過胖、會打鼾 小心一覺不起


聯合 更新日期: 2007/12/19 07:30 記者許俊傑/大甲報導



體重超重,睡覺會打呼,且晚上頻尿、脾氣暴躁的人要注意了!醫師指有可能罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」,必須接受治療,否則嚴重甚至會有生命危險。



光田醫院最近就發現1名38歲許姓病患,整天精神不好,連站著都會氣喘吁吁,他自己以為是肥胖造成,不知已罹病。



這名許姓患者原本只因感冒到光田醫院就醫,問診時他表示最近1星期都睡不好,白天則嗜睡,沒精神、沒力氣,晚上一睡就鼾聲大作,睡眠品質極差,不僅自己勞累不堪,也害家人全睡不好,門診醫師看他體重達115公斤,脖子很粗,認為應該不是感冒引起,轉到睡眠中心檢查。



睡眠中心經過精密儀器檢查,找出他長期以來困擾睡眠品質的原因,就是罹患阻塞型睡眠呼吸中止症,這種病易發生在體重過重並有扁桃腺或腺樣體肥大的患者身上,治療方式包括手術切除,戴止鼾牙套或正壓呼吸器。



許姓病患經1周治療,已能一覺到天亮,脾氣也變好,和家人相處恢復以前融洽,他自己知道罹患此症狀後已立志減重,目前瘦了5公斤。光田睡眠中心表示,有類似睡眠障礙的民眾不要輕忽,不僅是成人,有些幼兒有過度肥胖,也有可能罹患此症,並會造成睡眠中猝死,不可大意。


小朋友過動 未必是過動兒 〔記者洪素卿╱台北報導〕



 中華民國94年3月23日


小朋友上課不專心、躁動不安、坐不住,未必是過動兒。長庚醫院研究發現,臨床符合注意力缺陷過動症(ADHD簡稱過動症)診斷的小朋友中,高達四分之一以上孩子其實有睡眠呼吸障礙問題


由於目前臨床使用的過動評量表,並不能分辨純粹睡眠出了問題的病童。換句話說,有些晚上睡不好、睡不夠,以致影響日間表現的孩子,可能被誤為過動兒治療,值得臨床醫師以及家長多留心﹗


這項研究結果是由長庚醫院兒童心智科主治醫師黃玉書等人跨科系進行,並於睡眠醫學會中發表,兩年期間共有超過兩百名兒童被納入研究。


經由實際進行睡眠檢測的結果發現,其中四分之一的孩子其實有程度不等的睡眠呼吸中止症,還有十點二%有週期性肢體抽動症。


很多人都以為睡眠呼吸中止症只會發生在年紀大的人身上,其實近來已經有越來越多研究發現,兒童也有睡眠呼吸中止症的情形。由於呼吸道阻塞,這些孩子夜間有呼吸停止或缺氧狀況,以致睡眠品質變差,白天在學校也會有明顯不專心,精神不佳,甚至躁動不安、坐不住及學習障礙等情形。不少個案因為症狀類似過動症,被診斷為過動兒。


黃玉書表示,這些小孩晚上除了可能有打呼、睡不好之外,有時候也會有尿床等狀況。家長可以帶孩子到睡眠中心,接受睡眠檢查,確定病因。


 


 



其實在睡眠困擾中有一部份很惱人,這些人並非睡不著,而是他們睡著後,常因呼吸停止,導致腦部缺氧,他們即使睡眠時間足夠,仍常感到頭疼倦怠,覺得沒有睡夠,起床後也會口乾舌燥,夜間頻尿,白天嗜睡,午餐後昏昏沈沈,注意力不集中或者學習能力下降,沮喪易怒,耐心缺乏,性情改變,性慾衰退,打呼會停止以及鼾聲如雷這些其實跟睡眠中止症常有很大的關係。


在過去一般會認為中年發福脖子較短的人或者下巴後收的人容易有這種問題,殊不知兒童也有機會因睡眠呼吸中止而造成他們的專注力及學習,或者脾氣與過度活躍的結果。目前的飲食型態,父母若不稍加注意與控制,小朋友有機會在發育過程中造成過度肥胖的問題,若加上他們脖子原本就短一些,當然躺臥下來時,舌頭易往下掉而阻塞呼吸道,造成呼吸中止。一般來說,我在評估過動或注意力缺乏的過程中,一定會詢問當事者本身的 睡眠品質如何,而睡眠呼吸中止就是品質不佳的睡眠。此外,根據我的臨床觀察,有些小朋友也不胖,下巴也沒有往後收,但仍常常鼾聲如雷,主要的原因是扁桃腺的持續腫大或者喉頭炎所引起,過敏的孩童免疫力其實並不好,如果能夠為這些人找出過敏原而加以隔離,往往不一定需要太複雜的治療即能改善。


針對睡眠呼吸中止症,目前最客觀的儀器測量最常使用「多重生理記錄器(PSG, polysomnography)」,這是目前最詳細準確的測試方式,有些醫院或健檢中心的睡眠檢查作的就是這個檢測,包括心電圖、腦波、眼電圖等項目,受測者必須在特定的實驗室進行睡眠測試,身上大量的感應電極與訊號線妨礙睡眠並且十分不便。


其實,睡眠檢測不一定得在醫院作,根據美國哈佛醫學院的研究團隊,他們結合睡眠醫學,心電圖分析,統計物理及生理訊號演算的專家,研發出一套心肺耦合偵測的技術來作為居家睡眠的檢測方法,經實驗證明與PSG分析記錄的比對可靠度高達91%。相關研究技術,已發表於SLEEP期刊VOL.28,NO.9,2005。它的特點是操作簡單,攜帶方便,在家就可DIY檢測,準確度高,花費較低,可作為治療追蹤之工具,同時也能區分阻塞型,中樞型或者混合型之呼吸中止症。這項檢測服務,讓一些睡眠困擾的人能夠更快更方便的知道自己是否有這方面的困擾。


以下是關於睡眠呼吸中止的簡單自我評量,如果超過兩項回答為是,建議儘速瞭解自己是否有睡眠呼吸中止症:


1.即使晚上睡得好,白天我也很睏?


2.當我不能入睡時,我很煩躁?


3.我經常在夜裡醒來,很難再入睡?


4.我經常醒得早,且不能再入睡?


5.通常我需要很長的時間才能入睡?


6.早上醒來,我經常感覺疼痛和僵硬?


7.我常常從夢中醒來?


8.我睡醒時,有喘不過氣的感覺?


9.家人/室友抱怨我的鼾聲使他/她不能入睡?


10.開車或坐車時,我會打瞌睡?


 


 


 


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