這兩天，媒體出現百憂解治療中風的醫療報導，讓一些網友想跟我討論百憂解的相關研究資料。所以我把百憂解過去相關的副作用及後遺症的研究及報導整理一下，讓大家有更清楚的概念。在國內這類藥物的資訊，一般開這種藥物的醫師通常都不會告知患者。
眾所周知，百憂解(學名為Fluoxetine，國內有許多同成分藥物）是讓選擇性的血清素回收抑制劑（SSRI）這類藥物廣為人知的開路先鋒，舉凡憂鬱症、恐慌症、強迫症甚至暴食症，都是這類藥物的治療適應症。儘管以SSRI來說，它並非是第一個。根據原廠的建議，有服用單胺氧化酶抑制劑（另一類抗憂鬱劑）及其他傳統抗精神藥物如pimozide(商品名orap)或thiorodazine(商品名mellaril)的人不建議合併使用，因為這將導致肝功能異常，同時和止痛藥物Ibuprofen合併使用一段時間的話，將明顯地增加腸胃道出血的風險。
此外，跟服用安慰劑相比，百憂解服用經常會出現的副作用為噁心（22％：9％）、失眠（19％：10％）、嗜睡（12％：5％）、厭食（10％：3％）、焦慮（12％：6％）、神經質（13％：8％）、肌肉無力（11％：6％）、以及顫抖（9％：2％），此外，性功能障礙，包含無法達到高潮以及沒有性慾等等，有興趣深究的人請參閱2004年的研究報告：
NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004. http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf.
在臨床試驗上約有7％會出現皮膚反應（如紅疹或者蕁麻疹），有些甚至演變成血管炎及類似狼瘡症後群，因此而導致死亡病例也曾出現，想深入瞭解請參閱原廠在2007年提供的資訊：
"Prozac prescribing information" (PDF). Eli Lilly. 2007-06-21. http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf. Retrieved 2008-01-09.
許多人以為服用抗精神藥物常會導致坐立不安，像百憂解這類抗憂鬱劑就不會，其實這是錯誤的認知（但很多專業人員都有此種迷思），因此往往服藥的人抱怨會坐立不安、持續跺步、腿部無目的地抖動以及明顯出現焦慮感時，都會被開藥的醫師斥為心理作用，然而這卻是服用百憂解經常出現的副作用：
Lipinski JF, Mallya G, Zimmerman P, Pope HG (1989). "Fluoxetine-induced akathisia: clinical and theoretical implications". J Clin Psychiatry 50 (9): 339–42. PMID 2549018.
Review:Leo RJ (1996). "Movement disorders associated with the serotonin selective reuptake inhibitors". The Journal of clinical psychiatry 57 (10): 449–54. doi:10.4088/JCP.v57n1002. MID 8909330.
曾有幾個研究報告提到這類副作用與自殺的風險是有直接相關的：
Rothschild AJ, Locke CA (1991). "Reexposure to fluoxetine after serious suicide attempts by three patients: the role of akathisia". J Clin Psychiatry 52 (12): 491–3. PMID 1752848.
此外，孕婦若服用百憂解，將會增加新生兒難以調適的機率，而根據臨床研究發現，百憂解會出現在服用的母親的乳汁中，因此正在服用百憂解的母親，也不建議哺乳：
NTP_CERHR Expert Panel Report on Reproductive and Developmental Toxicity of fluoxetine. Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction. April 2004. ttp://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf.
Prozac Medication Insert. Eli Lilly and Company Indianapolis, IN 46285, USA Literature revised December 4, 2006
已經在服用百憂解的人想減藥，務必在專業的協助下慢慢減量，否則容易出現戒斷症狀，儘管百憂解跟其他的抗憂鬱劑相較，半衰期較長，但根據相關的臨床報告結果，仍可能會出現：
Blum D, Maldonado J, Meyer E, Lansberg M (2008). "Delirium following abrupt discontinuation of fluoxetine". Clin Neurol Neurosurg 110 (1): 69–70. doi:10.1016/j.clineuro.2007.08.016. ID 17913343.For the earlier case reports see the references cited therein.
至於自殺風險的提升，美國的FDA已經要求所有抗憂鬱劑的製造廠商必須標註最嚴重的黑框警語，尤其是對低於25歲的人來說尤其要小心，根據過去大規模的研究顯示，18歲以下的人服用百憂解這類抗憂鬱劑，跟服用安慰劑的人比較，自殺風險倍增，至於18-24歲的人若服用，自殺風險也增為1.5倍。過去我也曾專文討論這個部分：
http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17914
關於暴力方面，也有一些臨床研究探討，我在臨床上也曾目睹過實際案例：
http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=443&prev=1009&next=189&l=f&fid=27
而最為人所知的就是1989年的美國的47歲男子 Joseph T. Wesbecker持槍衝到前雇主的工作場所槍殺8人，12人受傷，最後自殺身亡的的案例。當事人在犯案前，已經服用四週的百憂解，而後來也引發受害家屬對製藥公司的訴訟賠償官司：
Healy D (2004) Let them eat Prozac. New York: New York University Press. pp 124–148.
Antidepressants and Violence: Problems at the Interface of Medicine and Law, David Healy, Andrew Herxheimer, and David B. Menkes, PLoS Med 3(9): e372 doi:10.1371/journal.pmed.0030372, 2006
不想藉由藥物改善憂鬱症的人，應該透過完整的身體功能檢查，找出身體功能失衡的真正原因，針對根源來處理，才是一勞永逸，根本解決之道。心靈方面的困擾，透過適當心靈技術的引導或者生活改善技術的協助，也能幫助當事人更快從憂鬱的情緒中恢復。身體功能失衡可能引發憂鬱，對此部分有興趣的人不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書的內容，透過作者馬克‧希曼醫師的現身說法以及功能性醫學的概念作法解說，我們對身體功能失衡引發衰弱大腦的來龍去脈，會有更清晰的概念。
寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。
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