質子幫浦抑制劑增加胃癌風險

根據發表在Gut期刊上的一篇文章，與組胺 2 受體拮抗劑 (histamine-2 receptor antagonists ，簡稱H2RA) 相比，質子幫浦抑制 ( proton pump inhibitors，PPI) 的新使用者追蹤五年後胃癌罹患風險增加。

這項基於人群的觀察性世代研究分析了 973,281 名 PPI 新服用者和 193,306 名 H2RA 新服用者，以確定患胃癌的風險和必要傷害人數 (the number needed to harm，簡稱NNH)。次要分析評估了持續時間和劑量反應關聯。

與 H2RA 相比，結果發現，使用 PPI 與胃癌風險增加 45% 相關，五年後 NNH 為 2,121，治療十年後為 1,191。PPI 使用者的胃癌累積發病率也高於 H2RA 使用者。

次要分析發現，風險比隨著累積使用持續時間、累積奧美拉唑(omeprazole ，常見的質子幫浦抑制劑)等效物和治療開始後的時間而增加。

作者指出，這些發現與臨床醫生相關，突顯了對正在進行的治療進行定期重新評估的必要性。他們總結說，這對於長期服用 PPI 的患者和沒有臨床證據適應症使用的患者尤其重要。

鄭醫師補充:質子幫浦抑制劑現在在國內的胃藥市場算是新寵，號稱最強抑制胃酸、和醫師處方相同且不須處方即可自藥局購得，因此有些自覺胃部不適，懷疑有胃食道逆流但未經診斷的服用者，這篇研究報導是一個重大的提醒。

即便是經醫師處方(現在也是腸胃科常開立的胃藥)，但遺憾的是，大部分的醫師並未知會長期服用質子幫浦抑制劑這類藥，除可能導致骨質疏鬆，導致蛋白質吸收不良等等，還可能增加胃癌風險，提醒大家留意。

參考文獻:

https://gut.bmj.com/content/early/2021/07/13/gutjnl-2021-325385.citation-tools