什麼是PANDAS,?這可不是貓熊的英文,而是Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections 的縮寫,中文翻譯為伴隨鏈球菌感染的小兒自體免疫神經精神疾病。顧名思義,這類患者都是孩童,他們被確定有A型β溶血型鏈球菌感染之後,一般稱之為鏈球菌喉嚨(strep throat)以及腥紅熱(Scarlet fever)的狀況,隨後迅速發展出強迫症或者是妥瑞症的狀況,主要原因是因為細菌感染引發身體自體免疫反應而干擾神經細胞及系統的正常運作:


 NIH. PANDAS. Retrieved 7 September 2009.


 Kirvan CA, Swedo SE, Kurahara D, Cunningham MW (2006). "Streptococcal mimicry and antibody-mediated cell signaling in the pathogenesis of Sydenham's chorea". Autoimmunity 39 (1): 21–9. doi:10.1080/08916930500484757. PMID 16455579.


目前致病機轉仍不是很清楚,在2010年7月有一篇動物研究用這類特殊鏈球菌株注射到老鼠體內,某些老鼠會引發類似強迫症及妥瑞症的精神症狀及行為:


Molecular Psychiatry 15, 712-726 (July 2010) | doi:10.1038/mp.2009.77


http://www.nature.com/mp/journal/v15/n7/full/mp200977a.html


有些研究懷疑可能是大腦基底核受到影響,這是主管動作控制的區域,這也可以解釋為何患者的一些症狀類似舞蹈症的表現:


Singer HS (March 2005). "Tourette's syndrome: from behaviour to biology". Lancet Neurol. 4 (3): 149–59. doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID 15721825.


Swedo S (2002). "Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS)" (PDF). Mol Psychiatry. 7 Suppl 2 (s2): S24–5. doi:10.1038/sj.mp.4001170. PMID 12142939. http://www.nature.com/mp/journal/v7/n2s/pdf/4001170a.pdf.


在臨床上目前無確定有效的療法可以協助控制改善,若以精神科藥物來控制症狀,效果反應往往很差,而且容易有藥物副作用產生。以功能性醫學角度觀點來看,免疫過度引發的自體免疫反應,是治療這類疾病的首要標的,因此透過相關檢測來了解身體功能失衡,透過根本的身體功能失衡改善,這類症狀才能根本或獲得控制及改善。


相關資料還可以參閱外電報導:


http://www.dailymail.co.uk/health/article-2070278/My-son-strep-throat-infection--week-later-developed-OCD.html


 

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