記者蘇金鳳／台中報導

民眾吃藥要小心，最好先了解自己是否有藥物過敏，以免危及生命。

47歲的陳小姐因罹患分裂情感性疾病，醫師開立Carbamazepine（中文成份名譯為「卡巴氮平」或稱「卡巴馬平」、「卡馬西平」）的藥診治，但在服用7天後，陳小姐發現手臂出現些許紅疹且有搔癢的症狀，起初不以為意，12天後因高燒到41℃，且全身起皮疹及水泡、口腔黏膜潰瘍、全身水腫，急忙至署立台中醫院急診求助，診斷是藥物過敏引發史蒂芬強生症候群，整整住院2個月才康復。

台中醫院藥劑科總藥師侯芳敏表示，很多民眾都不知道自己有藥物過敏，往往是吃了藥之後，身體發生不良反應，才知道自己過敏，而陳小姐有了過敏反應遲未就醫，才產生如此嚴重的情形。

院方除在陳小姐的病人紙本、電子病歷上註記，以免再發生危險之外，還協助陳小姐申請藥害救濟。

侯芳敏表示，雖然藥物是用來治療疾病，但也會因個人體質關係而產生過敏。

陳小姐無任何遺傳性疾病或慢性病，在飲食及藥物也未曾過敏，卻在服用Carbamazepine後嚴重過敏，到台中醫院掛急診，經整型外科及感染科醫師聯合診治，在加護病房住了1個月後，才轉到一般病房，整整2個月才出院。

侯芳敏建議，民眾若吃藥時發生皮膚疹，噁心、嘔吐、頭暈、拉肚子等不良反應時，請立即停藥，並且打電話或回醫院詢問醫師，不要一直吃下去。

侯芳敏表示，所謂史蒂芬強生症候群就是由藥物引起，導致皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛等不良反應。

一個半月前，我曾專文討論顛通這種藥物的潛在危險性，其實與每個人的基因有關，為了加強大家印象，我把相關資料再找出來給沒有看過的人參閱：

卡巴氮平，英文學名為Carbamazepine (簡稱CBZ)，主要是用來治療癲癇、躁鬱症甚至是三叉神經痛的用藥，跟鋰鹽比較起來，在治療躁症的安全性和副作用的考量上，算是比較安全的，懷孕婦女有癲癇或者躁鬱困擾的話，相對來說比鋰鹽要安全一些，當然懷孕用藥，應該越保守越好。

卡巴氮平負用者最常出現的副作用為嗜睡、頭痛、偏頭痛、肢體動作不協調及腸胃不適，此外也會讓酒量變得很差。其他出現機率較低的副作用包含心律不整、視力模糊或者複視、暫時性的血液細胞及血小版下降，少數的人會嚴重到發生再生不良性貧血（Aplastic anemia)，劑量服用不高，血球及血鈉下降的情形其實很普遍，只有少數的人才會變成嚴重的血小版缺乏，因此建議有服用此藥的人，臨床上務必做血液抽檢，確認上述情形沒有發生。

此外，卡巴氮平也可能導致甲狀腺功能低下，因此服用這種藥物除了血球、血小版之外，也建議必須追蹤每一個服用者的甲狀腺素是否正常。

有些報告也提到卡巴氮平的服用可能對聽力產生負面影響，這類副作用如果斷藥，症狀應該會隨之消失：

 Kashihara K, Imai K, Shiro Y, Shohmori T (September 1998). "Reversible pitch perception deficit due to carbamazepine". Intern. Med. 37 (9): 774–5. doi:10.2169/internalmedicine.37.774. PMID 9804087. 

 Wakamoto H, Kume A, Nakano N (June 2004). "Elevated pitch perception owing to carbamazepine-activating effect on the peripheral auditory system: auditory brainstem response study". J. Child Neurol. 19 (6): 453–5. PMID 15446396. Archived from the original on 2010-11-18. http://www.webcitation.org/5uKvULlsv.

跟沒有服藥的人，服藥者發生狼瘡機會為1.88，更嚴重的就是大家熟知的史帝文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症（SJS/TEN）的嚴重藥害。這部分的研究目前已有明確的研究結果提醒大家如何預防：

根據中研院生醫所陳珮、沈志陽、院士陳垣崇等研究團隊的研究，HLA-B*1502基因檢測陽性反應的病患，建議避免使用Carbamazepine（中譯卡巴氮平或卡巴馬平）類的藥物，

研究團隊從台灣23家醫院蒐集4877個卡巴氮平用藥病患，進行HLA-B*1502基因型鑑定，結果HLA-B*1502陰性反應的2034人，無人發生SJS/TEN。

研究團隊認為，基因檢測可篩選嚴重藥物不良反應的高風險病人，進而降低因藥物副作用所造成的個人傷害及家庭悲劇，並減少醫療資源的浪費。

類似的警語，在2007年也有公告，請參閱：

MedWatch ( 2007-12-12 ). "Carbamazepine". 2007 Safety Alerts for Drugs, Biologics, Medical Devices, and Dietary Supplements. FDA. Archived from the original on 2010-11-18. http://www.webcitation.org/5uKvY37EY.

要避免這類悲劇，方式有兩種，第一就是不要開這種藥物，另外是服藥前先做基因檢測，有的話就避開此藥，基因檢測最大的阻力來自於檢測費用較高，目前健保並無給付。對其他精神科用藥可能引發的副作用的基因研究報告，到目前為止發表的研究非常有限，因此也讓精神科藥物服用的不確定風險提高，請大家多留意。