（中央社記者陳清芳台北11日電）台灣生育率偏低，還有性別失衡的隱憂。衛生署發現，去年男女出生比是109比100，較自然情況下的比率105比100，有段落差；若經換算，去年有4000個女寶寶因此消失。

衛生署國民健康局分析去年19萬1310名新生兒，發現男女比是109比100，進一步分析去年接生數達80胎以上的院所，將比例懸殊的34家列入觀察名單，其中某家醫院男女寶寶比例高達178.13比100。

這些名單中，大多數為婦產科診所，少數是地區醫院，沒有知名的婦產科及人工生殖診所，國健局初步排除不孕夫婦以人工生殖方式特意訂製男寶寶的可能性。

國健局長邱淑媞今天指出，在自然狀況下，男女出生比大約105比100，如果換算，就是約有4000個女嬰「消失了」，最有可能是母親懷孕時，女胎遭人工流產。

周產期醫學會發言人蘇怡寧說，在醫學技術上，懷孕前可用精蟲分離術選出Y精蟲的機率是7成，但並非「包生男」，懷孕中用可採母血篩檢、絨毛採檢判別胎兒性別，但是大醫院不會接受訂做特定性別寶寶的要求。

另一方面，許多母嬰網站充斥著不少網友探詢篩檢胎兒性別訊息；國健局將首度發文給這些接生性別懸殊的院所，要求改進，並請衛生局與醫學會加強輔導。

台灣，目前除了生育率居全世界的末位以外，還有一個問題：性別失衡。目前的統計，是109：100，跟自然的狀況下（105：100）相比，仍高了一些，不過和過去相比，這個數字其實已經下降了，除了少子化的影響，現在的重男輕女的觀念，比較沒有像以前那麼嚴重。

造成男女失衡比例的原因，除了有些父母因為性別因素而作人工流產以外，此外，精蟲分離術也是助長男女失衡的原因之一。在大的醫院或者醫學中心，沒有婦產科醫師會作精蟲分離，主因不是技術問題，而是法律問題，根據人工生殖法的規定，不得以人為技術來決定胎兒性別。在醫學中心，如果沒有按規定來，容易惹人非議或者被提出檢討，因此想到大醫院作精蟲分離，大概都會被醫師拒絕。所以想作的父母，都是私底下到私人診所才有機會。

精蟲分離，大約可以將機率提高到七成，也非百分之百的保證，提醒大家注意。有人謠傳生兩胎或三胎，若都是相同性別，可以請醫師合法作精蟲分離，根據現行的法令，還看不到相關的放行法令。但就我所知，私人的婦產科醫師大多會視其狀況而給予通融。

建議大家還是自然一些好，否則性別嚴重失衡，日後還會衍生其他相關問題。

（路透倫敦10日電）科學家已經發現3種影響體內維他命D可能不足的基因差異，並表示他們的研究有助解釋為何陽光和良好飲食不一定總是足夠的。

英國和美國研究員分析近3萬4000名歐洲白人的基因，發現3種和膽固醇合成、維生素D代謝以及維生素D運送有關的基因變體，可能會增加維生素D不足的機率。

進行研究的倫敦大學學院（University CollegeLondon）兒童健康研究所（Institute of ChildHealth）海波寧（Elina Hypponen）表示：「我們的發現，為調節血液循環中維生素D濃度的常見基因變體，建立了一席之地。」

她表示，存在3種特定基因的變體，會讓維生素D不足的機率增加一倍多。

絕大部份的維生素D是皮膚暴露在陽光下的自然副產品，因而俗稱「陽光維生素」，對身體健康極為重要，有助細胞吸收鈣質，是強壯骨骼的關鍵。

最近一些研究也顯示，維生素D可能有助預防癌症、動脈疾病和結核病。

全球幾乎一半人口攝取維生素D低於最佳水平。科學家表示，現代人花較多的時間留在室內，即便暴露在陽光下，也會很快地遮陽並完全隔離陽光，讓維生素D不足的問題越來越嚴重。

待在較少陽光氣候區的非白人，缺乏維生素D的風險更高，因為深色皮膚會讓身體更難吸收紫外線。

海波寧表示，陽光和良好飲食毫無疑問仍是維持維生素D攝取最重要的因素，但這項研究有助解釋為何有些人從這些來源應能得到足夠的維生素D，卻似乎仍顯不足。中央社（翻譯）

過去，我在部落格多次提到現代人維生素D缺乏的普遍現象，市售的維生素D一般的補充劑量為400IU，對於目前缺乏日曬、營養來源補充普遍不足的現代人來說，根據研究維生素D缺乏的狀況更是普遍。讓握們參考六星期大腦健康計畫的作者馬克‧希曼醫師提出的臨床研究資料及補充參考資料：

波士頓大學醫學院的醫學、生理學與 皮膚科 教授，也是維他命 D的先驅麥可 侯力克(Michael Holick)醫生所做的最新研究，建議一天的攝取量達2000IU。或者是足以將25-羥基維他命 D維持在血濃度40~60的劑量。救生員的維他命D血濃度超過100，卻不會中毒。

除非我們每天都在海邊曬太陽、一天吃30盎司的野生鮭魚、或是一天喝下10湯匙的鱈魚油，否則就是需要補充。讓血濃度維持最佳範圍(50-80 ng/mL)所需的量，將依年齡、居住緯度的基因遺傳、以及一年所曬的陽光，甚至不同時間而定。

高劑量會中毒的說法實在是很嚇人，但是一項針對健康的年輕男性所做的研究，每天攝取10000IU的維他命D，連續二十期以後，並沒有中毒的現象。

最近英美的研究人員發現，有些人及便是有足夠的日曬及營養來源，其體內的為維生素D含量仍不足，關鍵是他們體內的基因缺陷。想知道自己的維生素D含量是否充足，也有相關的功能性醫學檢測可以幫助直接瞭解。想進一步瞭解維生素D的功用及療效，請參閱我部落格的其他文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16659&prev=16872&next=16455&l=f&fid=12

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16455&prev=16659&next=16147&l=f&fid=12

星期一上班日，也是俗稱的Blue Monday，不少上班族總會感到比較「鬱卒」。想要解開憂鬱千千結，現在國內有最新研究，發現多食用小米跟魚油就能夠抗憂鬱。營養師說，這是因為像憂鬱症或者老人失智症，就是精神疾病上的一種發炎，魚油裡面則是含有抗發炎的作用，所以不只能夠改善憂鬱，還能保護心血管。

誰說抗憂鬱 一定得靠藥物？吃的也行！2年多前醫界研究出香蕉皮榨汁，可以治療憂鬱，現在又有最新研究，指出小米跟魚油也有類似功效。

北醫研究團隊找來70隻大鼠，經過6週實驗，發現食用魚油跟小米粉的老鼠，比較不憂鬱，為什麼會如此，找上營養師分析。北醫營養師侯雅苓：「魚油已經有些實驗去證明，它有抗發炎的作用，其實像憂鬱症或者老人失智症，就是精神疾病上的一種發炎。」

有憂鬱症狀的，每天建議食用1克以上，相當於3到5粒魚油，平常還有保護心血管功能，類似的食物還有它，像核桃等堅果類食品，但畢竟富含油脂，攝取份量上過與不及都不好。侯雅苓：「堅果類拿去烹調，比如說腰果炒西芹，就把它當菜餚裡面，就不會一次吃太多。」

所以營養師建議的量是，一天一湯匙的堅果類，相當於一天100毫克的魚油，或者每週攝取3百克的鮭魚也行，不想憂鬱纏身，記住了嗎？適時攝取小米粉或者魚油，就能跟煩惱說拜拜。

說到魚油，一般會想到omaga-3，omaga-3 這個名稱從何而來，很多人並不清楚，讓我們先看看其中的代表化學式：

第一個雙鍵（圖左上角）出現在第三個碳上，故稱為omaga-3，一端是甲基，是親脂性，最下端是酸的結構式，所以常被稱為是omaga-3脂肪酸。

omaga-3的種類還蠻多的，不只是DHA或者EPA，大部分植物性的來源Omaga-3，在體內轉換成身體好利用的DHA或者EPA，效率不是很高，大約是5％的轉換率，因此若想從植物性來源獲得足夠的EPA或者DHA來源，必須攝取多一點的量。素食的人想直接攝取到對心臟血管循環系統有幫助的直接來源，還可以攝取從藻類萃取出來的DHA。植物性的藻類DHA，沒有重金屬農藥殘留的問題，大部分的魚油產品，並無獨立試驗室的純度認證來保證魚油的相關食用安全，因此，不管產地為何，我們選購的魚油若無獨立檢試驗室的純度認證把關，即潛藏相關的污染危險。

魚油的功效，一般會聯想到可以清除血拴、降低三酸甘油脂、降低血壓及預防心臟病的發作，相關研究非常非常多，在此僅舉出兩三個供大家參考：

Mori, Trevor A.; Bao, Danny Q.; Burke, Valerie; Puddey, Ian B.; Beilin, Lawrence J. (1993). "Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans". Hypertension 34 (2): 253–260. PMID 10454450. http://hyper.ahajournals.org/cgi/reprint/34/2/253/. 

Davidson MH, Stein EA, Bays HE, Maki KC, Doyle RT, Shalwitz RA, Ballantyne CM, Ginsberg HN (2007). "Efficacy and tolerability of adding prescription omega-3 fatty acids 4 g/d to Simvastatin 40 mg/d in hypertriglyceridemic patients: An 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study". Clin Ther. 29 (7): 1354–1367. doi:10.1016/j.clinthera.2007.07.018. PMID 17825687. 

 Burr, Michael L.; Sweetham, P.M.; Fehily, Ann M. (August 1994). "Diet and reinfarction". European Heart Journal 15 (8): 1152–1153. PMID 7988613. http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/15/8/1152. 

包含心律不整及關節炎也都有幫助，請參閱：

Kremer, Joel M.; Bigauoette, J.; Michalek, A.V.; Timchalk, M.A.; Lininger, L.; Rynes, R.I.; Huyck, C.; Zieminski, J.; Bartholomew, L.E. (1985). "Effects of manipulation of dietary fatty acids on clinical manifestations of rheumatoid arthritis.". The Lancet (Elsevier) 1 (8422): 184–187. doi:10.1016/S0140-6736(85)92024-0. PMID 2857265. 

Christensen, Jeppe H.; Gustenhoff, Peter; Korup, Eva; Aarøe, Jens; Toft, Egon; Møller, Torn; Rasmussen, Klaus; Dyerberg, Jørn; Schmidt, Erik B. (1996-03-16). "Effect of fish oil on heart rate variability in survivors of myocardial infarction: a double blind randomised controlled trial.". BMJ 312 (7032): 677–678. PMID 8597736. PMC 2350515. http://www.bmj.com/cgi/content/full/312/7032/677. 

至於憂鬱症與焦慮方面，國外研究相當多，下面列舉出代表性的研究供大家參考：

Su, Kuan-Pin; Huang, Shih-Yi; Chiub, Chih-Chiang; Shenc, Winston W. (2003). "Omega-3 fatty acids in major depressive disorder: A preliminary double-blind, placebo-controlled trial". Eur Neuropsychopharmacol 13 (4): 267–271. doi:10.1016/S0924-977X(03)00032-4. PMID 12888186. 

 Naliwaiko, K.; Araújo, R.L.; da Fonseca, R.V.; Castilho, J.C.; Andreatini, R.; Bellissimo, M.I.; Oliveira, B.H.; Martins, E.F.; Curi, R.; Fernandes, L.C.; Ferraz, A.C. (April 2004). "Effects of fish oil on the central nervous system: a new potential antidepressant?". Nutritional Neuroscience (Maney) 7 (2): 91–99. doi:10.1080/10284150410001704525. PMID 15279495. 

Green, Pnina; Hermesh, Haggai; Monselisec, Assaf; Maromb, Sofi; Presburgerb, Gadi; Weizman, Abraham (2006). "Red cell membrane omega-3 fatty acids are decreased in nondepressed patients with social anxiety disorder". Eur Neuropsychopharmacol 16 (2): 107–113. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.07.005. PMID 16243493. 

Yehuda S., Rabinovitz S., Mostofsky D.I. (2005). "Mixture of essential fatty acids lowers test anxiety". Nutritional Neuroscience 8 (4): 265–267. doi:10.1080/10284150500445795. PMID 16491653. 

以功能性醫學來看，魚油本身可以抑制發炎，身體的發炎反應，會導致許多系統不穩定，在心臟血管的發炎就會形成動脈壁的硬化及血拴等等問題，在神經系統上，失智退化、憂鬱、焦慮失眠、脾氣控制差等等很多表面看起來是神經系統或者是精神症狀，其實是身體的發炎反應所引發。身體發炎會引發衰弱的大腦，產生種種精神症狀，相關原理在六星期大腦健康計畫這本書的第八章有詳細及精彩的論述，有興趣的人可以找這本書來瞭解。

自行停藥，往往增加後續的醫療成本。北市聯合醫院松德院區總藥師梁蕙文指出，以躁鬱症為例，一般若突然停藥，3-5個月後復發比例為50%，而病情復發會增加更多藥費及醫療支出。

梁蕙文表示，服抗憂鬱藥病人會有30%-40%因病情緩解而自行停用藥物，20%-25%病人因藥品副作用停藥。她提醒民眾，有副作用可於門診時與醫師討論，但也須了解遵照醫囑服藥的重要性，不可隨意自行停藥，才能使藥物發揮療效，並讓藥物副作用減到最低。

有時，民眾服藥的副作用加重，主要是重複服用同樣及類似機轉的藥物，而重複用藥，往往加重藥物副作用。藥師建議民眾不論到何處看病，建議把之前醫師開列的藥品紀錄或藥袋，或正在使用中的其他來源藥品交給醫師參考，避免醫師重覆開藥；不過，如果是適合的藥物，民眾也不宜因為稍有副作用便自行停藥。

梁蕙文表示，服用過多的類似藥物，除了增加藥物在肝臟代謝，及腎臟排泄的負擔外，可能產生更嚴重的副作用。然而藥師提醒，如果醫師認為有必要使用藥物，病患不能因為副作用，就隨意停藥。

藥師指出，以精神科藥物而言，病人服用時可能會出現一些如口渴、便秘、身體僵硬、疲倦、嗜睡等副作用，但身體有自我調整適應機制，這些症狀在服藥一段時間後大都會消失或減少，但是病人或家屬往往無法忍受，而自行停藥或減藥，甚至重複接受其他醫院的診療，以及領用另一份治療藥物。這樣除了造成藥費資源浪費外，也會因減藥或停藥的行為，造成病情惡化，甚至再度復發。

大部分的醫療專業人員，對於精神科藥物讓服用的人引發副作用的不適，難有同理心。服藥的人得到的勸告，往往是這些副作用會隨著時間，身體會慢慢適應。這不禁讓我想到一個實際案例：在一個醫學中心地下室的會議室，該院的精神科請某大醫院的精神科主任來演講某抗憂鬱劑的治療機轉，主人怕聽眾人太少，場面不好看，因此也招呼了一些功能還不錯的病友到場聆聽，如果病友有任何問題，可以一併提出。

前面複雜的學理說完了，主講人不諱言自己也是長期的憂鬱患者，超過十年，現在自己也正服用今天提到的藥物，因此他勸大家有憂鬱症一定要像他一樣長期服藥，服用過程若出現副作用，請大家務必要忍耐，有副作用可能是劑量還不夠，一般精神科藥物的治療準則，就是劑量要足，時間要夠。說到這裡，現場有病友舉手，詢問主講人她的服藥經驗：「請問主任，您剛才說的藥這麼好，但我服用了一顆，頭就痛得要死，這到底是什麼原因？我該怎麼做才好？」

主任回答：您應該加倍劑量，甚至服用更高劑量，症狀才會獲得控制。

這樣的回答，讓詢問的人充滿困惑，也感覺難過與無力，因為主講人完全無法同理詢問的人的身體副作用，甚至要她再多服藥，這不是更痛苦嗎？

在現場的我，趕緊於會後，安慰她：您身上的不舒服，沒有人比您更清楚，那位主任服用了十年的精神科藥物，大腦的狀況跟一般人不一樣，因此他可以用更高的劑量來控制（一部份是身體耐受性引發），您吃了不舒服，就別逼自己硬吃，許多人有精神狀況，吃了藥更不舒服，往往是精神科藥物副作用引發，但當事人不知，往往當作是自己的病情惡化，有些專業治療人員，因為看診時間有限，沒有足夠時間去釐清，到底是藥物副作用引發或者是病情惡化，一般容易當作病情惡化來處理，結果就是越來越多的精神科藥物，因此，到頭來，患者往往一天會吃超過四種以上藥物。一本由美國知名的精神科教授及社工系教授所著的為藥瘋狂（英文原意：你的藥物可能就是你的問題）就是在描述這些狀況及提供相關的解決之道。

已經在服用藥物的人，最好不要擅自自行減藥或者停藥，因大腦經過一段時間的精神科藥物作用，神經傳導物質的平衡已非自然的平衡，若是突然把藥減量太多或者停藥，容易引發戒斷的不適，這不一定是病情復發，但因為非常不舒服，因此當事人往往以為自己病沒好，更認定自己是無法痊癒的慢性病患。

建議大家，藥物減量，務必在有經驗的的專業人員建議及監督下，按梯度慢慢減量，不同藥物，會因為當事人的服用時間及狀況而有所不同，減藥的量及速度也不盡相同。為藥瘋狂的第七及第八章，也提到相關的藥物減量原則，大家可以參考，但實際的藥物減量，仍須和專業人員討論。

有精神不適的狀況，有不少與身體功能失衡有關，務必透過身體檢查及評估（最好含功能性醫學的檢測），找出導致大腦衰弱的身體功能原因，直接處理根源，有心理壓力來源困惑，也可以透過有效的心靈改善技術及生活改善技術來協助改善。不找出根源，單憑精神科診斷的標籤及藥物抑制症狀，除了藥物本身的副作用及依賴以外，藥還可能吃得沒完沒了。

（法新社斯德哥爾摩4日電） 瑞典研究人員今天在一項研究中指出，智商低的男性更可能企圖自殺，首度為智力表現和自殺之間找出關聯性。

這項研究是根據約110萬名瑞典男性所做的分析。這群研究對象18歲左右的兵役體檢時，會測量智商，之後平均追蹤24年的情況。

經過年齡調整分析，這項刊登在「英國醫學期刊」（British Medical Journal）的研究發現，智商低男子因自殺未遂住院的可能性，幾乎是智商最高族群男子的9倍。

斯德哥爾摩卡洛林斯卡研究所（Karolinskainstitute）的拉斯穆森（Finn Rasmussen）告訴法新社：「我們可以說，我們的發現是首度找出智力表現和自殺之間的關連。」（譯者：中央社盧映孜）

最近瑞典發表一篇針對1 109 475男性的24年追蹤研究報告，研究分析發現：智商低的男性，其自殺的風險是智商最高族群的9倍。 過去，我仍在區域教學醫院服務時，門診急診有時會接觸到一些服役的役男，這些役男中，有邊緣性智能不足的個案，評估起來，由於在部隊反應較慢、專注力不佳，記憶力不好，除了容易被責難或以外，也容易被欺負，而當事人又不知如何去解決及面對，因此，往往容易衍生自殘行為甚至是自殺行為，若對照這個研究來看，的確有些關連。

邊緣性智能不足，IQ是介於70-85之間，這類個案難以用外觀來判斷，必須去做面談、智能測驗及國小成績單來彙整，最後做確認，軍方的作法是在新訓時，積極透過新兵智能篩檢，儘量讓這類個案在下部隊前，先驗退，往往能減少類似的自殺風險的發生。

這類個案，不在部隊，我認為自殺或者自殘風險仍存，家人應瞭解他們的挫折忍受力較差，在工作安排及其他人際互動上，應多與包容及鼓勵他們適時宣洩平時積壓心中的情緒困擾。類似悲劇及風險，應有機會降低。

原文研究內容，有興趣的人不妨參閱：

http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/jun03_1/c2506

文／陳思齊

約有25%成年男性、10%成年女性每晚睡覺時會打鼾，大部分打鼾的病人並無所謂睡眠呼吸中止的現象，只有1%至2%的人口有睡眠呼吸中止症；但千萬別以為睡眠呼吸中止症只發生在成人身上。

約有3%至12%的小朋友會打鼾，其中1%至3%的孩童會有呼吸中止的情形，嚴重的睡眠呼吸障礙會造成小朋友睡不安穩、白天嗜睡、成績低落、沒有耐心、注意力不集中，和一些行為上的改變。造成孩童睡眠呼吸障礙最常見的原因就是腺樣體與扁桃腺肥大。

◎睡眠呼吸中止的定義：

睡眠中，在口及鼻孔位置，有超過10秒的氣流停止現象；典型症狀包括打鼾、白天嗜睡，疲勞、睡眠不安穩、注意力不集中等，枕邊人可能發現患者有呼吸中止的現象，患者晚上睡覺時，常中斷而醒來。

利用多項睡眠生理檢查，可決定睡眠呼吸中止的類別，記錄呼吸中止的次數、頻率和時間長短、缺氧程度及有無心律不整的現象等。

成人睡眠呼吸中止可能併發心律不整，增加心肌梗塞及夜間猝死的機會。血氧濃度的不足，更可能造成腦受損和心臟血管系統疾病；孩童若有睡眠呼吸中止現象，可能會影響學習及生長。

俗語說：「睡不好的小孩長不大。」如果家長發現，孩子有睡眠呼吸障礙時，應至耳鼻喉科就診檢查。

若因腺樣體與扁桃腺肥大，使得呼吸阻塞，可施行腺樣體扁桃腺的切除手術，改善孩子的睡眠品質，那麼孩子在學校打瞌睡的情況將可有效減少，注意力也較能集中，有助於提升情緒穩定和學習能力，改善認知功能、生活品質與行為，不致耽誤了生長發育的黃金時間。

在一些注意力不足過動小朋友身上，常常可以見到他們本身有過敏的問題，尤其是上呼吸道的過敏，這些小朋友的上呼吸道過敏會導致呼吸道狹窄、睡覺時鼾聲較大，嚴重者甚至會導致睡眠呼吸中止，結果就是身體及腦部缺氧，白天煩躁不安、無法集中注意力等等。有睡眠呼吸中止，睡覺往往無法進入深度睡眠，因此身體無法分泌足夠的生長激素來幫助成長，因此生長發育也容易落後。

睡眠檢測，固然可以測知當事人的呼吸中止及身體缺氧的等等情形，如果確定嚴重，過渡期建議用正壓呼吸器來幫忙，手術的話，得視當事人的狀況來評估，但也非一勞永逸的保證。根本改善之道，還是要藉由功能性醫學的檢測，找出身體發炎的原因，過敏的來源等等，當身體功能獲得根本改善，呼吸道發炎腫脹導致的狹窄不復出現，根本的睡眠呼吸中止才會改善。