鄭醫師的部落格

【24drs.com】阿根廷的研究指出，有注意力不足過動症（ADHD）的成人，晚年罹患失智症的機率比其他成人高了3倍。
　　
　　研究人員發現，先前有ADHD症狀的成人患者，罹患路易體失智症的風險較高，但ADHD的症狀和老年失智症並沒有因果關係。華盛頓大學西雅圖分校的James B. Leverenz教授表示，可能是這些疾病都與其他風險因素有關。
　　
　　研究人員按照性別、教育程度、以及年齡，將360位失智症患者（109位是路易體失智症；251位是阿茲海默氏症）與149位健康的人做比較，觀察他們之前是否有ADHD的症狀。
　　
　　結果發現，有47.8％的路易體失智症患者之前就有ADHD症狀；阿茲海默氏症患者和健康的人則是約15％。
　　
　　布宜諾斯艾利斯醫院的Golimstok醫師表示，他們相信這兩種疾病都有同樣的神經遞質通路問題，所以他們才開始測試成人ADHD是否常發生在路易體失智症之前。
　　
　　路易體是依照擾亂大腦正常運作的異常蛋白質沉澱物而命名的；路易體失智症（LBD）的患者會認知受損，像是失智症、阿茲海默氏症，也會有視幻覺、認知能力時好時壞、似帕金森氏症患者的活動異常等症狀，美國受影響的病患大約有130萬人。
　　
　　ADHD則常是在幼年時期就被診斷出來，患者有注意力集中的問題，而且會行為衝動，症狀會持續到成年。Golimstok醫師認為，ADHD可能是這些通路問題的臨床反應，在經過很長一段時間後，會隨著大腦結構的改變而退化得更嚴重，就像路易體失智症一樣。
　　
　　未來要解決的問題是，治療ADHD是否能避免路易體失智症等疾病的退化？
　　
　　而這篇研究的重點是，研究人員試圖找出能預測路易體失智症高風險族群的早期症狀和特徵，這樣才能採取預防性治療。
　　
　　俄亥俄州立大學的ADHD專家L. Eugene Arnold指出，與其說有ADHD症狀的人罹患路易體失智症的機率是3倍，還不如說路易體失智症患者有ADHD症狀的比例是3倍。但其中的關聯性值得探討，被認為與ADHD有關的神經遞質問題，實際上也可能與失智症有關。
　　
　　由於這篇屬於回顧性研究，所以多位專家對於資料的正確性，以及提供資料者對症狀的詮釋存疑，認為研究人員應該再次確認這些調查結果。
　　
　　Leverenz教授一直強調，我們不知道要如何避免路易體失智症，但我們知道要保持身心健康，運動與適當飲食似乎有預防以及延緩大多數疾病的好處。
　　
　　這篇研究發表在歐洲神經病學期刊。

 

 

最近歐洲神經病學期刊發表一篇阿根廷的研究：有注意力不足過動症（ADHD）的成人，晚年罹患失智症的機率比其他成人高了3倍。對一般的精神科醫師，ADHD絕對是與失智症毫無關連的診斷，以神經傳導物質的假說而言，ADHD有問題的部分是多巴胺及正腎上腺素的不足或者回收太快），失智症則是乙醯膽鹼的不足，兩者應該是風馬牛不相及，為何會有關係？因此，一些精神科醫師或者專家提出質疑，認為一定是實驗者的數據或者患者診斷有問題，不然應該不會出現這樣的結果。

 

最近有些藥廠及醫師一直在推廣所謂成年人的注意力不足過動症（ADHD），強調只要是成年以後，如果有開會坐不住、停等紅燈常不耐煩、不願排隊買便當、說話愛插嘴等現象、甚至是不斷抖腳、轉筆、嫌時間永遠不夠用，赴約總是遲到等等，都可能會被貼上成人ADHD的診斷，我想很多人看到這裡，不是心理冒汗，就是在心理面罵，因為這樣的狀況，很多脾氣不佳的成年人都有。但真正的原因卻無法透過客觀的檢測，只憑精神科醫師的鐵口直斷，的確容易讓這樣的診斷流於浮濫。

 

任何對功能性醫學有概念的醫師，其實都很清楚，一個人的專注力不佳、衝動控制不好、容易分心，這不過是外顯的現象，真正的原因往往不是大腦，而是身體。有ADHD現象的成年人往往有明顯的身體功能失衡、例如營養不均衡、賀爾蒙問題、腸道功能失調、身體持續發炎、毒素過多、能量代謝有問題等等，這些都可以藉由功能性醫學來找出源由，直接處理。而對於失智症的患者，身體也常因為上述的功能失衡而導致大腦細胞退化，因此我們可以這麼說，有ADHD現象的成年人與失智症困擾的患者，共通點就是身體功能失衡所引發的大腦功能退化，因此，真正精神健康的保健之道，關鍵就是身體功能的保健。ADHD與失智兩者的關連性，原因並不在大腦，而是身體。相關議題及原理，可以翻閱六星期大腦健康計畫這本書，而發炎這部分的影響不容輕忽，有興趣的人可以參閱：