在精神科診斷中，有一個診斷叫身體畸形性疾患，英文原名為BODY DYSMORPHIC DISORDER，要符合這診斷標準的關鍵在於：當事人過份關注於自己感覺到有缺陷的身體外觀，而且因為這樣的過份關注已經影響到當事人的職業、社交或其他功能。當然一旦產生這些情形，容易合併有焦慮或憂鬱甚至不敢出門的狀況，有自殺想法的人，據統計約佔八成左右，據估計大約佔總人口1-2％的人有這樣的困擾。

如果說到原因，目前還未有確切的證據，一般醫師相信這是由生理、心理及環境所造成的影響，過去有些研究發現童年有受虐經驗的人，容易有此困擾，有興趣深究的人，不妨去找這篇研究文章：

Didie, E.R., Tortolani, C.C., Pope, C.G, Menard, W., Fay, C., & Phillips, K.A. (2006). Childhood abuse and neglect in body dysmorphic disorder. Child Abuse & Neglect, 30, 1105-1115

大部分有此困擾的人，開始於青春期或成人早期，所以若有青少年或年輕人就積極想整型，要注意是否有此狀況。根據Dr. Katharine Philips對五百個有此困擾的人做過調查，當事人最不滿意自己的身體部位，前三名分別是皮膚（73％）、頭髮（56％）及鼻子（37％），第四名是腳趾（36％）。一般若被醫師診斷有此問題的人，容易被開立SSRI，也就是選擇性的血清素回收抑制劑，然而除了無直接證據證明當事人的確是因為腦部缺乏血清素以外，另外在Dr. Katharine Philips的研究也發現，許多有此困擾的人，服用SSRI反而更糟，有興趣的人可以去找相關資料來瞭解：

Phillips, K. A. (1996). The broken mirror Understanding and treating body dysmorphic disorder. p162–164 New York: Oxford University Press.

過去有些核磁共振掃瞄發現：有此困擾的人，其腦部影像異常類似強迫症，然而，這並非成立此診斷的客觀依據，而且如果有醫師告知當事人是因為某大腦區域出問題，我認為當事人應該請醫師提出客觀的影像學檢查結果來證實這個說法，否則，就只是一種臆測，真正的科學或醫學，必須有客觀的證據來佐證。精神科的診斷常讓人有一種錯覺：把生活每一種問題，重新定義為一種疾病，想要瞭解愛整型的人，其背後原因到底為何，第一步，我建議就是不要急著給當事人貼上診斷的標籤。

我認為，這個診斷只是一種結果與現象，目前還無法從任何直接的科學證據來證明是哪部分異常所導致，倒是上文提到過，兒時有受虐經驗的人，容易產生自我否定及自信心不足，這與心靈的負荷非常有關。所以，建議有此困擾想真正獲得改善的人，應尋求有效的心靈技術，幫助自己去除心靈的負荷，找到過去的壓力事件源頭，改變自我認知，才是根本解決之道。這裡談到的有效的心靈技術，並非是認知行為療法，請大家留意。更重要的，自己有些困擾，不要給自己隨意貼上精神科診斷而貿然服藥，否則只會真正的改善越來越複雜。

如果以功能性醫學觀點來看，最好先瞭解當事人的飲食、營養、荷爾蒙、過敏、腸道功能等身體功能失衡等相關問題而造成精神狀況？或者是否有重金屬過量或者其他負擔引發等等，當然功能性醫學也建議，在身體處理之餘，也應注意是否有兒時創傷或生活壓力來源的處理。最近，國內有出版社準備出版美國功能性醫學名醫馬克希曼醫師的Ultramind Solution的中譯版，內容相當豐富且實用，想要對功能性醫學如何處理精神狀況有清楚概念的話，不妨留意這本書的出版時程。

「愛整型」是病！　醫生：腦部出問題

更新日期:2009/08/05 16:45 侯力元