中國時報【郭佳容╱台北報導】

一位5歲的小朋友因為耳痛、發燒到診所就醫，從急性發炎變成慢性積水，吃抗生素經過月餘，還是沒有效果，只好轉到醫學中心就醫。耳鼻喉科醫師指出，小兒急性中耳炎是兒童使用抗生素最多的疾病，但部分可能遭濫用，應該分辨清楚。

收治這名患者的林口長庚耳鼻喉部主任陳錦國指出，單純中耳炎積水需要透過手術裝上引流管，引流耳內積水，中耳炎如果已經沒有症狀，就不需要再吃抗生素，除非耳膜還是紅腫，或出現鼻竇炎等併發症，表示遭細菌感染，才需要吃抗生素。

中耳炎是嬰幼兒最常見的疾病之一，也是國內外健保資料庫中，嬰幼兒使用抗生素最多的疾病。醫師指出，病毒性中耳炎不需使用抗生素，如果不當使用，不但容易有腸胃不舒服等副作用，還可能提高整體社會抗藥性。

台灣醫界根據治療指引也指出，出現耳痛症狀就醫時，如果耳膜不是非常紅腫，6個月以上小孩或成人，可以先觀察2∼3天，先開藥症狀治療，不需馬上給予抗生素，不過6個月以下嬰幼兒如有明顯症狀，應立即給予抗生素，以避免乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍等嚴重併發

症。

小兒科診所醫師蔡洪瑩指出，中耳炎一般分成細菌和病毒感染兩種，比例各約50%，依年齡和症狀不同，可觀察2∼3天，醫師會觀察小孩子的情況，如果發燒很厲害，耳膜發紅嚴重，可能是細菌性中耳炎，通常會投予第一線抗生素藥物。

蔡洪瑩表示，中耳炎的診斷與醫師的經驗很有關係，且需要家長和醫生之間相互的信任感，建議家長能向社區中固定的醫生就診，較能準確判斷與溝通。

鄭醫師補充:

中耳炎的感染來源可能是病毒，也可能是細菌，但為人家長者，小孩若是重複發生中耳炎，除了找醫師開藥治療，是否有其他方式幫助小孩迅速恢復，甚至避免中耳炎發生?

這裡提供大家兩個思考方向。第一:對過敏體質患者來說，一部分的人會經常發生感染，不管是感冒或者是中耳炎等等，因此，有過敏體質又出現中耳炎的孩童，不妨利用完整的過敏源分析，找出急性以及慢性過敏原為何，針對食物調整來協助改善。我在臨床上經常發現，小孩的過敏源管控，一段時間後小孩感冒鬧肚子的發生率，比大人還要少。

第二:小孩的睡姿如果看起來很怪，換句話說，明明看起來不是放鬆的姿勢，但小孩睡覺時經常出現，也許可以考慮脊椎調整。經過有經驗的整脊老師調整，不僅中耳炎快速恢復，而且不易再發。脊椎健康與神經傳導息息相關，脊椎位置不適當，訊息傳遞不順，往往就是造成相關區域疾病的發生。

以上資料，謹供大家參考。