癲癇也會造成腹痛?找不出原因的身體疼痛就是憂鬱症?－鄭醫師的部落格

對基層醫療的醫師而言，其實有不少機會看到一些到處逛醫院診所的患者，這些患者的主訴，常是身體會出現不明原因的不適。典型的個案，他們的疼痛症狀還會變換，但就是找不出真正的病因。有經驗的醫師在診療這類的患者，往往會發現這些患者都有些長期壓力難以紓解或者自我要求比較高而容易焦慮。

最近國內有案例發現本以為找不出原因的腹痛，竟然癲癇所引發，這樣的案例雖然極為罕見，但這提醒被懷疑有精神困擾，到精神科看診的人在被診斷有精神科疾患時，最好先做完整的身體檢測，務必先排除任何器質性因素所引發的精神症狀或身體不適。詳細的身體檢查，自然是包含中樞、內分泌、心血管系統、消化腸道功能評估等等。腦波的檢查，就是神經系統的篩檢之一。

癲癇的確定診斷不難，經過腦波檢測，找出大腦不正常放電的腦波，即可確立診斷。不過，腦波對癲癇之外的大腦病兆的診斷，往往不具特異性，若懷疑有腦瘤或其他問題，通常需安排其他影像學檢測。大部分的腦波檢查是在神經科做檢查，在精神科看診時，很少會建議患者需要做腦波檢查，主因是大部分的精神科診斷都是依據觀察到的精神症狀來找出符合的診斷標準，不需實驗室或任何影像學甚至腦波或超音波的檢查來成立診斷。

熟悉醫療的專業人士都清楚：查不出原因的病痛，往往是一種身心性疾病，也就是心裡有困擾，導致身體不適或疼痛反應。但在下身心性疾病之前，仍須先排除任何生理異常所引發。這類生理異常若能找出來，精神症狀或之前難以解釋的身體反應，很快會隨之消失，並不需要任何精神藥物治療，精神症狀也會隨之消失。長期心理壓力引發的身體問題，往往會影響到腎上腺皮質功能，功能性醫學建議若能針對這個部分以以作調整，恢復身體抗壓的能力，對於身心性疾病的改善，往往能幫助患者症狀的消除。