺或者感受比較不敏感，愛幻想的人具藝術家或者音樂家氣質，敏感度高，自然對痛覺反應也比較敏感。

參考文獻:

Pain sensitivity is inversely related to regional grey matter density in the brain

Nichole M. Emerson, Fadel Zeidan, Oleg V. Lobanov, Morten S. Hadsel, Katherine T. Martucci, Alexandre S. Quevedo, Christopher J. Starr, Hadas Nahman-Averbuch, Irit Weissman-Fogel, Yelena Granovsky, David Yarnitsky, Robert C. Coghill

PAIN - 12 December 2013 (10.1016/j.pain.2013.12.004)

http://www.painjournalonline.com/article/S0304-3959(13)00641-6/abstract

（法新社華盛頓27日電） 美國研究今天指出，阿茲海默症患者體內的殺蟲劑DDT化學殘留，高於沒患病的年長人士。

美國在1972年開始逐步淘汰DDT，但全球其他地區仍使用，且全球多個衛生單位認為，DDT是對抗瘧疾的重要工具。

研究人員發現，阿茲海默症患者體內DDT代謝物DDE的濃度，是非患者的近4倍。

研究對象是86名平均年齡74歲的阿茲海默症患者與79名年長者。研究發現，DDE濃度較高，罹患阿茲海默症風險也會增加近4倍。

研究發表在「美國醫學會神經學期刊」（JAMANeurology）。

不過外部專家表示，樣本數不大，還需要進一步研究。（譯者：中央社陳怡君）

鄭醫師補充:

不只是阿茲海默症，巴金森症的症病風險也和殺蟲劑曝露有關。近幾年的研究發現，失智症和巴金森症的危險因子類似，其他像是重金屬累積過量或者是能量代謝問題等等，只是影響大腦的區域不一樣而已。

因此，預防以及改善阿茲海默症的治療，最好也能把這些危險因子一起透過功能醫學檢測以及相關調整方式一起配合，效果更佳。

參考文獻:

Richardson JR, Roy A, Shalat SL, et al. Elevated Serum Pesticide Levels and Risk for Alzheimer Disease. JAMA Neurol. 2014;():. doi:10.1001/jamaneurol.2013.6030.

http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1816015

（中央社記者陳清芳台北26日電）這一波流感疫情，大多數病患咳嗽不止，門診醫師也發現病患把止咳藥水當糖水天天喝，不但會喝上癮，還可能而掩蓋病因。

台北中山醫院感染科謝從閭醫師表示，最近2到3週，診間的咳嗽聲從開診到門診結束幾乎沒停過，有咳嗽症狀的患者比1個多月前激增近5成，許多患者都要求鎮咳藥水或止咳藥，甚至希望醫生多開幾瓶藥水，也有不少人一咳嗽就猛喝感冒糖漿，令人擔心會喝上癮。

「咳嗽別急著止咳」，謝從閭強調，有一名70歲老翁，3個月來咳嗽不止， X光檢查顯示胸腔一片霧茫茫，疑似罹患肺癌或肺結核，到另一家醫院尋求第二意見時，發現過度服用止咳藥，痰排不出，累積造成肺部積痰阻塞，才會X光狀似罹癌。

一名61歲婦女飽受咳嗽及氣喘之苦，不時會咳到嘔吐或尿失禁，去年底因嚴重咳嗽，走路、走路都困難，經感染科醫師做了痰染色顯微鏡檢查，認為是非典型性感染，導致氣管收縮引發氣喘，經適當藥物治療後，才逐漸改善咳嗽困擾。

台語俚語「先生驚治嗽」，謝從閭說，咳嗽是呼吸道受到刺激的反射反應，目的是排出異物、髒東西，維持呼吸道通暢與乾淨，許多呼吸道感染都會引起咳嗽，包括季節性流感、新型禽流感、肺結核，還有更多細菌感染，另外非典型的感染、過敏氣喘等疾病，也會以咳嗽來表現。

謝從閭指出，止咳藥物或糖漿只可以潤喉，無法真正止咳，許多止咳藥物大多含有可待因，直接作用在腦部的咳嗽中樞，降低呼吸道黏膜對外來刺激物質的敏感度，減少咳嗽反射動作的產生。目前可待因在台灣屬管制藥品，屬於具有成癮性的止咳藥物，要依照醫師的指示服藥。

他表示，痰咳不出來才糟糕，可能引發肺炎、肺膿瘍、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡，大多數的類流感症狀都會自然痊癒，症狀不會超過2週，如果超過2週，不要再吃止咳藥，就要請專科醫師診治。1030126

鄭醫師補充:

感冒糖漿或者止咳藥水，裡面含可待因，這是結構類似嗎啡的管制藥品，持續服用，容易產生依賴以及上癮，何況，咳嗽是身體自然機制，咳代表身體想排異物或者是痰，排不出來造成肺部淤積，情況更慘。這個道理跟腹瀉不能隨便止瀉的道理一樣。

一直咳也不是辦法，一般感冒或者過敏引發的咳嗽，可以考慮一種非藥物療法:高劑量的維生素C，有興趣的人可以參閱(拒絕庸醫)這本書的相關內容。