文／林杰樑

孩童過動及注意力不集中（ADHD），已經是一種常見的行為異常，除了造成學習困難之外，也困擾著很多父母。

孩童過動及注意力不集中除了是先天腦部的異常之外，許多是與後天暴露相關；譬如：鉛過高也會引起孩童過動及注意力不集中；食用的蔬果中，若殘餘有機磷農藥，也會影響孩童的行為及注意力不集中。

此外，孩童食用含咖啡因的食物，如：巧克力、可樂、茶、咖啡，也會引起過動及注意力不集中。

根據2007年11月的刺胳針（Lancet）英國學者馬肯（McCann D）教授所發表的一篇研究發現，食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。

此項研究共收納了153名3歲孩童，以及144位8至9歲年紀較大的孩童進行雙盲性、交叉性，及安慰劑的臨床試驗。研究者準備了3種飲料，第一種當安慰劑，第二種含有苯甲酸鹽（防腐劑）及兩種人工色素的飲料，第三種含有苯甲酸鹽（防腐劑）及另外兩種人工色素的飲料，提供給孩童飲用。但是飲料的外觀無法分辨，味道也無法分辨。

研究並採用過動量表（global hyperactivity aggregate，GHK），由學者、孩童的老師、父母、及8至9歲的孩童朋友，分別加以評分，並以電腦分析。結果只有16名3歲孩童，及14名8至9歲的大孩童無法完成研究。

平均參與者都喝掉85％的飲料，不管是3歲孩童，或8至9歲的大孩童，喝含有苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素的飲料組都會引起過動及注意力不集中。這些色素包括黃色4號、5號及紅色6號、40號。

馬肯教授的結論，人工色素，或是苯甲酸鹽（防腐劑），會各自或共同引發孩童的過動及注意力不集中。

在台灣孩童的零食、糖果、含糖飲料、果汁及冰品，常含有苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素。孩童天天都暴露在這些有毒物質裡而不自知，難怪台灣孩童的過動及注意力不集中的個案越來越多。

防腐劑會影響胎兒及孩童生長

其實苯甲酸鹽（防腐劑）除了可能引發孩童過動及注意力不集中外，還會增加肝臟的負擔、皮膚過敏，引起孩童食慾不振、發育遲緩，還會使得孕婦生產出的胎兒體重不足，因此許多先進國家都禁止使用在孕婦及孩童食品上。

關於人工色素，除了會引起過動及注意力不集中外，以前的研究甚至認為會引起孩童過敏症發生，及傷害智商。日本政府早在30年前已經嚴格管制，在其國內食品大多使用天然色素如：紅色的茄紅素、黃色的胡蘿蔔素等。

基於苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素對孩童的傷害，在此呼籲政府與衛生主管單位應全面管制苯甲酸鹽（防腐劑）及人工色素於兒童食品的使用。

在一般的兒童青少年精神科門診，談到注意力不足過動這件事時，幾乎沒有精神科醫師會跟家長提醒環境因素及飲食的影響。功能性醫學會把環境及飲食對當事人的影響考慮進來，以大醫院來說，比較具備這類概念的，大概只有毒物科醫師比較瞭解相關的影響，因為他們的專業讓他們對這些影響的變數，有更多瞭解。

以環境影響來說，小還未出生以前，孕婦有接觸酒精、吸煙或者暴露於鉛污染的環境下，罹患ADHD的危險性會提高：

Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283.

吸煙為何會影響，根據研究，尼古丁會讓胎兒缺氧。過去研究早已證實吸煙會提早產的發生率，因此為了下一代，孕婦最好不要吸煙。懷孕時若母親若發生嚴重的病毒、細菌感染者，也會增加小孩日後發展成ADHD的機率。

不要小看農藥的影響，在2007的研究發現，在體內有較高農藥殘留（從水果及蔬菜來的）的研究對象，容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象：

Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.

在2010年有更大規模的研究，這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析，他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人，跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比，，每增加10倍的濃度，就提高35%的ADHD發生率：

Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.

至於食物添加物對ADHD的影響，知名期刊 Lancet在2007年發表的深具信服力的研究發現：

防腐劑苯甲酸鹽、色素黃色四號、五號、紅色六號、四十號都會引發孩童的過動或注意力缺乏現象，因此有ADHD傾向的小孩，應該在飲食來源上要嚴格的把關，根據這個研究，英國及歐盟的食品主管單位在2009及2010年陸續採取了更嚴格的規範來防範。有興趣的人請參閱：

McCann D, Barrett A, Cooper A (November 2007). "Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial". Lancet 370 (9598): 1560–7. doi:10.1016/S0140-6736(07)61306-3. PMID 17825405. 

以功能性醫學的角度來說，這些環境毒素本來就會影響身體細胞的正常運作，不過另一個原因，也可能是這些患者本身排毒或解毒功能本來就比較差。然而，不管如何，防毒總是重要的第一步。

有些父母常會問我，針對ADHD的小孩可以補充何種營養來幫助他們更穩定，過去我在部落格曾提供不同資料，在此補充兩個：

第一：沒有污染的魚油，尤其是DHA含量比較高的成品，請參閱2009年的研究：

Johnson M, Ostlund S, Fransson G, Kadesjö B, Gillberg C (March 2009). "Omega-3/omega-6 fatty acids for attention deficit hyperactivity disorder: a randomized placebo-controlled trial in children and adolescents". Journal of Attention Disorders 12 (5): 394–401. doi:10.1177/1087054708316261. PMID 18448859. 

第二：磷脂絲胺酸，Phosphatidylserine簡稱PS，相關研究請參閱：

Hirayama S, Masuda Y, Rabeler R (September/October 2006). "Effect of phosphatidylserine administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in children". Agro Food 17 (5): 32–36. http://www.lipamin-ps.com/ftp/agro_16_20.pdf. 

Vaisman N, Kaysar N, Zaruk-Adasha Y, Pelled D, Brichon G, Zwingelstein G, Bodennec J (2008). "Correlation between changes in blood fatty acid composition and visual sustained attention performance in children with inattention: effect of dietary n-3 fatty acids containing phospholipids.". The American Journal of Clinical Nutrition 87 (5): 1170–1180. PMID 18469236. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/87/5/1170. 

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