記者洪素卿／台北報導

有些小朋友常會有中耳炎發作，常令父母很困擾，國外一項最新研究結果指出，中耳炎的發生率可能與空氣品質有關。國內醫師表示，目前已知與中耳炎相關的空氣污染物為二手菸，家長應讓孩子遠離二手菸。

改善空氣品質 降低過敏原

但由於反覆性發生中耳炎也有可能是因為體質問題，例如孩子有過敏性鼻炎等，都可能增加中耳炎的機率，應該找出問題、對症解決。

這項研究共分析美國當地於1997年到2006年間，126,060名兒童中耳炎等三種疾病發生率，與空氣品質資料關係。研究人員認為，過去十年來，該國推動相關空氣品質改善法案，是兒童反覆性中耳炎（一年發作超過3次）減少的原因之一。由哈佛醫學院Neil Bhattacharyya帶領的研究團隊並認為，持續改善空氣品質，對於兒童中耳炎的發生率，應該會有進一步的改善。

不過，台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示，兒童反覆發生中耳炎很多跟體質有關，可能是本身的抗體比較差，也有可能是天生的結構問題，例如耳咽管出口被附近淋巴組織（腺樣體）塞住。

也因此，要降低中耳炎發生，一是減少呼吸道感染的機會（因為中耳炎是常見併發症），在流感季節打流感疫苗或是打肺炎鏈球菌疫苗等，可降低呼吸道感染機會，也能減少中耳炎發生。

不過，一旦已經出現反覆性中耳炎感染，再施打肺炎鏈球菌等疫苗的效用則不明顯。

此外，有過敏性體質，如過敏性鼻炎的孩童，也要針對本身的過敏疾病治療控制。台大醫院耳鼻喉科主治醫師許權振指出，一般兒童容易罹患中耳炎是因為歐氏管（耳咽管）還沒發育成熟，細菌等容易跑進去造成感染。而罹患過敏性鼻炎的孩童因為腺樣體增生，容易把耳咽管堵住，微生物也容易孳生在腺樣體，所以比較容易有反覆性中耳炎的問題。

至於空氣品質是否與中耳炎感染有關，並沒有明確證據。一般認為，比較明確的是二手菸的影響。李秉穎表示，二手菸會影響呼吸道的防衛機制—纖毛，進而增加感冒、中耳炎的機率。所以說，「家長能做的就是別讓孩子抽二手菸」。

最近美國哈佛醫學院的研究發現：減少二手煙的接觸能夠有效降低孩童中耳炎的復發，建議孩子有中耳炎的話，應該少讓孩童接觸二手煙，讓小孩中耳炎復發的機會減少。

但建議大家不要把二手煙當作導致中耳炎復發的唯一原因，比較恰當的說法，應該是二手煙是引發中耳炎復發的因子之一，也就是對本身體質不佳的孩童來說，二手煙是一種身體的壓力，容易有中耳炎復發，通常代表當事人免疫力不佳，根本解決之道應該找出是什麼原因導致免疫力不好。

其實在這方面，不少醫師都發現，中耳炎反覆發作的孩童，本身都有過敏的體質，在改善免疫力上，過敏原若不先找出來加以隔離，身體反覆的發炎感染幾乎難以避免。遇到這類發炎感染，醫師通常會開上抗生素來抑制發炎，但為了控制外來細菌感染，連帶也會因為抗生素的影響，導致常內的酵母菌及抗藥性菌株的異常副產物大量增加而讓當事人的免疫力更糟。這方面的影響，請大家不妨參閱自閉症生物療法這本書，在33頁中提到的細說耳部感染對策提到：

1.忍耐與等待：……荷蘭的研究顯示，使用抗生素的效果與安慰劑沒有太大差異。因此在感染發生時，戰事先不要給予抗生素，以促使孩童的免疫系統做出反應，建立對感染的防禦力；相反地，若立刻予以治療，免疫系統就喪失了自我強化的機會。有時忍耐與等待還是必要的。

2.剔除易誘發過敏的飲食：牛奶是最常見的食物過敏原，常引起鼻竇及耳部感染、耳咽管阻塞。若不確定對哪些食物過敏，可請醫師為您的孩子作完整的食物過敏原試驗（最好包含慢性食物過敏原檢測，一般醫院診所並不提供這類檢測）

3.室內禁止吸煙。

4.勿以抗生素治療感冒或流行性感冒：抗生素只能殺死細菌，無法殺死感冒或流感病毒……

更多相關內容除了自閉症生物療法這本書以外，可以參閱六星期大腦健康計畫這本書，其中也有不少相關資料可供對照。