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搖頭丸新面貌PMMA變身強姦藥片

作者: 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年4月3日 上午5:30





中國時報【黃天如╱台北報導】


5、6年前興起的搖頭丸PMMA,因造成國內10餘起猝死案件而銷聲匿跡,近1年卻以「強姦藥丸」之姿,重現江湖。醫師表示,與其他化學結構相似的類安非他命物質相較,PMMA的作用雖慢,但後勁超強,提醒年輕人不要因為一時好奇,換來難以彌補的遺憾。


台北榮總毒物科主治醫師楊振昌表示,為了逃避警方查緝,坊間流竄的「搖頭丸」,每隔一段時間就會稍微改變化學結構,但主要藥理作用都是讓使用者興奮、迷幻;相同劑量下,體質敏感者,還可能會出現血壓急速升高、腎衰竭,甚至猝死的後果。


以PMMA為例,由於其作用時間較慢,想要藉此尋求刺激的年輕人,短時間內可能會認為不夠high,進而自行增加使用劑量,等到中毒症狀排山倒海而來,想踩剎車已為時晚矣。


楊振昌說,因為鬧出人命,PMMA在國內已消失了好幾年,但在近一年警方委託台北榮總、高醫附醫毒物科化驗的案件中,PMMA竟又死灰復燃,成為多起性侵害案件施暴者的「幫兇」。


衛生署食品藥物管理局管制藥品組長蔡文瑛表示,PMMA是第二級管制藥品,也是第三級毒品,民眾擅自持有或使用,可處1萬元以上5萬元以下罰鍰,且須接受4到8小時的毒品危害講習。


針對不肖藥頭不斷藉由更改毒品化學結構,製造「狡詐家藥物」(designer drugs),以逃避刑責的做法,蔡文瑛說,衛生署已會同法務部,擬參考美國增修《管制物質法》,對持有、使用、製造、販售管制藥品或毒品類似物質者,科以同等法律責任。


楊振昌強調,毒品的成分,乃至於名稱、外型都千變萬化,所謂道高一尺、魔高一丈,追究刑責或許重要,透過教育,教導年輕人遠離毒品的誘惑,才是更重要的事。


鄭醫師補充:


這種作用發生緩慢的毒品,常會讓濫用者覺得效果不足,而增加劑量,導致使用過量甚至身亡,國外之前的臨床報告早已證實相關危險性:


Becker, J; Neis, P; Röhrich, J; Zörntlein, S (2003). "A fatal paramethoxymethamphetamine intoxication". Legal medicine (Tokyo, Japan). 5 Suppl 1: S138–41. PMID 12935573.


這兩年國外因為使用PMMA致死的報導不少,有興趣的人可以參閱:


http://www.theprovince.com/life/Rare+chemical+found+fatal+ecstasy/5998482/story.html


 "PMMA deaths in Holland". www.nu.nl. http://translate.google.com/translate?js=n&prev=_t&hl=nl&ie=UTF-8&layout=2&eotf=1&sl=nl&tl=en&u=http%3A%2F%2Fwww.nu.nl%2Fbinnenland%2F2535695%2Fpinkpopgangers-moeten-uitkijken-met-xtc.html. Retrieved 8 June 2011.


濫用PMMA致死的原因,大多是濫用者本身以為他們用的是一般的搖頭丸MDMA的平常劑量,殊不知他們只是濫用其他類似的物質,而濫用劑量足以致死。這類毒品不只抑制單胺氧化酶抑制劑,讓神經傳導物質異常升高,如果和傳統的搖頭丸(MDMA)一起濫用,也容易導致血清素過量分泌而產生危險:


J Pharm Pharmacol. 1980 Apr;32(4):262-6.


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美國知名文學家馬克吐溫曾說:「戒菸是世界上最容易的事,我了解是因為我已經做了好幾千次了。」菸槍當然知道菸不好戒,其中重要的原因可以參考最新發表於生物精神醫學期刊 Biological Psychiatry的研究,原來戒菸者的體內多巴胺濃度較低,往往導致戒菸時的不適反應以及戒菸失敗的結果。


多巴胺是大腦主管獎賞及動機最重要的神經傳導物質,過去研究發現多巴胺的中心角色是讓大腦尋求某種事物愉悅訊息傳遞,的確多巴胺在許多獎賞經驗過程中被釋放,包含服藥、吸菸以及吃東西等。


因為在吸菸過程中多巴胺被釋放,當大腦習慣靠吸菸來增加多巴胺,因此戒菸時,大腦產生多巴胺便會降低言之成理,研究人員以此理論用動物實驗來驗證,首先讓老鼠服用尼古丁幾週,這是菸草中的活性成分。之後研究人員把尼古丁停下來,測量老鼠在戒斷期間多巴胺濃度的變化,結果發現尼古丁戒斷期老鼠體內的多巴胺濃度產生不足的狀況比一般平均值低下,若是再次曝露尼古丁,多巴胺濃度低下可以回復。


研究結果提醒我們為何有人戒癮(包含毒癮)如此困難,因此要幫助一個人戒癮,最好能透過提升當事人體內的多巴胺,這樣的治療比較容易成功,避免復發。上述研究來源為:


Lifen Zhang, Yu Dong, William M. Doyon, John A. Dani. Withdrawal from Chronic Nicotine Exposure Alters Dopamine Signaling Dynamics in the Nucleus Accumbens. Biological Psychiatry, 2012; 71 (3): 184 DOI: 10.1016/j.biopsych.2011.07.024


運動已證實可以提高多巴胺,對戒菸到底有沒有助益?已經發表的研究告訴我們其實行得通:


Janse Van Rensburg et al. Acute exercise modulates cigarette cravings and brain activation in response to smoking-related images: an fMRI study. Psychopharmacology, 2008; DOI: 10.1007/s00213-008-1405-3


非藥物改善上,過去研究已證實透過有氧運動來提升多巴胺,對於大麻斷癮以及預防再度濫用有直接效果:


Maciej S. Buchowski, Natalie N. Meade, Evonne Charboneau, Sohee Park, Mary S. Dietrich, Ronald L. Cowan, Peter R. Martin. Aerobic Exercise Training Reduces Cannabis Craving and Use in Non-Treatment Seeking Cannabis-Dependent Adults. PLoS ONE, 2011; 6 (3): e17465 DOI: 10.1371/journal.pone.0017465


美國知名人道主義者羅恩‧賀伯特先生研發的排毒程式,除了烤箱、營養補充之外,有一項重要的環節便是運動,這是有趣的共同之處,對排毒程式有興趣的人可以參閱清新身體‧清新心靈這本書。

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嚇! 醫師濫開FM2

作者: 【記者李叔霖/台北報導】 | 台灣新生報 – 2011年12月22日 上午12:01






新北市醫師濫開三級管制藥物FM2,患者也跟著醫師指示濫服用,卻不見主管機關取締!對此,行政院衛生署醫事處官員昨(二十一)表示,醫師應根據患者實際病況開立處方,若有診所醫師濫開或重複讓患者拿藥的行為,將會主動進行調查,若情況屬實,將依照「醫師法」規定,由「醫師懲罰委員會」逕行決議是否處分,但不是從最輕微的警告開始,若情況嚴重者可廢止醫師證書!


經過記者實地求診發現,新北市的某些聯合診所確實可重複取得FM2,甚至一個月可領到兩個月以上的劑量,只要患者跟醫師主訴病情已經很嚴重,即可在不同地點取得。所謂FM2的真正名稱為Modipanol(2),在藥品名稱上不會註明是FM2,民眾根本不知道自己服用的是跟「毒品」同等級的藥物!


由此可見,衛生機關已經病入三分,病根太深,連中央、地方主管機關都「忘了」要為全台灣民眾的健康負起把關的責任,以致於藥物氾濫成災,早已危害到民眾的身體健康,甚至反而只會互推卸責任,而且法令也有漏洞,所以民眾可以輕易取得跟毒品同等級的藥物。


衛生署食品藥物管理局官員昨指出,管制類藥品跟毒品是一樣的東西,為一體兩面,如果是民眾非法取得就稱為「毒品」,如果是依合法管道取得就稱為「管制藥品」,但全台醫療院所相當多,在人力有限的情況下沒辦法全部查察!


所以民眾的健康就變成自己要負責,對此,衛生署食品藥物管理局官員強調,如果情節屬實,健保局也有責任,因為健保卡應能讓醫師看到民眾是否有重複領藥行為,這樣才能避免藥物濫用或重複取藥的情形。


《小字典》


FM2為一種精神藥品,強性鎮靜劑、安眠藥,是中樞神經抑制劑,也是流行的濫用藥物之一,又有「強姦藥片」之稱。


FM2英文名為Flunitrazepam,安眠作用快速(二十分鐘),藥效八至十二小時,為一般安眠藥的十倍,常被一些有心人士加在飲料中迷昏特定人物以達到犯罪目的。


 


鄭醫師補充:


1.醫事人員知不知道長期開安眠藥物給失眠患者服用,可能會造成患者本身的藥物依賴與耐受性(俗稱抗藥性)?當然知道!醫事人員是否會事先告知,甚至是在患者就診的第一次就提出警告或者是察覺耐受性一出現,就針對之後可能的藥物濫用與依賴作積極介入與處理?這就難說了!原因何在?除了這是某些醫藥產業維繫的方式之外,其實對於如何根本改善睡眠,減少對安眠藥物依賴的處理及治療,只有一部分的醫事人員知道如何根本處理,缺乏處理能力的專業人員若不依個人專業倫理做到把關,加上當事人對於用藥成癮的後果以及原因不願面對及處理,我們看到的就是眼前這般景象!


2.患者有權知道醫師開什麼藥給自己,因此在診間,醫師開出處方,現在法令規定藥袋上必須列出可能副作用來提醒患者,然而有多少人會細看?副作用只有藥袋上的內容而已嗎?潛在危險性藥袋都會列出來嗎?當然不是,除了利用在診間(看診時間有限的健保門診可能是奢望)可以跟醫師做諮詢,另外在拿藥時,也可以多跟藥師詢問及請教,最後還覺不足,自力救濟方式就是自己上網或者找到源頭資料來了解。提醒大家,現在同成分藥物很多,查藥物資料最好是用學名來找,以FM-2來說,要用其學名Flunitrazepam來查。目前健保核准的FM-2同成分藥包含原廠的Rophynol,以及副廠的Flunepan、modipanol、An Lin、SUEM、Fluzepam、Fallep、Flumain以及Absint等等。


3.醫事人員自我約束,除透過現在健保資料查詢,拒絕重複領藥,即便患者要求自費拿藥也要自我設限。藥物管制的執行及罰則不具嚇阻力,殺頭的買賣還是有人照做。至於患者本人,必須了解失眠或者睡不著,這只是結果,原因何在?藉由有經驗的專業人員的評估及處理,針對導致失眠原因來根除,才有可能根本遠安眠藥物的依賴及上癮。沒有從根本原因來面對及處理,不管是合法取得藥品或者是非法管道取得的毒品,到頭來可能淪為知名藝人例如麥可傑克森或者是斷背山主角希斯萊傑等人的悲劇下場,延伸閱讀文章請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=28019&sc=1#28028


《斷背山》主角/濫用處方藥導致意外/混合服用止痛、鎮靜和抗抑鬱等多種處方藥/醫生開出藥品的混合作用


 


 


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Propofol靜脈麻醉 麥可濫用助眠

自由時報 – 2011年12月20日 上午4:34






國泰醫院汐止分院院長簡志誠指出,「Propofol」是一種麻醉藥,一般當作靜脈麻醉或是麻醉誘導使用,從外觀看,確實就像牛奶或豆漿,所以天王麥可傑克森稱他為牛奶;它可以讓患者很快睡著,但因為代謝快,只要停止灌注,也會很快清醒。


簡志誠說,由於這種藥用了之後保證會睡著,有些濫用者用該藥來助眠,但非常危險,因為「Propofol是麻醉藥、不是安眠藥」,它是一種強力的中樞抑制劑,可以讓患者迅速入睡,但由於過度強力、連腦皮質系統也會遭到抑制,因此病人自主呼吸道維持功能也可能受到影響,甚至會暫時停止自主呼吸,尤其是一些有睡眠呼吸中止症、肥胖等狀況的患者,可能一不注意,舌頭就會塞住呼吸道。


所以,臨床使用時,醫療團隊都會注意維持患者呼吸道暢通,尤其不能在醫院以外的地方使用。 (記者洪素卿)




Propofol 異丙酚是一種短效的、靜脈注射鎮靜性藥物,通常是拿來做為成人及全身麻醉的誘導物質,或者是在插管、作檢查時,預防患者躁動不安時可能會使用的藥物,在短暫的手術如整形外科、牙科手術等也可能被用上。經過異丙酚來幫助麻醉的患者,清醒時通常很快,也比較不會難醒。由於異丙酚可能同時有鎮靜與安眠的效果,一些麻醉科醫師會把它和一些鴉片類像是FANTANYL的藥物加在一起讓患者使用,獸醫手術也常用此類藥物。


此藥最常見的副作用,就是低血壓(主要是造成血管擴張)以及暫時性的呼吸停止,此外,在小一點的靜脈注射此藥時,容易引發疼痛,所以有些醫師在注射之前,會先用一些局部麻醉劑像是LIDCAINE來預防。接受此藥注射時,每個人反應不盡相同,有時很少的劑量也會讓患者進入深沈麻醉的狀態。比較少但嚴重的副作用是肌肉張力異常(Dystonia)。這是一種持續性的肌肉收縮,常會導致肢體的扭曲或肌肉重複的動作,病患肌肉無法隨意放鬆,常造成生硬或異常的姿勢。一開始是先從單一肌肉或一群肌肉開始,最後可能進展到全身。病患起先在休息狀態是沒有症兆的,只有在運動隨意肌時會有症狀產生,隨著時間的進展,可能連休息狀態,肌肉也會有顫動的現象或異常的姿勢出現。此外,輕微的肌痙攣現象還蠻常見的。 


另一個少見但嚴重的副作用是異丙酚注射症候群,這可能會致命的藥物代謝異常的狀況,常發生在一些病危的患者,他們除了長期接受高劑量的異丙酚注射,還合併兒茶酚胺(catecholamine)及(或者)類固醇的注射。已逝的巨星麥可傑克森長期注射合併其他藥物的依賴與濫用,可能引發體內藥物的代謝異常,而容易發生類似異丙酚注射症候群的致命危險。相關研究期刊,可以參考:

http://www.springerlink.com/content/0lnxw81k92ahbv99/ 

由於注射此藥,容易產生輕微的欣快感、性幻覺及去抑制作用(如同酒精會把平常的壓抑拿掉),所以有些人會拿來做為當毒品濫用取樂,不過這種藥物對一般人來說,並不容易取得。


對一個長期依賴各種藥物的人來說,最後使用的藥物(若沒有過量),我認為往往只是壓垮駱駝的最後一根稻草而已,尤其是長期藥物的使用,這些藥物是會累積於體內(大部分是脂肪組織),造成身體狀況不穩而導致身心不適,一般人及醫師往往再尋求藥物來抑制,惡性循環般的下降螺旋就產生了。這是現代醫療容易產生的狀況,提醒大家注意。根本解決之道,我認為最好避免長期以多重藥物的使用來穩定身體狀況,同時配合有效的排毒程式,有效去除累積於身體殘留的藥物及其他毒素殘留,幫助身體恢復原本機能與功能,才是根本健康之道。

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在門診如果問診到毒品成癮或者濫用的個案,除了一般常聽到的K他命及搖頭丸之外,大麻常常是多種物質濫用者的毒品之一。最近荷蘭最新的研究發現有基因變異的年輕人如果吸食大麻,罹患憂鬱症的機率明顯升高。研究人員發現青少年的血清素調控基因有變異,如果經常使用大麻,出現憂鬱症狀的機會大增。這是由荷蘭Behavioural Science Institute of Radbound University Nijmegen的研究機構的科學家所進行的調查研究,在荷蘭,大麻的使用是合法的。


雖然過去有一些研究發現大麻使用會增加精神疾病發生的機率,例如2007年八月一日發表的研究發現,大麻使用會讓精神病發生率提高40%:


Cardiff University (2007, August 1). Cannabis Could Increase Risks Of Psychotic Illness By 40 Percent. ScienceDaily. Retrieved October 12, 2011, from http://www.sciencedaily.com­ /releases/2007/07/070731125526.htm

今年三月發表的研究也發現年輕時使用大麻,會誘發精神症狀的發生:


Rebecca Kuepper, Jim van Os, Roselind Lieb, Hans-Ulrich Wittchen, Michael Höfler, Cécile Henquet. Continued cannabis use and risk of incidence and persistence of psychotic symptoms: 10 year follow-up cohort study. British Medical Journal, 2011; DOI: 10.1136/bmj.d738


然而這些研究都沒有直接的證據顯示根本的原因在哪裡?研究領導者Roy Otten提醒之前的研究都沒有考慮到個人的基因差異。這項最新的研究從428個家庭,每個家庭至少有兩個青少年,追蹤時間超過五年。每一年,研究人員從428個家庭蒐集青少年回答關於行為及憂鬱症狀的問卷來作比對。

同時,每個青少年都作血清素基因變異(5-HTT)的檢測,這是容易罹患憂鬱症的基因變異。結果有三分之二的人有這樣的基因變異。最後統計發現:16歲的人有近30%的人指出他們曾經使用大麻一次,12%的人報告他們前一個月剛用過大麻。研究結果清楚顯示有5-HTT基因變異的人容易罹患憂鬱症狀。對研究原文有興趣的人請連結參閱:


Roy Otten, Rutger C. M. E. Engels. Testing bidirectional effects between cannabis use and depressive symptoms: moderation by the serotonin transporter gene. Addiction Biology, 2011; DOI: 10.1111/j.1369-1600.2011.00380.x


這個研究提醒我們大麻使用,短期間會讓使用者產生欣快感,但長期來說,對於帶有憂鬱基因的人來說更容易產生憂鬱症狀。許多人不解為何別人用了一些所謂的軟性毒品都不會上癮,自己怎麼那麼倒楣,用了不久就開始產生憂鬱、精神症狀(例如幻聽、妄想)、情緒不穩以及嚴重依賴的狀況,甚至得長期到精神科求診拿藥,長期依賴精神科藥物來才能勉強維持精神狀況。根本的原因可能就是毒品使用與精神健康有關的基因型有直接相關。如果自己的體質比較弱(帶有罹患精神疾病的基因),那麼使用毒品之後發展出精神症狀及依賴的機率大增。由於目前這樣的研究還不多,無法確認哪些基因變異的人吸毒比較容易產生精神疾病,換句話說,在沒有了解自己體質之前吸毒,等於是玩俄羅斯輪盤的賭命遊戲。


「哪有那麼倒楣?」倒不倒楣只有根本了解體質(基因)才知道。因此鄭重提醒大家毒品最好都不要碰,世界沒有任何一個遊戲值得拿自己的健康去賭!


 

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濫用安眠藥戒酒癮 恐多了藥癮


自由 更新日期:2011/07/09 04:11



記者蔡孟尚/竹東報導



戒酒癮濫用安眠藥,結果酒癮沒戒成,反養出藥癮!



台大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文說,有戒酒癮患者服用安眠藥對抗失眠,但不是邊喝酒、邊吃藥,就是服藥過量,甚至有患者一天吃了4顆安眠藥還睡不著,更不利身體健康。



蘇柏文說,近期為戒酒前往台大竹東分院求診的患者不少,但其中有將近3/4已先在其他醫院或診所看診且服用安眠藥物,也有人還服用兩種以上的安眠藥,其中不乏服用FM2、使蒂諾斯等較易成癮的安眠藥,其中有兩人因此出現藥物成癮症狀。



蘇柏文說,這些患者之所以會吃安眠藥,是因為戒酒癮初期會有焦躁不安、失眠或嚴重一點的譫妄、全身抽搐等酒精戒斷症候群。適度服用鎮靜劑類的安眠藥可維持正常生活,但有患者誤以為吃安眠藥可以戒酒,甚至喝了酒還吃安眠藥,反而讓病情惡化。



蘇柏文強調,戒酒最重要的關鍵是,病患是否做好戒酒的長期抗戰心理準備。因為戒酒初期可以投藥化解戒斷症狀,但中期以後就要逐漸減少鎮靜劑用量。過程中,需要定期回診,由醫師評估身心狀況和進行衛教諮詢。



許多酒癮患者開始經常飲酒,主要是想靠酒來助眠,然而身體經過適應之後,耐受性漸漸產生,酒喝再多也難以入睡,安眠藥物治療介入,又把不穩定的因素導入。就如同開始飲酒一樣,開始效果很好,但同樣經過適應調整之後,藥同樣步入酒精作用的後塵,一部分患者會拿酒來配安眠藥物,加強鎮靜效果,但身體耐受性再度產生,這就是我們在門診經常看到酒癮患者合併有藥癮的重要原因。


酒癮難戒的真正關鍵,必須了解患者本人為何要喝酒?不可否認,有些患者喝酒會產生欣快感且不易喝醉,這是標準酒癮的體質,因此有此體質的人不想成為酒癮的患者,應該儘量跟酒保持距離。此外,其他有喝酒習慣的人,有些人根本是討厭酒味,喝酒純粹是為了可以幫助抒壓而已,不要忘了,酒精如同抗焦慮及安眠藥物,都是中樞神經抑制劑,甚至在酒精的急性戒斷症狀出現時,醫師的處方就必須開上取代酒精作用的抗焦慮劑及安眠藥物,預防抽筋。酒癮問題的第一步是幫助身體穩定,一般人以為有嫌惡及難受反應的戒酒發泡錠一直在治療上難以推廣,原因是當事人一旦服過解酒發泡錠又去喝酒,出現異常難受的類似酒精中毒反應,反而變成患者本身的反向行為治療(原本是讓患者本人忌憚,不能再喝酒,但反而讓患者不願再服用戒酒發泡錠,導致治療失敗)。


不想讓酒癮問題越來越嚴重,酒精戒斷期的藥物使用應該越短越好,同時透過相關營養品來幫助身體、心情及睡眠穩定,接下來就是幫助患者本人找出原本的身體功能失衡或者心理壓力的真正原因,幫助當事人願意以及有能力去面對及處理,那麼酒癮問題才有真正的出路,一般門診無法針對根源來處理,長期藥物使用的機會不低,提醒大家留意。


對酒穩治療及改善有興趣的人不妨參閱部落格的其他文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17190


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=20642


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過量咖啡恐引發神經質和易怒


中廣 更新日期:2011/07/04 12:55



有些人不喝咖啡好像就醒不來,不過,新的研究發現,攝取過量有可能影響專注力,同時會讓人變得神經質和易怒。



研究也發現,對低血壓的人,咖啡是很有效的興奮劑,晨起一杯,效用可以持續一整天,但是對血壓正常的人,它提神的效果大概只能持續十到三十分鐘。



咖啡雖然有振奮精神的效果,但是研究顯示,攝取量超過一定限度,就會適得其反。營養專家說,咖啡成癮的人,一旦喝的量不夠,就有可能產生戒斷性頭痛,所以戒咖啡,得慢慢來。



根據2009年英國研究顯示,喝太多咖啡可能會產生幻覺,以為自己活見鬼,或是聽到奇怪的聲音,每天喝七杯以上即溶咖啡者,出現幻覺的機率,是每天只喝一杯者的三倍。澳洲墨爾本拉籌伯大學心理學系教授賽門‧克勞(Simon Crowe)研究團隊也發現,壓力重重,又酷愛喝咖啡的人出現幻聽、幻覺的比率是其他人的三倍。


咖啡因會提神,主要的原因是因為咖啡因本身就是腺苷(adenosine)受體的抑制劑,腺苷本身就是一種神經傳導物質,可幫助睡眠,而抑制腺苷,自然會去除睡意。


長期大量地飲用咖啡,會發生咖啡鹼中毒(caffeinism),咖啡鹼中毒的人除了咖啡因的依賴之外,常會合併出現許多身體及心理的症狀例如神經質、易怒、焦慮、發抖、肌肉緊繃、失眠、頭痛、過度換氣及心悸等等:


Leson, CL; McGuigan, MA; Bryson, SM (1988). "Caffeine overdose in an adolescent male.". Journal of toxicology. Clinical toxicology 26 (5–6): 407–15. PMID 3193494.


至於咖啡因的戒斷主要是因為常喝咖啡,身體會慢慢習慣有咖啡因的刺激,而讓中樞神經系統腺苷的受器增加,於是讓咖啡因對於中樞神經系統的刺激開始出現耐受性的調整(也就是刺激作用減弱),反而對腺苷的刺激會更敏感,如果一下子減少對咖啡因的攝取,,就會讓腺苷的正常生理反應增加,於是就會出現惱人的咖啡戒斷反應:

Green, R M; Stiles, G L (1986). "Chronic caffeine ingestion sensitizes the A1 adenosine receptor-adenylate cyclase system in rat cerebral cortex.". Journal of Clinical Investigation 77 (1): 222–7. doi:10.1172/JCI112280. PMC 423330. PMID 3003150.



腺苷的部分生理作用會導致血管擴張,因此咖啡因戒斷時,會讓頭部的血流擴張而導致更多的血液流入腦部而頭痛及噁心。這意味著咖啡因有血管收縮的效果,而相反地不喝咖啡,減少兒茶酚胺的活動可能會導致倦怠及嗜睡(無法集中精神),減少或者停止咖啡使用的同時,也會讓血清素濃度降低而發生焦慮、易怒、無法集中精神以及動機減弱,嚴重的狀況甚至會導致輕微的憂鬱。一般咖啡因的戒斷症狀出現在咖啡因停用的12-24小時左右,到了48小時而達到高峰。


因此建議大家常喝咖啡,最好不要過量,否則反而因為身體被咖啡過度的刺激產生相關後遺症。


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免費送!毒品搗碎藏茶包 試喝恐上癮


TVBS 更新日期:2011/05/14 11:58







拿到免費試喝茶包,可不要高興得太早,因為警方最近發現,從去年開始出現一種新式的藏毒方式,毒販把搖頭丸、K他命等毒品磨碎後,再混合化學物質,放進茶包或咖啡包,除了躲避查緝外,現在竟然還利用網路販售,或免費寄送的方式,送給民眾,讓不知情的人一喝就上癮。



檢警突襲進入汽車旅館,穿著清涼短裙、短褲的傳播妹,一個搭著一個,排成一整排,頭都不敢抬一下,聚在一起開毒品轟趴,連毒品都經過刻意掩飾。警方(2011.05.13):「挖一個小洞,然後加K他命進去。」


看似三合一的咖啡包和奶茶包,其實裡頭裝的都是毒品,這種從去年開始,盛行的藏毒方式,是先把搖頭丸磨碎,混合K他命和化學藥品,再放進茶包或咖啡包裡面,原本只在夜店流傳,沒想到現在竟然有不肖業者,利用網路來販售,甚至還用免費試用包的方式,讓不知情的民眾,試喝上癮。


警方表示,這些摻在茶包、咖啡包裡的毒品,大部分都含有一種JWH的化學物質,也被稱做詭詐型藥物,通常是粉末狀,外觀無色無味,服用後會產生幻覺效果,行政院上個月,已經正式列為第三級毒品,警方也提醒民眾,毒品偽裝越來越多樣化,來路不明的茶包或試喝包,千萬不要亂喝。



最近毒品推廣出現新花樣,原本是毒品使用者為了躲避查緝,把毒品裝在茶包袋或者咖啡包中想躲避警方查緝,然而有些不肖業者為了牟利,竟然把腦筋動到一般人身上去,也就是利用網路免費試用包的方式,讓不知情的民眾,試喝上癮,其中最常被摻進茶包的就是JWH-018這種暱稱香料,又稱K2(類似他命的中樞神經抑制劑)的毒品,我把相關的資料整理給大家參考,也提醒大家不要試飲來路不明的茶包或者試喝包,否則一旦誤喝成癮,後患無窮。


JWH-018 (英文全名為1-pentyl-3-(1-naphthoyl)indole) 這是一種合成的止痛劑,俗名又稱K2(類似K他命的中樞神經抑制劑)或者SPICE(香料),其實在動物實驗上其作用類似大麻,這種在中樞對大腦CB1及CB-2(大麻素受體,過去最早在哺乳類動物的大腦及脾臟被發現)作用,是比THC(四氫大麻酚,Tetrahydrocannabinol)作用還要強五倍的毒品。


JWH-018其有效成分通常會被製成草藥混和的香料,在臨床上,有明顯心理依賴的案例報告,這位毒品濫用者使用每天使用長達八個月的時間,出現類似大麻依賴的戒斷反應,詳細內容請參閱:


Zimmermann, US; Winkelmann, PR; Pilhatsch, M; Nees, JA; Spanagel, R; Schulz, K (2009). "Withdrawal Phenomena and Dependence Syndrome After the Consumption of "Spice Gold"". Dtsch Arztebl Int 106 (27): 464–467. doi:10.3238/arztebl.2009.0464. PMID 19652769. PMC 2719097. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719097/?tool=pubmed. 


而JWH-018使用一段時間後,跟其他類似大麻毒品相較,對動物體內的大麻素受體密度會很快產生改變,導致敏感度下降(向下調節),這也是濫用者容易增加使用量及成癮的主要原因


B.K. Atwood et. al., "JWH018, a common constituent of 'Spice' herbal blends, is a potent and efficacious cannabinoid CB1 receptor agonist." British Journal of Pharmacology, Vol. 160, No. 3. 585-593. 2010.


由於這種合成毒品本身不像THC(CB-1部分致效劑),而是CB-1的完全致效劑,因此抽起來的感覺會比大麻強烈許多。THC已有研究證實對GABA的神經傳導有作用,JWH-018的作用更強烈,故可能會造成嚴重的焦慮、激動甚至是癲癇的發生,這些毒性反應跟THC一樣,也是作用於GABA的神經傳導上而且更為強烈,故過量使用可能會相當危險,有興趣深究的人可以參考:


European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. "Understanding the Spice Phenomenon." 2009. ISBN 978-92-9168-411-3.


一位在聖路易大學的毒物學專家Dr. Anthony Scalzo,他曾看過超過30名密蘇里當地的青少年,因為使用這種毒品而出現幻覺、躁動、心跳加速、嘔吐、及其他身體的負面反應,這些都是與高劑量的大麻使用產生的副作用類似:


"Fake Weed "K2" Can Cause Hallucinations". CBS News. 2010-03-04. http://www.cbsnews.com/stories/2010/03/04/health/main6266449.shtml. Retrieved 2010-08-31. 


JWH-018的研發者早已強調,這種物質沒有醫療用途,說穿了,它就像是LSD這種迷幻藥一樣,讓人HIGH而已:


Synthetic Cannabis Mimic Found in Herbal Incense. High Times. Jan 28, 2009. http://hightimes.com/news/dan/5014 


2008年開始,美、澳、紐、英、法各國已經將JWH-018列管,國內主管當局目前已經通過立法列管為三級毒品。


 


 


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海洛因毒癮有藥救了 成醫與美合作研發


中廣 更新日期:2011/05/13 10:55



成大醫院與美國國家衛生研究院合作,研發出毒癮新療法,用來治療阿茲海默症及老年痴呆症的「憶必佳」(memantine),每天使用小於5毫克的劑量,具有很強的神經保護及神經再生作用,經過三個月臨床試驗中,發現使用小劑量memantine的患者,不但可以有效減少美沙冬的使用量,同時可以減少神經及細胞毒素。



成醫精神部教授兼心身醫學科主任陸汝斌表示, 目前國內外普遍使用「美沙冬療法」,其實說穿了不過是將短效的鴉片類成癮,改成長效的鴉片類成癮,由地下非法改成合法政府公營的悲觀治療模式,這項研究成果可以有效的治療海洛因成癮或濫用。



陸汝斌表示,這種新的治療模式不但可以降低鴉片類的使用,也可以修補以往使用這些毒品對腦部及身體所造成的傷害。目前已取得美國及歐盟的專利,預期未來將廣泛的推廣。



Memantine 是新一代抗失智藥物,但早在1968年即被合成出來,其主要藥理作用是藉由抑制大腦細胞負責認知功能NMDA的麩胺酸(glutamate)的受體來試圖達成保護學習及記憶的功能,這種藥物在臨床上使用並不普遍,主要是因為失智的原因多樣,而經長久的試驗下來,在臨床上對輕度到中度到的阿茲海默症治療反應效果極為有限:


 Areosa SA, Sherriff F, McShane R (2005). "Memantine for dementia". Cochrane Database Syst Rev (3): CD003154. doi:10.1002/14651858.CD003154.pub4. PMID 16034889.


NMDA是N-Methyl-D-aspartic acid或者 N-Methyl-D-aspartate 的簡稱,Memantine這種NMDA受體抑制劑可以幫助麩胺酸對NMDA受體的不正常刺激來保護大腦細胞,在功能性醫學上面,麩胺酸對NMDA的過度刺激有許多不同因素,如果不處理因素,單純想靠抑制NMDA這個受體的作用來改善阿茲海默症,效果當然不佳。麩胺酸對NMDA適度的刺激可幫助學習及記憶力,但是過度刺激,將導致大腦細胞的死亡,這是目前失智症的重要理論之一。


儘管有些國家核准用於失智症治療,但在英國因其臨床效果不明顯並未通過:


NICE technology appraisal Alzheimer's disease - donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine (review): final appraisal determination, 18 Jan 2011


http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=52515


在臨床研究的其他疾病應用雖未被核准,但範圍還蠻廣的,包含癲癇、妥瑞症、強迫症、憂鬱症當然也包含鴉片類成癮(例如海洛因及美沙冬依賴問題):


Open-Label Pilot Study of Namenda in Adult Subjects With ADHD and ADHD NOS


http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00586573?term=ADHD


藥物追蹤發現超過1%的患者常會出現像是意識模糊、頭暈、想睡、頭痛、失眠、激動及幻覺等等藥物副作用,比較少出現的副作用像是嘔吐、焦慮、肌肉張力增加、膀胱癌、及性慾增加等等:


 Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006.


Joint Formulary Committee (2004). British National Formulary (47th ed.). London: BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. ISBN 0-85369-584-9.


多發先硬化患者使用這類藥物必須注意,目前有些仍在進行的臨床試驗發現可能導致可逆性的神經病變。極少數的患者會出現一般服用抗精神藥物經常出現的錐體外症候群。


平心而論,許多專業醫師也不認同美沙冬療法是海洛因上癮患者的解決辦法,才會積極找出能否對海洛因及美沙多依賴的對策,Memantine就是基於這個觀點所做的救贖治療。可以的話,當然一開始就能使用真正有效的戒毒復健療程來幫助毒癮患者,否則一旦開始使用美沙多,後續要處理的狀況可能更多更棘手,相關資料請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13239&prev=13547&next=13183&l=f&fid=39


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"大象針"奪10命 藥品商被起訴


華視 更新日期:2011/05/07 14:36







您聽過大象針嗎,這是一種麻醉藥,也是處方藥,不過很多民眾都能在藥局輕易買到,因為藥效很強,有些人想不開,就會施打大象針,還有人把這種藥,當作毒品使用,目前至少有十個人,因為大象針死亡,檢察官現在依業務過失致死罪,起訴藥品經銷商‧。



小小一支透明玻璃瓶,不到10CC這就是俗稱大象的麻醉藥劑,因為連大象都有辦法麻醉,就知道藥效有多強,他正確名稱叫做治得舒,毒癮患者把這種當作毒品用,花少錢就可以買得到,看看毒癮患者手上大大小小針孔,全都是施打痕跡,用少劑量就可以讓人立刻昏迷。



法醫高大成說,這藥簡直像毒藥,但市面上卻隨處買的到,真的有不少人丟了性命,因為沒管制,檢察官調查更發現,兩年來至少有10位民眾,因為施打過量,死在大象針筒下,甚至連台中一名女婦產科醫師,就因此丟了性命,追查販售的藥局,才知道是賣藥的藥商,明明知道危險性,卻大量推銷販售給藥局賺取暴利,台中地檢署起訴販賣藥商和業務,將要追查,是否涉及業務過失致死。



大象針氾濫 10萬支流入市面


中時 更新日期:2011/05/07 02:45 馬瑞君/台中報導



中國時報【馬瑞君/台中報導】



俗稱「大象針」的麻醉藥「治得舒」,曾造成多人施打過量致死,今年一月甫列入第四級管制藥品。台中地檢署查出,經銷商一統公司涉嫌假冒診所名義向藥廠進藥,再轉售中部十一家藥局流入市面,五日展開搜索行動並傳喚廿六人到案。訊後一統公司副總經理莊永恆、業務李維哲各十萬交保,其餘飭回。



檢方表示,治得舒屬強效性麻醉劑,不少毒蟲用來替代毒品,因注射時必須拿針筒接管蝴蝶針,形狀類似大象鼻子,被戲稱為「玩大象」。今年一月治得舒被改列四級管制藥品後,製造商杏林新生製藥公司也展開回收動作,並取消唯一經銷商一統公司資格,卻仍有非法外流情形。



台中地檢署五日同步搜索杏林、一統、醫療院所、十一家藥局,並傳喚一統董事長徐仲奄、副總經理莊永恆、業務李維哲等人、及藥局和兩診所醫師共廿六人到案。偵訊後發現,莊永恆等疑似偽造四家診所申請該管制藥品向杏林進貨,再轉售給多家藥局非法販售。



一統取得的成本價僅二、三十元,以約一百五十元賣給藥局,藥局再以三倍價格四百五十元賣出。初步統計,從九十七年迄今,生意好一點的藥局一天可售出二、三十支,非法流入世面的治得舒近十萬支。





大象針的成份是Thiamylal (英文商品名為Surital)這是一種早在1950年代即被研發出來的巴比妥酸鹽類的藥物,它的藥理作用包含鎮靜、抗癲癇以及安眠作用,一般而言這類短效的巴比妥酸鹽類的藥物因其強烈但短效的的鎮靜效果,在臨床上最常用來作為開刀時全身麻醉的啟始藥物,或者是當其他藥物出現癲癇反應時,可以用來控制癲癇:


Tsai CJ, Wang HM, Lu IC, Tai CF, Wang LF, Soo LY, Lu DV. Seizure after local anesthesia for nasopharyngeal angiofibroma. Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2007 Feb;23(2):97-100.




大象針的由來,主要是自行施打的人習慣用蝴蝶針,蝴蝶針的兩翼原本是醫事人員抽血或者針劑注射方便持針的位置,看起來也像大象的耳朵,因此施打此藥被暱稱為玩大象。自行濫用,容易導致藥物過量,經常出現的症狀包含呼吸抑制、低血壓、倦怠、發燒、異常的興奮、易怒、頭暈、注意力難集中、鎮靜、意識模糊、動作不協調、判斷力受損、上癮、呼吸停止甚至導致死亡等等:


 Sneader, Walter (2005-06-23). Drug Discovery. John Wiley and Sons. pp. 369. ISBN 0-471-89979-8.


國內最近統計,至少有十人因為自行濫用大象針導致呼吸停止而死亡,主要原因之一是國內並沒有針對這類藥物予以嚴格的法令管控,有些診所或者藥局私底下販售導致取得容易,也有部分的人利用其藥效來減輕其他毒品濫用的戒斷症狀、加上本身費用不高,濫用的機率大增。


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運動有助遠離大麻毒癮吸食量減依賴與渴望也降低


台灣新生報 更新日期:2011/03/07 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】



美國范德堡大學研究發現,運動可以幫助大麻毒癮患者減少大麻用量,並減少患者對大麻的依賴、渴望。



這項發表於「公共科學圖書館」期刊(PLoSONE)的研究顯示,大麻毒癮患者只要固定在跑步機上跑上幾回,一周運動五次,就能明顯減少毒癮欲望,且患者吸大麻的份量也會大幅減少。



這項研究共有12人參與,其中有8位女性、4位男性,他們都對大麻成癮,且逃避接受治療。研究結果發現,大麻毒癮患者若定期跑跑步機10到30分鐘,經過兩星期時間,大麻毒癮及吸取大麻份量便減少五成之多。有些人甚至在開始跑步一星期內大麻使用量便大幅降低。



美國范德堡成癮中心主任彼得‧馬丁(PeterMartin)也是研究作者之一,他表示,目前還沒有藥物可以治療大麻成癮,而這項研究首次發現,運動可以幫助患者減少大麻使用量。



研究人員指出,吸大麻的年輕人很容易恐慌,也易出現精神疾病、情緒失調。而運動可以改變大腦運作方式及大腦反應,在毒癮治療上或許有幫助,未來應進行大型研究以了解機轉。



很多人以為大麻是危害性很小的物質,甚至祇是當它是比較貴一點的煙草,所以有些人會把大麻貴類為軟性毒品,然而真的是如此嗎?澳洲昆士蘭大學的研究報告發現:青少年若吸食大麻,未來罹患精神疾病的風險是其他人的兩倍。


這份研究總共追蹤了三千八百名14至21歲的青少年,其中有14%的人承認有吸食大麻經驗。研究人員透過精神分析評估後發現,曾有吸食大麻經驗的年輕人,將來罹患精神病的風險也較高,包括精神分裂症、產生幻覺和妄想症。


最近美國范德堡大學的研究指出,規律運動可以幫助大麻上癮患者減輕對大麻的使用:


一周運動五次,就能明顯減少毒癮欲望,且患者吸大麻的份量也會大幅減少。


這項研究共有12人參與,其中有8位女性、4位男性,他們都對大麻成癮,且逃避接受治療。研究結果發現,大麻毒癮患者若定期跑跑步機10到30分鐘,經過兩星期時間,大麻毒癮及吸取大麻份量便減少五成之多。有些人甚至在開始跑步一星期內大麻使用量便大幅降低。


唯一能夠稍稍解釋的可能機轉之一就是運動本身能夠刺激大腦成癮徑路自行產生多巴胺(過去研究的結果),多巴胺是愉悅與獎勵的神經傳導物質,也負責愉悅與專注,上癮的人、精神萎靡的沮喪以及疑似有注意力不足過動症(ADHD)的人,都可能是多巴胺含量過低所導致,運動對治療沮喪的效果遠優於百憂解,可以增加 GABA(伽瑪胺基丁酸)(抗焦慮神經傳導素)、血清素 (快樂的神經傳導素),以及多巴胺 (增強體力的神經傳導素),並有助於維持所有神經傳導素的均衡。因此,透過運動這種自然產生神經傳導物質來幫助物質成癮者自行產生愉悅感,進一步 減少對外來成癮物質的依賴,的確是值得大家瞭解及參考的方式。


在毒品物質成癮的完整復健模式中,其中之一的排毒程式(由美國知名人道主義作家L.羅恩‧賀伯特先生所研發),以運動、烤箱及營養品補充的組合方式來幫助一個人去除身體殘留的毒素,杜絕身體殘留毒素對身體的刺激來幫助一個人遠離毒害,其中的運動也要求每天大約30分鐘的時間,除了可以讓藉由運動循環,幫助營養品深入組織來促進毒素的排除,也有幫助大腦自行產生多巴胺來產生愉悅感的功效,可謂一舉兩得。對排毒程式的原理及功效有興趣的人請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=54&prev=69&l=f&fid=17


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濫用甲基安非他命 自殺死亡率高


自由 更新日期:2011/02/25 04:11



自由時報記者林相美/台北報導〕影劇圈頻傳藝人吸食甲基安非他命,長年從事藥癮防治的台北市立聯合醫院松德院區與國內外大學跨院研究發現,甲基安非他命濫用者的自殺死亡率為一般人口的十七倍,為自殺的高危險群。研究結果預計四月刊登於國際臨床精神醫學期刊 (The Journal of Clinical Psychiatry)。



松德院區一般精神科主治醫師郭千哲昨天指出,台灣較多人使用甲基安非他命,相較安非他命,甲基安非他命的作用速度較快;甲基安非他命為合成的中樞神經刺激劑,使用後會造成腦中單胺類神經傳導物質濃度失衡,濃度增加,損害腦部,嚴重影響精神狀態,例如憂鬱症狀及精神病症,出現妄想及幻覺,類似妄想型精神分裂症患者。



松德院區與台大公共衛生學院、北醫及美國紐約羅徹斯特大學合作研究,追蹤松德院區一千餘位甲基安非他命成癮的個案。郭千哲說,甲基安非他命濫用者的粗自殺死亡率每年每十萬人為四百廿七人,由於使用甲基安非他命的男性比女性多,分佔八十一.六%、十八.四%,經過年齡、性別校正後,死亡率為一般人口的十七倍。



除了精神疾病外,郭千哲表示,長期使用甲基安非他命會造成身體多器官損傷,例如心臟血管異常,因此,濫用者的死亡率為一般人口的六倍。



郭千哲說,服用甲基安非他命一開始很high,效果退去後情緒降到最低點,憂鬱症狀是自殺高危險群,為了再次達到high的效果,一再重複服用。若為了改善憂鬱症狀而服用抗憂鬱藥物,也沒有療效,因為甲基安非他命的效果超過抗憂鬱藥劑,治療此類憂鬱症,必須先停用甲基安非他命。



甲基苯丙胺或甲基安非他命(methamphetamine),又稱冰毒,微帶苦味,呈白色或無色,為結晶體或粉末狀,易溶於水,純度高達95%以上,是一種人工合成的中樞神經興奮劑。只要是中樞神經興奮劑,服用後都會增加警覺性、專注力、能量,而且若以高劑量來使用,還會引發欣快感、提高自尊以及增加性慾:


Mack, Avram H.; Frances, Richard J.; Miller, Sheldon I. (2005). Clinical Textbook of Addictive Disorders, Third Edition. New York: The Guilford Press. p. 207. ISBN 1-59385-174-X.


B.K. Logan. Methamphetamine - Effects on Human Performance and Behavior. Forensic Science Review, Vol. 14, no. 1/2 (2002), p. 142


甲基安非他命具高度的濫用及成癮性,主要原因是因為使用它會讓大腦細胞的多巴胺、正腎上腺素及血清素的大量釋放,活化大腦的獎賞中心所致。目前,右旋的甲基安非他命,商品名為Desoxyn,在美國為核准治療注意力不足過動症極肥胖症的用藥:


 "Desoxyn (Methamphetamine Hydrochloride) Drug Information: User Reviews, Side Effects, Drug Interactions and Dosage at". Rxlist.com. http://www.rxlist.com/desoxyn-drug.htm. Retrieved 2011-01-09.


如果一段時間(幾天到幾週)大量使用,接下來容易出現為期十天左右,嚴重的戒斷症狀,此時容易觀察到的磷床症狀包含憂鬱、疲倦、嗜睡以及增加食慾,長期濫用甲基安非他命,也容易導致慢性的精神狀況及認知功能障礙,同時也增加巴金森氏症(多巴胺不足)的罹患風險。


甲基安非他命對多巴胺的神經細胞產生的神經毒性,遠遠超過一般人的想像,根據研究,長期濫用,在停用甲基安非他命之後,戒斷反應仍會持續數月甚至是一整年:


Cruickshank, CC.; Dyer, KR. (Jul 2009). "A review of the clinical pharmacology of methamphetamine.". Addiction 104 (7): 1085–99. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02564.x. PMID 19426289. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02564.x/full.


而甲基安非他命的濫用者,臨床研究統計有20%的人會出現類似精神分裂的神經病症狀,這通常出現在甲基安非他命使用超過半年以上的案例,一旦病發,傳統治療方式效果往往不佳:


Barr, AM.; Panenka, WJ.; MacEwan, GW.; Thornton, AE.; Lang, DJ.; Honer, WG.; Lecomte, T. (Sep 2006). "The need for speed: an update on methamphetamine addiction.". J Psychiatry Neurosci 31 (5): 301–13. PMID 16951733. PMC 1557685. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1557685/?tool=pubmed.


慢性長期濫用或者短時間大量使用者,除了傷害大腦之外,身體其他系統也可能造成巨大損害,尤其是心臟血管系統,原本心臟血管有缺損或者問題的人,嚴重的話甚至會有猝死的危險:


Darke, S.; Kaye, S.; McKetin, R.; Duflou, J. (May 2008). "Major physical and psychological harms of methamphetamine use.". Drug Alcohol Rev 27 (3): 253–62. doi:10.1080/09595230801923702. PMID 18368606.


 國內最近研究指出,甲基安非他命的濫用者,因戒斷反應導致自殺的風險為一般人口的十七倍,心臟因濫用而產生疾病而死亡(包含心臟病發及中風等等)的機率為一般人的六倍,相關研究國外之前已有研究發表:


 "Physiological Effects of a Methamphetamine Overdose | Montana State University". Montana.edu. http://www.montana.edu/wwwai/imsd/rezmeth/effmethod.htm. Retrieved 2011-01-09.


 "Erowid Methamphetamines Vault: Effects". Erowid.org. http://www.erowid.org/chemicals/meth/meth_effects.shtml. Retrieved 2011-01-09.


所以,這種合法治療注意力不足過動症及肥胖症的藥物,往往不小心,濫用而成為毒品,潛藏許多後遺症及致命風險。提醒大家,千萬不要為了一時好奇而惹毒上身,否則後果(包含死亡、腦傷及精神病)往往讓家人遺憾,自己也悔不當初。



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止痛藥恐傷肝 FDA限制劑量


路透 更新日期:2011/01/14 14:15



(路透華盛頓13日電)美國食品暨藥物管理局(FDA)有意限制含有乙醯胺酚(Acetaminophen)成分的處方用藥,以減少肝功能損害的風險。



FDA今天宣布,含有乙醯胺酚的止痛劑如Percocet以及Vicodin,將限制其單一藥劑含量在325毫克以下,並要求附上可能造成肝衰竭的警語,目標是限制這類複合式用藥的劑量。



FDA指出,含乙醯胺酚的藥物是美國最常使用的藥物之一,長期以來已知如果病患用藥過量,會造成肝功能損壞。服用過多乙醯胺酚藥物造成每年將近460人死亡、好幾萬人進急診室及住院。中央社(翻譯)



乙醯胺酚(Acetaminophen)的是普拿疼(panadol)的學名,記得之前曾有廠商請藥師來拍廣告,宣傳普拿疼對身體不會造成負擔,因為吃進去24小時以後,尿液就測不到代謝物了,也不會對身體造成殘留,然而真的如此嗎?


最近FDA針對廠商製造任何含有普拿疼成分的藥物,劑量必須在325毫克以下(這是兒童普拿疼的劑量),理由很間單,吃普拿疼容易傷肝,造成肝臟負擔,然而在市面上常見的劑量醫科幾乎都是500毫克,因此,以FDA的標準來看,目前市面上通行含普拿疼的藥物,其實都是過量的。


在急診室,急診的醫師比較不怕安眠藥物過量,反之,如果遇到服用普拿疼過量的個案,這會讓急診的醫師更加提高警覺,主要就是因為安眠藥物的毒性還遠不如過量的普拿疼對肝臟的直接傷害,至於普拿疼如何傷肝,請參考以下的資料:



普拿疼的代謝物NAPQI和穀胱甘肽(GSH)結合作用,讓穀胱甘肽失去作用。普拿疼促使穀胱甘肽流失的速度遠遠超過其他藥物。


補充資料:穀光甘肽是體內對抗毒素、發炎與自由基的最後防線。

人體製造與維持大量穀光甘肽的能力,幾乎是從所有慢性疾病中復原所必要的,也是預防疾病與維持最佳身心狀態的根本。沒有穀光甘肽,肝臟作用就無從發揮。太多的普拿疼進入身體,讓穀光甘肽大量消耗,如同人為造成的肝衰竭。


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老人吃藥易混亂 醫師籲整合


中央社 更新日期:2011/01/11 12:21



(中央社記者楊思瑞台南11日電)罹患慢性病的老人家,可能因多重用藥導致身體的不良反應。醫師建議,可請老年醫學科的醫師與藥師協助整合藥物,以達到最佳治療效果。



奇美醫學中心老年醫學科主治醫師蔡岡廷今天表示,根據國內醫界的統計資料,65歲以上的老年人,每年平均要到4.1家不同的醫療院所就診、看7.7個不同的醫生。有照護需求的老人中,31%長期使用5種以上藥物。



蔡岡廷表示,很多老人除了慢性病用藥之外,還經常服用胃腸藥、止痛藥、安眠藥等各種治療症狀的藥;且可能看1次醫生就拿1次藥,藥多到搞不清楚怎麼吃,容易造成用藥混亂,也有用藥過量的危險。



他說,曾有病患拿了1大袋的藥品到門診詢問,包含醫師處方藥、及病患自行購買的藥品、保健食品,光看清楚就需20、30分鐘。



蔡岡廷指出,有些民眾認為老人喜歡買藥吃,但有更多老人因一天到晚要吃藥,覺得很困擾。經過醫師的協助整合後,多數病患的用藥種類都能減少,對改善生活品質也有一定的幫助。1000111





在大醫院的精神科會診中,常會接到的老年人的申請病例,例如突然表現出不喜歡說話、話變少、一直睡覺、甚至出現幻覺等等狀況,照顧的醫師懷疑患者出現憂鬱症或者精神有狀況,因此想讓精神科看看發生什麼事,有經驗的醫師一般會先透過例行性的身體檢查、實驗室檢查及精神狀態檢查來先排除是否為生理因素引發?如果是,建議床位醫師先從生理的異常因素來調整,如果是,那麼患者在找到原因後的處理,精神狀態很快便會恢復或者改善,不過這當中,常會出現的就是多重用藥的問題。多重用藥若出現精神的狀況,以譫妄(delirium)的狀況較多,一般人以為譫妄祇是急性精神狀況混亂、幻覺或者出現妄想等等,但其實有不少譫妄個案,表現其實就像憂鬱症般沒表情(看起來像情緒低落)、話少、體力差等等。


在一般門診,上了年紀的老年人,有些常會在不同科別看診,看診時,身體不適的主述大多都會跟醫師說,因此該科的醫師救患者的主述不適來開藥,由於台灣健保的生態,讓許多醫師忙碌不已,看診時間有限,因此大部分的醫師不會去詳細詢問來看診的患者,原本在哪些看診,已經開了哪些藥物,以此做為該診次開藥的依據,因此,往往容易造成重複用藥,或者因為多重用藥,有些藥物彼此之間的藥物之間的副作用(主要與不同藥物競爭肝臟同樣的分解沒,導致藥物在體內代謝分解變慢,在體內停留時間變多)。當然,有些人是服藥後忘了,又再次服藥,造成劑量超過,這在服用安眠藥的患者身上常常看到。住院的病例,則是缺乏經驗的醫師,把各科不管是原本用藥,或是看完會診的用藥,完全照單全收,開到治療記錄上,導致多重及重複用藥產生。此外,老年人本身代謝藥物的速度原本就比較慢,因此一旦用藥較多,藥物分解較慢的情形便容易出現。


因此,不管老年人是否因為多重用藥而出現精神或其他狀況,最好透過有經驗的醫師(不一定要老年醫學醫師)或者請社區藥師先做個用藥評估,如果有重複用藥或者有些非主要用藥,最好儘快先停下來,簡化藥物,不但減少肝腎負擔,也能避免精神出狀況,這對老年人的健康維護的重要性,實在很重要。換句話說,對在不同科別就診的老年人來說,簡化整合藥物、減少用藥後更能幫助健康。



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車禍嗎啡止痛上癮 立委轟慈濟醫院


中時 更新日期:2011/01/04 03:01 朱真楷/台北報導



中國時報【朱真楷/台北報導】



醫院成為癮君子的另類來源?國民黨立委羅淑蕾爆料,一名年輕男子日前因車禍外傷前往新店慈濟醫院就診,結果院方長期為他施打嗎啡、配西汀止痛,造成他藥物上癮。她透露,光是去年就到慈濟報到五四九次,甚至還曾在一天內注射一百毫克的嗎啡止痛,質疑醫院已變成罪犯的溫床。



對此,衛生署副署長陳再晉表示,如果真有這種案例,衛生署絕對不會寬待,因為這「完全不可以原諒」。



昨日上午,羅淑蕾在立院質詢時指出,日前接獲當事人家屬陳情表示,這名卅多歲的男子並非罹患重大疾病,只因在民國九十二年車禍傷及右髖骨,事後轉往新店慈濟醫院治療。近年來,院方卻持續給予大量嗎啡、配西汀等止痛藥,造成男子藥物上癮,只要一天不施打嗎啡,情緒就會失控。因此,即便家人不忍他上癮,卻也只能順著他繼續到醫院「止痛」。



羅淑蕾說,沒想到問題越來越嚴重,以去年為例,這名男子至少到新店慈濟醫院五百四十九次,幾乎每次都是讓醫生施打嗎啡,甚至還曾在一天內施打一百毫克,「骨折脫臼、胃穿孔,都只需要十毫克,為什麼醫生可以默許這個人打一百毫克!」



她進一步說,以去年十二月為例,男子短短一個月就前往慈濟報到五十九次,「難道醫生還認為這種狀況是正常的嗎?難道醫院還沒發覺他已經上癮了嗎?」



消息傳出後,陳再晉立刻表示會嚴格查辦,衛生署管制藥品組也在昨日下午與新店慈濟醫院聯繫,試圖盡快釐清真相。



但羅淑蕾強調,攤開近年管制藥品稽查結果,違規比例最高的就是醫院,但衛生署對於藥癮病患的管制規範卻相當鬆散,一旦有業者違規登載管制藥品用量,幾乎都僅被處罰鍰六萬,連刻意銷毀用藥紀錄也僅罰三萬,根本是不痛不癢。所以,這起案件絕非個案,而是全台灣醫療院所的通案。



記得剛畢業時到外島服務,有一次閒聊,跟護理人員談到她生產的經驗:因為生產是剖腹,第一天麻醉藥退了感覺傷口很痛,無法闔眼休息,因此要求住院的護理人員請醫師評估是否可以打一針止痛,結果醫師直接開配西汀這種藥物給她,注射之後,疼痛全無,感覺非常舒服,當然很快就入睡了。第二天,到了同樣時間,她感覺又睡不太著,雖然疼痛不嚴重,但心裡一直浮現一種想法:再打一針。因為身體懷念前一天打藥後的舒服感,這時她猛然發現,如果再打下去,自己可能會成癮,因為才打一針,身體已經開始喜歡那種舒適感,因此接下來,她只要自覺疼痛不嚴重,絕不要求打止痛針。許多醫師在面臨患者疼痛的主述時,在開立止痛藥物時,通常會特別當心,儘量以非類固醇類的止痛藥(NSAID)來協助止痛,嗎啡及配西汀這類容易成癮的止痛藥,盡量不開。


最近國內有民意代表透過媒體指出,有患者一年到同一家醫院就診近五百五十次,甚至一天施打嗎啡的劑量是一般人身體嚴重疼痛時每天施打劑量的的十倍。家人對該患者藥物依賴之行徑,想阻止也沒有辦法,因為他只要癮頭上來沒有施打藥物,就會情緒激憤甚至暴躁,因此完全無可奈何。


因為接受醫療協助而對藥物上癮,對有經驗的醫療專業來說並不少見,讓我們先瞭解這位患者為何一天施打一般人十倍的劑量,也不會身體有問題,這種醫療上稱之為耐受性(一般人所認為的抗藥性)主要是因為身體的嗎啡受體,在經過一段時間刺激之後,會自動產生向下調節的變化,也就是透過細胞接受體的增加,來減少該物質對身體的作用,這其實是許多吸毒者常見的現象。此外,大腦也有所謂的成癮徑路,對某些人而言,這個徑路的作用及反應比一般人強,因此許多使用毒品上癮的人,都會感到不解:為何我的朋友使用毒品的頻率及劑量跟我相仿,他們沒上癮,我卻上癮?這就是毒品無法預估的潛在性傷害。為何我會一再強調不要碰毒品,也不要有軟性毒品的觀念,因為我們都不知道自己大腦的成癮徑路是否脆弱,毒品上癮的代價不祇是賠上個人的健康及經濟損失而已,家人所承受的精神煎熬以及社會必須付出的社會成本,是任何吸毒者在吸毒之前無法想像的。


在門診我也曾遇過因為身體曾經受傷,在醫院接受的治療無法讓身體的不舒服緩解,慢慢開始往止痛的方向來走,結果就是止痛藥的使用種類不可避免地往嗎啡類藥物的方向,到頭來,身體疼痛不但沒解決,每次的不舒服其實就是藥物的戒斷反應。透過合法的管道到後來已經無法滿足所需了,必須透過非法的管道來取得,每天的生活只為了想辦法取得嗎啡,甚至將口服的藥物研磨成粉來自己施打(在此強調這是非常危險的行徑),有少數的毒品成癮者,其實最早也是從醫院產生的。


身為醫療人員,必須認知到麻醉藥物可能造成的危害,因此面臨治療決策時,盡量要以最大的利益及最少的傷害來協助病患,否則原本想幫助改善的美意,反而會成為該患者日後揮之不卻的夢魘。毒品問題是可以處理的,透過有效率的身體排毒及相關生活改善技術,其實可以幫助有意願的人,擺脫對毒品的依賴與危害,對毒品成癮的改善有任何的問題,也歡迎大家和我討論。


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酒類危害性 三倍於古柯鹼


自由 更新日期:2010/11/02 04:11



〔編譯魏國金/綜合倫敦一日外電報導〕一項新研究宣稱,酒的危害性更甚於海洛因、快克古柯鹼等非法毒品。酒對個人身體、人際關係與整體社會的傷害程度,三倍於古柯鹼與菸草。



這項由英國犯罪與正義研究中心贊助進行的研究指出,對個人而言,海洛因、快克古柯鹼與甲基安非他命最致命,若考量較廣的社會效應,酒、海洛因與快克古柯鹼最「毒」,整體而言,酒精危害性最高,其次是海洛因與快克古柯鹼,大麻、迷幻藥的危害性較小,而迷幻藥的傷害性約為酒精的八分之一。



主持這份研究的英國毒品獨立科學委員會前主席納特說,研究發現顯示「積極鎖定酒精傷害是確切、必要的公衛策略」。該研究一日發表在刺胳針醫學期刊。



納特的團隊針對酒與煙毒進行九項個人傷害,包括死亡、精神功能損害、關係破裂,以及七類對他人傷害的評鑑。在最大傷害分數一百分中,酒精獲得七十二分、海洛因五十五分、快克古柯鹼五十四分。



納特認為,若依據傷害性來做酒與煙毒分級,四十分以上應列為A級,三十九至二十分應列為B級,十九分至十分為C級,十以下為D級。依據如此的分級標準,菸草與古柯鹼則應列為B。此外,大麻也應列為B,而非C級,迷幻藥則列為D級。



專家認為,該研究應促使各國重新考量其對煙毒的分級,比如去年英國政府增加了持有大麻的刑期,納特因批評英國當局的這項決定而遭革職。



專家認為,酒精的危害性如此之高在於它取得十分容易,同時又對酗酒者與周遭的人、事造成毀滅性傷害,阿姆斯特丹大學成癮精神科專家布林克說︰「只要看看每場足球賽爆發的事就不難理解。」飲酒過量也將損及所有器官系統。不過因此禁酒不僅不切實際,也不正確。



當我們提到酒精引起的身體及精神狀況影響,一般會說是酒癮,不過在分類上,又可以稱之為酒精濫用及酒精依賴,酒精濫用指的是因為飲酒,導致人際關係、工作及自己原本正常執行的功能受到影響,這都算是酒精濫用,像酒後危險駕車、家暴、兒虐、性侵及離婚等等,都屬酒精濫用。至於酒精依賴,是指身體沒有喝酒,即易產生手抖、冒汗、胸悶、呼吸不順、心跳加快等等症狀,一般人所說的酒經中毒就是酒精依賴。


嚴重的酒精戒斷症狀有高度的致命性,多發生在長期有固定飲酒習慣的人,身體有一段時間,腸胃可能受不了而停下來不喝,習慣有酒精抑制的大腦,一下子失去酒精的抑制作用,於是產生反向的大腦放電,讓癲癇產生,也就是戒斷性的譫妄,不過並不難處理,因為抗焦慮或者安眠藥物,其藥理作用類似酒精,因此,只要適時開立這類藥物來短暫替代酒精作用,就可以預防。然而,這樣的作法,並不適合長期的治療,因為任何替代療法都有一種難以避免的潛在危險,也就是双重上癮(Dual additions),臨床醫師在門診常見,有習慣喝酒助眠的患者,過一段時間之後,酒精助眠效果變糟,有些人是喝更多酒,有些人則是去找安眠藥,但是喝酒一段時間後,對藥物反應效果不佳,接下來就是把酒和安眠藥一起吞,到頭來酒精依賴不用說,安眠藥也上癮了。


我常說,毒品、藥物或者酒精,在開始時,其相關的危險性及成癮性有高低之別,法令會對高度成癮及危險的毒品或者藥物加以管制,致使有人覺得低成癮性的毒品或者藥物甚至是酒精沒什麼危險性,反正大家都在吃或者都在喝,大家搞那麼久都沒事,我不會那麼倒楣,但一旦成癮,其後果往往是當事人難以想像的。毒品中最常見的就是K他命的成癮,一旦成癮,生殖泌尿系統、消化系統及首當其衝的中樞神經系統,都會產生非常惱人的後遺症。酒精一旦成癮最難戒,因為酒精是合法販售的,尤其是便利商店都有,唾手可得,因此一旦成癮更麻煩。根據世界衛生組織的估計,全世界有一億四千萬的酒癮患者,跟其他毒品比起來,當然更為普遍。除了毒品酒精外,較少人關心藥物上癮問題,不過跟毒品比起來,藥物上癮的比例也不遑多讓,安眠藥的濫用與依賴,在醫療院所門診經常看到,若不針對根源來處理,當然就是任其問題更惡化。


以酒精來說,在基因的研究上,有非常清楚的結果可以提醒大家,在二次世界大戰針對戰後遺孤來做研究,結果發現,父母當中有酒癮的人,其子女產生酒癮問題的比率是一般沒有酒癮問題父母所生的小孩的四倍,因此,父母當中若有人有喝酒問題,那麼子女自己就該提高警覺。曾有一位女醫師在演講時,提到她平常幾乎滴酒不沾,主要也是因為其父母有人有喝酒問題,她擔心自己一旦喝酒,也可能產生類似問題。有一次和老朋友聚會,實在太高興了,所以也和朋友喝了酒,結果那一次她發現自己喝了不少酒,不但不會醉,還會覺得有欣快感,這讓她更瞭解何謂酒癮體質,因為她自己就是。有酒癮體質,對自己飲酒若不節制,那麼成為酒癮患者指日可待。


2002年國際酒精濫用及酒癮組織的研究,這研究追蹤了4422有喝酒問題的人,經過一年的追蹤,只有35.9%的人完全復原,其中包含低度危險酒癮問題仍喝酒的人與完全戒酒的組成是17.7%和18.2%。這顯示酒癮的確不好根除,有興趣深究的人可以參閱:


The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; U.S. Department of Health and Human Services, NIH News (18 January 2005). "2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism". National Institutes of Health. http://www.nih.gov/news/pr/jan2005/niaaa-18.htm. 


酒癮的形成,除了身體因素之外,心理因素也常扮演關鍵的角色,這種合法取得,不需醫師處方的物質,往往容易淪為某些人抒壓解鬱的媒介,當事人沒有針對壓力源來處理,只是靠酒精來自我麻醉,那麼後續的心理健康問題堪慮,也因此,有酒癮問題的人容易合併出現憂鬱、焦慮、恐慌甚至是精神病的問題。在酒癮戒斷的急性處理,醫療上的程序都相當明確,然而在長期預防復發及穩定控制上,醫療上並無有效的對策來處理。其實若能透過有效的排毒程式來增加身體的穩定性及利用生活改善技術來增加自己面對能力,才是真正根除酒癮惡性循環的真正關鍵,當然,當事人想改善的意願必須放在優先,否則所有的療程或者復健模式,都是空談。要加強改善的意願,我認為還是要先改變既定的自我概念,有興趣的人不妨參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18846&prev=18868&next=18270&l=f&fid=34


 



 



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新興K2迷幻作用 類似大麻


自由 更新日期:2010/10/16 04:11



〔記者魏怡嘉、項程鎮/綜合報導〕夜店咖請注意,你吸的不是菸草而是毒品!桃園警方近期從夜店咖身上查獲成分不明的乾燥花草碎片,經送驗,衛生署食品藥物管理局驗出含JWH-018成分的新興濫用物質,俗稱K2或Spice,吸食後會有類似大麻的迷幻作用。



夜店流行 無法可管



K2在台灣夜店逐漸流行,大多捲成菸條吸食,可能導致中毒、死亡;要命的是,它在台灣卻無法可管,衛生署官員相當憂心,建議法務部列為毒品管制;法務部檢察司官員指出,已請毒品查緝單位蒐集資料,針對K2成癮性、危害性和濫用情況進行研究,下月召開毒品審議委員會時討論。



今年9月16日,許姓男子在桃園市攜帶2公克K2,許某向臨檢的警方說是以300元購得;警方私下了解,K2看起來是乾燥花草碎片,吸起來有K他命的效果,卻未被列為毒品,警方將它送驗,果然證實。



衛生署食藥局管制藥品組副組長蔡文瑛表示,JWH-018是合成大麻,主要由乾燥植物組成,並混合多種化學物質;根據國外調查結果指出,吸食K2者會出現嘔吐、妄想、精神恍惚及心跳加速等現象。



蔡文瑛指出,K2主要透過網路販賣至世界各國,濫用情形已日趨嚴重,聯合國毒品和犯罪問題辦公室(UNDCP)已發表聲明,呼籲各國需密切注意。自2008年起,美、澳、紐、英、法等國已陸續將K2列為管制物質,禁止使用。



北榮臨床毒物科主治醫師楊振昌表示,K2近一兩年在歐美陸續出現,台灣則是今年,在夜店中出現比較多。



JWH-018 (英文全名為1-pentyl-3-(1-naphthoyl)indole) 這是一種合成的止痛劑,俗名又稱K2(類似K他命的中樞神經抑制劑)或者SPICE(香料),其實在動物實驗上其作用類似大麻,這種在中樞對大腦CB1及CB-2(大麻素受體,過去最早在哺乳類動物的大腦及脾臟被發現)作用,是比THC(四氫大麻酚,Tetrahydrocannabinol)作用還要強五倍的毒品。


JWH-018其有效成分通常會被製成草藥混和的香料,在臨床上,有明顯心理依賴的案例報告,這位毒品濫用者使用每天使用長達八個月的時間,出現類似大麻依賴的戒斷反應,詳細內容請參閱:


Zimmermann, US; Winkelmann, PR; Pilhatsch, M; Nees, JA; Spanagel, R; Schulz, K (2009). "Withdrawal Phenomena and Dependence Syndrome After the Consumption of "Spice Gold"". Dtsch Arztebl Int 106 (27): 464–467. doi:10.3238/arztebl.2009.0464. PMID 19652769. PMC 2719097. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719097/?tool=pubmed. 


而JWH-018使用一段時間後,跟其他類似大麻毒品相較,對動物體內的大麻素受體密度會很快產生改變,導致敏感度下降(向下調節),這也是濫用者容易增加使用量及成癮的主要原因


B.K. Atwood et. al., "JWH018, a common constituent of 'Spice' herbal blends, is a potent and efficacious cannabinoid CB1 receptor agonist." British Journal of Pharmacology, Vol. 160, No. 3. 585-593. 2010.


由於這種合成毒品本身不像THC(CB-1部分致效劑),而是CB-1的完全致效劑,因此抽起來的感覺會比大麻強烈許多。THC已有研究證實對GABA的神經傳導有作用,JWH-018的作用更強烈,故可能會造成嚴重的焦慮、激動甚至是癲癇的發生,這些毒性反應跟THC一樣,也是作用於GABA的神經傳導上而且更為強烈,故過量使用可能會相當危險,有興趣深究的人可以參考:


European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. "Understanding the Spice Phenomenon." 2009. ISBN 978-92-9168-411-3.


一位在聖路易大學的毒物學專家Dr. Anthony Scalzo,他曾看過超過30名密蘇里當地的青少年,因為使用這種毒品而出現幻覺、躁動、心跳加速、嘔吐、及其他身體的負面反應,這些都是與高劑量的大麻使用產生的副作用類似:


"Fake Weed "K2" Can Cause Hallucinations". CBS News. 2010-03-04. http://www.cbsnews.com/stories/2010/03/04/health/main6266449.shtml. Retrieved 2010-08-31. 


JWH-018的研發者早已強調,這種物質沒有醫療用途,說穿了,它就像是LSD這種迷幻藥一樣,讓人HIGH而已:


Synthetic Cannabis Mimic Found in Herbal Incense. High Times. Jan 28, 2009. http://hightimes.com/news/dan/5014 


2008年開始,美、澳、紐、英、法各國已經將JWH-018列管,國內主管當局應該儘速立法,預防K2造成更多人受害。


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戒除K癮 遠離毒害


台灣新生報 更新日期:2010/10/13 00:07 【記者戴聖峰/新竹報導】



新聞上一句「班上一半同學有拉過K」震驚社會,也說出了年輕人使用K他命的普遍現象。衛生署竹東醫院精神科主任蘇柏文指出,根據院方統計,每月由警察局查獲後再轉介至醫院接受第三、四級毒品危害講習的人數逐月攀升。以今年暑假八月為例,參加人數就比寒假高出三至四倍,每月達近百人,且幾乎都是十八至二十五歲的年輕族群。其中也有不少人同時合併使用搖頭丸,以增加感官刺激。



為什麼會有這樣的現象呢?主要是因為人們誤認為『大多認為K他命的毒性低於海洛因及安非他命,且不會成癮』,甚至在朋友的推薦下,對於傳說中的『K世界』充滿好奇,因而成為許多朋友重要的社交工具。至於長期使用K他命會造成的膀胱發炎、頻尿及神經性胃痛,嚴重者甚至需要接受膀胱手術…等後遺症,人們反而不清楚。



事實上,許多K他命使用者都可以控制自己短時間不再接觸,但是如果要長久脫離「K洞」的吸引,則需要家人和醫療的協助,以及自己的努力和毅力。可惜的是大部分使用K他命的年輕人都害怕被家人發現後會遭到責難,而一般家屬面對到家人接觸毒品,多數的人們則是既生氣又難過,即便是好言相勸,也往往讓彼此的關係更加疏離。



K他命濫用的人,越來越多,這種狀況,在各大醫院的門診都可以看得到,主要原因是K他命的毒品的成癮分類上,被歸為低度成癮性的物質,所以一開始使用頻率不高的人,都覺得自己應該不會上癮。然而,一旦成癮,不只是心理的依賴而已,更麻煩的是傷身,過去我曾不止一次提到K他命的長期使用,會造成腸胃疾病(例如胃炎、胃食道逆流等),泌尿系統問題(例如頻尿、膀胱炎、尿道炎甚至是慢性腎衰竭),因此一旦K他命成癮,身體的傷害是其他毒品難其項背的。


如果K他命本身是低成癮性的,那麼又是如何造成依賴與上癮?很多成癮的人開始就像一般玩票的人一樣,每個週末或是一個月和朋友出去玩個兩三次,一點也不覺得有上癮的感覺,然而,有一段時間,在生活上發生一些讓當事人感覺壓力很大,難以排遣的事件,這時,K他命的使用就容易成為負面情緒的排遣工具,持續壓力一直無法根本解決,K他命的持續及規律的使用即無法避免,因此成癮的狀況就順理成章。


因此,習慣以毒品的使用來排遣負面情緒,就是毒品上癮者的候選人,在醫療上,K他命沒有所謂的替代療法,也沒有在生理上及心理上有效的根本解決治療,這也難怪,現在戒毒中心看到最多的毒品上癮者,就是使用K他命的受害者。


對戒毒來說,若能透過有效率的排毒程式來解除生理負擔及幫助當事人及穩定以外,若能配合生活改善技術來增加本人的面對能力,免於一有壓力就想靠毒品來抒壓的模式,才有機會根本解除毒品依賴的狀況。


K他命對泌尿系統的影響,還可以參閱我部落格的文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18154&prev=19123&next=18088&l=f&fid=39


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研究:葛藤可抑制古柯鹼癮


路透 更新日期:2010/08/23 17:16



(路透華盛頓22日電)「吉利德科學公司」(Gilead Sciences Inc)的研究者今天提出報告表示,一種用來治療酒癮的葛藤(kudzu vine)提煉物,也可能有助治療古柯鹼成癮。



吉利德的研究團隊在「自然醫學」(NatureMedicine)期刊上發表報告指出,對老鼠的實驗顯示,這個藥物能夠讓牠們停止食用古柯鹼。



吉利德去年收購CV Therapeutics,因而擁有這項實驗藥物所有權。



琳達.姚(Linda Yao)、戴蒙(Ivan Diamond)及同僚在報告中指出,「儘管對藥物成癮的神經學知識已十分豐富,但目前並無治療古柯鹼癮的有效方法。」



葛藤是治療酒癮的老方,原是亞洲植物,後被進口用來對抗土壤侵蝕後已蔓延美國各地。



CV Therapeutics以合成方法製成葛藤提煉物,作為一種名為ALDH2i的抑制劑,實驗名稱則定為CVT-10216。



對老鼠的實驗顯示它能讓牠們不再進食古柯鹼,而在老鼠戒除古柯鹼後,也有防止復發的作用。



研究者也弄清楚它如何發生作用─增加四氫維洛林(Tetrahydropapaveroline,或稱THP)分子。對古柯鹼的慾望會升高腦部分泌化學物質多巴胺(dopamine),而四氫維洛林則有干預作用。



研究者表示,「我們認為,這種對ALDH-2的安全、可反轉抑制劑,可能有減弱人類古柯鹼成癮並防止復發的效果。」中央社(翻譯)




長久以來,葛藤的根及花在中國的傳統醫學中,已經被長期使用酒癮的控制,主要的原理,還與酒精的在體內的分解有關,因為酒精進入體內後,會被快速地代謝成乙醛,在葛藤中的有效活性物質包含Diadzein和Genistein能夠有效抑制乙醇(酒精)轉化成乙醛的酶(Alcohol dehydrogenase,又名酒精去氫酶ADH),導致讓喝酒的人體內酒精濃度在很短時間上升,類似酒精中毒,喝酒的人會很不舒服,也就是類似戒酒發泡錠的效果。

葛藤的根,也有研究發現可以幫助代謝症候群的患者控制血糖、降低血壓、膽固醇及三酸甘油脂等等效果,主要是因為其有效成分異黃酮是一種高效能抗氧化劑,其抗氧化能力是維生素E的50倍。在動物實驗上以證實能降低血糖、膽固醇,增加胰島素活性,也就是能減少日後中風及心臟病的風險,有興趣的人不妨參閱:

http://www.news-medical.net/news/20090827/Kudzu-vine-root-extracts-may-be-developed-as-a-dietary-supplement-for-people-with-metabolic-syndrome.aspx

最近又有動物研究發現葛藤可以對於古柯鹼的依賴作有效的控制,也能預防復發,看來葛藤的效用真是不少,值得多瞭解其臨床的應用。


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以毒攻毒? 荷蘭診所用啤酒幫人戒酒


中廣 更新日期:2010/08/03 17:05



荷蘭有一家十分創新的診療中心,專門提供啤酒給酗酒患者,藉由「微醺」狀態來達到改善、治療酒癮的目的。



這家位在荷蘭中部的診療中心,以每五百CC台幣十七元的價格,提供啤酒給酒癮患者限量飲用。不過每人每天最多不能喝超過五公升。



治療中心負責人,精神科醫師史考登解釋說,他們的目的在解決患者酗酒問題,但要達到這個目標,讓患者血液中保持固定的酒精成份和微醺的感覺,才能讓他們在頭腦清醒,同時可以控制自身行為的情況下就醫,接受進一步的醫療,這樣才能達到最好的戒酒效果。



目前這個診療中心約有19名的患者,該中心除了供應啤酒和三餐外,當然還提供



藥物以及維生素,來解決患者斷癮症候。



(中廣實習記者陳俊華)



最近荷蘭有一個精神科診所突發奇想,他們提供患者啤酒來幫助她們戒酒,並且號稱這種微醺的狀況下,可以幫助他們頭腦清醒,還能控制他們自身行為,接受進一步醫療。


我想以任人醫療專業來看這件事,都會覺得是匪夷所思,如果要處理或者預防戒斷,該診所提供的營養品及藥物,應該是足夠了,醫療人員逆向操作的結果,不過是讓患者喝更多久,治療更久而已。不過診所可以賣酒,我們不得不承認這是一種新的經營方式。


如果對這則新聞會感到新奇,那麼我們對目前毒品治療所採用的減害或者替代療法,為何不會感到奇怪?說穿了這只是減害療法的酒精版而已,不是嗎?


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