（中央社記者陳麗婷台北5日電）根據一項針對客運、鐵路司機研究顯示，有代謝症候群者，晚上睡覺發生「微醒覺」指數偏高，也就是無法進入深層睡眠，研究也發現，睡眠問題是導致代謝症候群惡化的原因之一。

中山醫學大學心理系講師王志寰今天在台灣睡眠醫學會學術研討會中發表睡眠障礙與代謝症候群關係，利用1年半時間收案553名客運、鐵路司機。

王志寰說，結果發現，原本就有代謝症候群者，晚上睡覺時「微醒覺」指數偏高，也就是睡眠不好，無法進入深層睡眠。

王志寰說，分析發現，睡眠障礙者中，88.7%有代謝症候群，睡眠問題可能是讓代謝症候群惡化的原因之一，睡眠過程中醒來次數愈多、睡眠效率愈低，睡眠過程呼吸中止次數愈多，罹患代謝症候群危險性愈高。

不過，王志寰說，睡眠問題與代謝症候群的因果關係，未來將進行3到5年的研究，追蹤一群沒有代謝症候群者，觀察其睡眠資料，以及發生代謝症候群狀況，了解其因果關係。1000305

睡眠呼吸中止（sleep apnea)，顧名思義就是睡眠時，呼吸停止或者進氣量減少一半以上的發生頻率過高的睡眠障礙。主要的原因，就是睡眠時，肌肉放鬆，患者本人的氣道口被舌頭堵住，無法自然進氣（請參閱下圖）。一般而言，中年男性，男性的發生率約為女性的2到8倍，平均20個成年人會有一個人被發現，老年人的發生率則為10%。此外，肥胖、扁桃腺過大、鼻骨移位、酗酒、吸煙及服用安眠藥的人，也比較容易有睡眠呼吸中止的問題。

有此困擾的人，除了打鼾頻率高、聲音大之外、還容易有血壓高、白天專注力及認知功能下降，影響工作效率。白天容易產生嗜睡情形，所以出意外的機會比較高，尤其是交通意外。由於睡眠呼吸中止的狀態。就是身體缺氧，因此病發心血管疾病及中風的危險都會大幅提高。情緒方面，因睡眠呼吸中止都是淺睡的狀態，因此睡眠品質不高，患者平時表現出情緒不穩、暴躁及易怒的狀況。

有待謝症候群的人，肥胖幾乎都是合併出現的現象，因此，也讓睡眠呼吸中止的風險提高，如果本身已有肥胖問題又加上睡不好，想以安眠藥來幫助入睡，反而是雪上加霜，國內最近就有一個病例報告：

一名八十二歲老翁，早上睡不醒，家人送醫急救，昏迷指數三，二氧化碳濃度比正常值高一倍，立即插管治療，兩天後拔管，又出現二氧化碳累積昏迷，只好再插管。醫師追蹤發現，患者有睡眠呼吸中止症，身高一百六十公分，體重近百公斤，脖子粗短，平常睡覺鼾聲如雷，動輒睡眠中斷，因為睡不好睡不飽，服用安眠藥，反而因為鎮定劑抑制呼吸，平常睡眠中斷時，二氧化碳升高，會刺激血管收縮，自動呼吸，助眠藥讓老翁反應變慢，醒不過來，陷入昏迷，幾乎喪命。

想確定是否有睡眠呼吸中止，最妥當的方式是到大一點的醫院做詳細的睡眠檢測，也就是睡眠多維圖（Polysomnography, PSG），透過呼吸、腦波、血氧監測及肌肉張力的偵測來判定是否有睡眠呼吸中止。一般判定的標準可分成兩種：

• 無呼吸（Apnea）：口、鼻的氣流停止流動超過十秒
  
• 低呼吸（Hypopnea）：十秒以上的換氣量降低了50%或以上

「無呼吸．低呼吸指數」（Apnea-hyponea Index, AHI）是指平均一小時無呼吸及低呼吸事件的次數。在成人，AHI高於5，就可診斷為睡眠呼吸中止症。在兒童，診斷數值未有定案，有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸中止症。

除此之外，也有簡便的居家睡眠檢測，這是哈佛醫學院經過多年跨部門的研究，跟PSG的結果作比對，準確率高達九成，算是蠻方便的篩檢方式。

一旦被診斷有睡眠呼吸中止，治療方式主要有三種：

1.手術治療：扁桃腺及堵塞氣道周邊的咽喉組織作部分切除，但這並非一勞永逸之道，還是有可能復發。

2.藥物治療：未有有效藥物可治療阻塞性睡眠呼吸中止症。但治療過敏性鼻炎可改善阻塞性睡眠呼吸中止症的病徵

3.其他：睡眠時帶呼吸器，如連續式正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）以氣壓衝開上呼吸管道、睡眠衛教、減重、牙科的止鼾牙套。

一般來說，還是以連續正壓呼吸氣的治療為主，目前機器購置的成本相對於十年前已經大幅降低，所以患者使用上的經濟負擔以明顯較低。此外，體重控制對睡眠呼吸中止的改善相當重要，造成體重一直下不來的原因，最好找專業醫師評估及安排相關減重療程，幫助改善。

3月8日補充：

一般睡眠呼吸中止常在中年人才會出現但由於有些年輕的學子因為肥胖的關係，因此年紀輕輕也可能產生，甚至引發注意力缺乏，嚴重影響學習能力導致學業明顯下滑的狀況，有興趣的人可以參閱最新的臨床個案報導：

胖生不專心 竟是呼吸中止症候群

更新日期:2011/03/08 02:57 馮惠宜／台中報導